Samenvatting Anamnesefase

HC1 Verpleegkunde: Anamnesefase

 Focus verpleegkundige ligt bij de reactie van de patiënt op zijn ziekte


Anamnese
 Doel van de verpleegkundige anamnese is een totaalbeeld te krijgen van de patiënt
 Bepalend voor alle besluiten die moeten worden genomen binnen het verpleegkundig proces
 Continu proces dat in alle fasen plaats vindt
 De anamnese bestaat uit het verzamelen van gegevens, het verifiëren van de gegevens, het
ordenen van de gegevens en tenslotte het vastleggen van deze gegevens


Stap 1: Verzamelen van de gegevens
Proces waarmee de verpleegkundige gegevens verzamelt over de gezondheidstoestand van de
patiënt en waar je gebruik maakt van verschillende bronnen en gegevens.


Gegevens verzameling in verschillende soorten anamneses
 Initiële (opname) anamnese: Alle subjectieve (niet meetbaar of observeer baar, kan alleen
worden verkregen door wat de patiënt je vertelt) en objectieve (wel meetbaar) gegevens die
betrekking hebben op de gezondheidstoestand
 Vervolganamnese: Na elk contact, nieuwe gegevens komen naar voren, bestaande
problemen worden geëvalueerd
 Speciële anamnese: Verzamelen van gegevens over een specifiek aspect dat een feitelijk,
dreigend of mogelijk probleem betreft


Hoe verzamel je gegevens?
 Observatie (zintuigen)
 Lichamelijk onderzoek (metingen)
 Anamnese gesprek (krijgen subjectieve gegevens e geven informatie


Stap 2: Gegevens verifiëren
 Kloppen mijn gegevens?
 Zitten er nog tegenstrijdigheden in het verhaal?
 Heb ik nog meer informatie nodig?
 Moet iemand mijn gegevens controleren?
 Wat zegt de literatuur erover?

Stap 3: Gegevens ordenen
 Verschillende modellen (theoretisch kader, conceptueel raamwerk)
 Functionele gezondheidspatronen van Gordon (model wat richting geeft aan de gegevens
verzameling
 Nanda I taxonomie (kader voor anamnese en diagnose)