Infantiel strabisme > manifeste deviatie die ontstaat in de eerste 6 maanden van het leven, meestal
esotropie
Infantiele esotropie
Oorzaak is niet bekend
Kenmerken:
o Stabiele esotropie >30∆, D=N
o Ontstaat ongeveer in de eerste 3-6 maanden van het leven
o Meestal alternerend, maar wel met fixatie voorkeur
o Amblyopie komt niet vaak voor
o Crossed fixation
o Kans op bifoveaal binoculair enkelzien is klein
o Geen significante refractieafwijking
Kenmerken die aanwezig kunnen zijn:
o Latent manifest latent nystagmus; nystagmus bij kinderen waarvan de intensiteit groter
wordt als een van beide ogen afgedekt wordt. Intensiteit neemt weer af als beide ogen open
zijn, maar het nystagmus blijft manifest. Kenmerken zijn gelijk aan true nystagmus, alleen
blijft deze vorm ook aanwezig als beide ogen open zijn
o Dissociated vertical deviation (DVD); onstaat Meestal na 2 jarige leeftijd, vaak na chirurgie.
Overactie van (beide) musculus obliquus
o Asymmetrie van optokinetisch nystagmus (OKN); normaal nystagmus bij verticale strepen
met een beweging van temporaal naar nasaal, geen respons of onregelmatige
oogbewegingen bij verticale strepen met een beweging van nasaal naar temporaal. Dit kan
in verband staan met de afwezigheid van BEZ
, o Torticollis; hoofddraai en kanteling naar fixerend oog om nystagmus, DVD en
abductiebeperking te corrigeren.
Therapie:
o Refractie corrigeren
o Indien nodig amblyopiebehandeling
o Spontaan herstel afwachten (als kind jonger is dan 6mnd)
o Controle op 4-6 maanden om adductie onder supervisie te houden en bij beperking
alternerende occlusie
o Strabismus chirurgie op jonge leeftijd (3-4jarige leeftijd omdat hoek dan goed opgemeten kan
worden) om ontwikkeling van BEZ op gang te zetten, afhankelijk van kans op BEZ, leeftijd
patiënt, zekerheid van diagnose en verder anatomische factoren
Prognose:
o Functioneel: BEZ kan herstellen
o Cosmetisch: verbetering oogstand en torticollis gaat weg
Dissociated vertical deviation (DVD)
Wanneer beide ogen of enkel 1 oog omhoog gaat als het lichtinval in het oog vermindert,
bijvoorbeeld door een occluder bij de covertest. Het oog gaat terug naar oorspronkelijke stand als de
cover weggehaald wordt, vaker makkelijker te zien bij fixatie op afstand
Kenmerken:
o Oog onder cover schiet omhoog, keert terug naar oorspronkelijke plaats als cover verwijdert
wordt
o Hypertropie bij moeheid, ziekte of niet opletten
o Hypertropie kan groter worden in benedenblik
o Bielschowsky laat vergroting van deviatie zien bij kanteling naar oog met hypertropie
o Bijna altijd bilateraal, maar vaak asymmetrisch
o Graad van elevatie blijft zo goed als gelijk in adductie en abductie, tenzij MOI of MOS
overactie heeft (MOI>add, MOS>abd)
o In meeste gevallen toont oog achter cover ook extorsie
o A of V patroon, A komt meer regelmatig voor
o Torticollis naar fixerende oog
o Vaak samen met latent manifest latent nystagmus
o Bij sommige patienten wordt horizontale deviatie kleiner achter cover (DHD)
o Slecht binoculair enkelzien
o 1 fixerend oog, als beide ogen geoccludeerd worden gaan ze niet omhoog
o Vaak postoperatief
o Geen klachten van diplopie
o Ontstaat vaak tussen de leeftijd van 18 maanden en 3 jaar.
Te onderscheiden door:
esotropie
Infantiele esotropie
Oorzaak is niet bekend
Kenmerken:
o Stabiele esotropie >30∆, D=N
o Ontstaat ongeveer in de eerste 3-6 maanden van het leven
o Meestal alternerend, maar wel met fixatie voorkeur
o Amblyopie komt niet vaak voor
o Crossed fixation
o Kans op bifoveaal binoculair enkelzien is klein
o Geen significante refractieafwijking
Kenmerken die aanwezig kunnen zijn:
o Latent manifest latent nystagmus; nystagmus bij kinderen waarvan de intensiteit groter
wordt als een van beide ogen afgedekt wordt. Intensiteit neemt weer af als beide ogen open
zijn, maar het nystagmus blijft manifest. Kenmerken zijn gelijk aan true nystagmus, alleen
blijft deze vorm ook aanwezig als beide ogen open zijn
o Dissociated vertical deviation (DVD); onstaat Meestal na 2 jarige leeftijd, vaak na chirurgie.
Overactie van (beide) musculus obliquus
o Asymmetrie van optokinetisch nystagmus (OKN); normaal nystagmus bij verticale strepen
met een beweging van temporaal naar nasaal, geen respons of onregelmatige
oogbewegingen bij verticale strepen met een beweging van nasaal naar temporaal. Dit kan
in verband staan met de afwezigheid van BEZ
, o Torticollis; hoofddraai en kanteling naar fixerend oog om nystagmus, DVD en
abductiebeperking te corrigeren.
Therapie:
o Refractie corrigeren
o Indien nodig amblyopiebehandeling
o Spontaan herstel afwachten (als kind jonger is dan 6mnd)
o Controle op 4-6 maanden om adductie onder supervisie te houden en bij beperking
alternerende occlusie
o Strabismus chirurgie op jonge leeftijd (3-4jarige leeftijd omdat hoek dan goed opgemeten kan
worden) om ontwikkeling van BEZ op gang te zetten, afhankelijk van kans op BEZ, leeftijd
patiënt, zekerheid van diagnose en verder anatomische factoren
Prognose:
o Functioneel: BEZ kan herstellen
o Cosmetisch: verbetering oogstand en torticollis gaat weg
Dissociated vertical deviation (DVD)
Wanneer beide ogen of enkel 1 oog omhoog gaat als het lichtinval in het oog vermindert,
bijvoorbeeld door een occluder bij de covertest. Het oog gaat terug naar oorspronkelijke stand als de
cover weggehaald wordt, vaker makkelijker te zien bij fixatie op afstand
Kenmerken:
o Oog onder cover schiet omhoog, keert terug naar oorspronkelijke plaats als cover verwijdert
wordt
o Hypertropie bij moeheid, ziekte of niet opletten
o Hypertropie kan groter worden in benedenblik
o Bielschowsky laat vergroting van deviatie zien bij kanteling naar oog met hypertropie
o Bijna altijd bilateraal, maar vaak asymmetrisch
o Graad van elevatie blijft zo goed als gelijk in adductie en abductie, tenzij MOI of MOS
overactie heeft (MOI>add, MOS>abd)
o In meeste gevallen toont oog achter cover ook extorsie
o A of V patroon, A komt meer regelmatig voor
o Torticollis naar fixerende oog
o Vaak samen met latent manifest latent nystagmus
o Bij sommige patienten wordt horizontale deviatie kleiner achter cover (DHD)
o Slecht binoculair enkelzien
o 1 fixerend oog, als beide ogen geoccludeerd worden gaan ze niet omhoog
o Vaak postoperatief
o Geen klachten van diplopie
o Ontstaat vaak tussen de leeftijd van 18 maanden en 3 jaar.
Te onderscheiden door:
