20 april 2023
Module 1
Beargumenteren
van zorg
Naam: Laura Folgers, 431595
School: Hanzehogeschool Groningen
Afdeling: Station 12 (UCH)
Docent: Jennifer Wright
,Inhoud
1. Casus blz. 3
1.1 Algemene informatie blz. 3
1.2 Voorgeschiedenis blz. 3
1.3 Vitale functies blz. 3
1.3.1 Aanvullende informatie blz. 3
1.3.2 MEWS-score blz. 4
1.4 Medicatie blz. 4
2. Menselijk functioneren blz. 5
3. Gegevens ordenen blz. 6
4. Clusteren blz. 9
5. Prioriteren blz. 12
5.1 De verpleegkundige diagnoses blz. 12
5.2 Redeneerweb blz. 14
6. Zorgvragen blz. 15
7. Zorgresultaten blz. 16
8. Interventies blz. 17
9. Evaluatie blz. 18
9.1 Procesevaluatie blz. 18
9.2 Productevaluatie blz. 19
10. E-health en wetgeving blz. 20
10.1 E-health blz. 20
10.2 Wetgeving blz. 20
Literatuurlijst blz. 21
2
, 1. Casus
♀
De volgende casus is afkomstig van patiënt X (75 jaar) , zij is opgenomen in het Evangelische
Krankenhaus Oldenburg vanwege een fractuur van de lendenwervels L4 (H).
1.1 Algemene informatie
Patiënt X is op 1 maart 2023 opgenomen vanwege een fractuur in het lendenbereik.. In het
verleden heeft ze bestraling gehad voor het diffuus grootcellig B-cellymfoom. Deze chemo
heeft de huid van het rechteronderbeen aangetast, waardoor er 3 grote wonden zijn ontstaan
net boven en onder de knie en op de voorvoet. Door de aanhoudende pijn krijgt de patiënt
pijnstillers in de vorm van oxycodon toegediend.
Ook heeft mevrouw last van aanhoudende obstipatie en krijgt hiervoor wanneer nodig een
zetpil toegediend die de stoelgang bevordert.
1.2 Voorgeschiedenis
De onderstaande medische diagnoses zijn bekend bij patiënt X.
- Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DGBCL)
- Hypertonie
- Hypercalciëmie
1.3 Vitale functies
De volgende vitale gegevens zijn van de afgelopen 3 dagen (27/03-29/03) gemeten.
Bloeddruk:
Systole tussen de 120-140 mmHg
Diastole tussen de 70-80 mmHg
Pols: 125 slagen per minuut
Temperatuur: 36.1 °C
SaO₂%: 88-95%
BMI: 27
1.3.1 Aanvullende informatie
NRS: rust 2-4
belasting 4-5
Stoelgang: laatste stoelgang op 24 maart (weinig).
Katheter: 2 L- 2.8 L per dag
CVK: 26 maart, 3e- toegangen (jugularis interna)
O₂ (via een neusbril): 2,0 L p/m
Bedlegerig: ja
3
Module 1
Beargumenteren
van zorg
Naam: Laura Folgers, 431595
School: Hanzehogeschool Groningen
Afdeling: Station 12 (UCH)
Docent: Jennifer Wright
,Inhoud
1. Casus blz. 3
1.1 Algemene informatie blz. 3
1.2 Voorgeschiedenis blz. 3
1.3 Vitale functies blz. 3
1.3.1 Aanvullende informatie blz. 3
1.3.2 MEWS-score blz. 4
1.4 Medicatie blz. 4
2. Menselijk functioneren blz. 5
3. Gegevens ordenen blz. 6
4. Clusteren blz. 9
5. Prioriteren blz. 12
5.1 De verpleegkundige diagnoses blz. 12
5.2 Redeneerweb blz. 14
6. Zorgvragen blz. 15
7. Zorgresultaten blz. 16
8. Interventies blz. 17
9. Evaluatie blz. 18
9.1 Procesevaluatie blz. 18
9.2 Productevaluatie blz. 19
10. E-health en wetgeving blz. 20
10.1 E-health blz. 20
10.2 Wetgeving blz. 20
Literatuurlijst blz. 21
2
, 1. Casus
♀
De volgende casus is afkomstig van patiënt X (75 jaar) , zij is opgenomen in het Evangelische
Krankenhaus Oldenburg vanwege een fractuur van de lendenwervels L4 (H).
1.1 Algemene informatie
Patiënt X is op 1 maart 2023 opgenomen vanwege een fractuur in het lendenbereik.. In het
verleden heeft ze bestraling gehad voor het diffuus grootcellig B-cellymfoom. Deze chemo
heeft de huid van het rechteronderbeen aangetast, waardoor er 3 grote wonden zijn ontstaan
net boven en onder de knie en op de voorvoet. Door de aanhoudende pijn krijgt de patiënt
pijnstillers in de vorm van oxycodon toegediend.
Ook heeft mevrouw last van aanhoudende obstipatie en krijgt hiervoor wanneer nodig een
zetpil toegediend die de stoelgang bevordert.
1.2 Voorgeschiedenis
De onderstaande medische diagnoses zijn bekend bij patiënt X.
- Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DGBCL)
- Hypertonie
- Hypercalciëmie
1.3 Vitale functies
De volgende vitale gegevens zijn van de afgelopen 3 dagen (27/03-29/03) gemeten.
Bloeddruk:
Systole tussen de 120-140 mmHg
Diastole tussen de 70-80 mmHg
Pols: 125 slagen per minuut
Temperatuur: 36.1 °C
SaO₂%: 88-95%
BMI: 27
1.3.1 Aanvullende informatie
NRS: rust 2-4
belasting 4-5
Stoelgang: laatste stoelgang op 24 maart (weinig).
Katheter: 2 L- 2.8 L per dag
CVK: 26 maart, 3e- toegangen (jugularis interna)
O₂ (via een neusbril): 2,0 L p/m
Bedlegerig: ja
3
