Casus 8 - Post operatief radiculair syndroom
Radiculopathie
- positieve karakteristieken
o efferent
spiertonus
reflexen
o afferent
pijn
paresthesie: prikken, tinteling, gevoelloosheid
reflexen
o coördinatie
- negatieve karakteristieken
o efferent
spierzwakte
ataxia (een motorische radix het begeeft (doet niets meer) en een sensorische wordt in eerste
instantie actiever)
reflexen
autonomische reacties:
kippenvel
verlaage circulatie
o afferent
gevoelloosheid
reflexen
Symptomen van radiculopathie wordt beïnvloed door:
- monoradiculopathie
- polyradiculopathie
- inter-individuele anatomische variaties
- segmenten bij betrokken
Radiculopathie treedt voornamelijk op door –
hernia
Maar ook:
- herpes zoster
- extramedullaire (merg) tumoren in het
wervelkanaal
- sciatica ( = ischias)
Ischias
- lage rugpijn in combinatie met pijn in het
been
- GEEN diagnose maar een set van symptomen
- Ietwat geirriteerd zenuwwortel, n. Ischiadicus
- Zorgt voor uitstralende pijn
- Behandeling hangt af van de onderliggende
oorzaak van de symptomen
1
, Centralisatie (mcKenzie)
- kan alleen optreden als de annulus intact is
- annulus beschermt de hydrostatische mechanismen van de intervertebraal disk
- dit mechanisme zorgt voor druk die nodig is om een disk met uitstulping te verminderen
Ischias
Mogelijke oorzaken
- hernia
- spinale stenosis
- piriformis problemen
o 15-20% van individuen loopt n. Ischiadicus door m.piriformis (vaak bi-lateraal)
o door overbelasting van deze spier ontstaat vaak compressie
o compressie of verlenging van proximaal perifere zenuw of radix kan verschillen in impuls kwaliteit
veroorzaken
o test piriformis syndroom:
palpatie
FAIR-test (flexie, adductie, internal rotation)
- triggerpoints
o referred pain
o lokaal twitch respons
kan beiden door mechanische stimuli ontstaan
- zwangerschap
o compressie van n.ischiadicus
- persoonlijke gewoontes
o voorbeeld portemonnee in je kontzak zorgt voor mogelijke compressie
- veelvuldige myeloma’s
L5 – niveau
- gluteus medius
- extensor hallucis longus
- extensor digitorum brevis
Bekend Casus
- Meneer K, 46 jaar
- Ruim 9 maanden last van lage rugklachten
2
Radiculopathie
- positieve karakteristieken
o efferent
spiertonus
reflexen
o afferent
pijn
paresthesie: prikken, tinteling, gevoelloosheid
reflexen
o coördinatie
- negatieve karakteristieken
o efferent
spierzwakte
ataxia (een motorische radix het begeeft (doet niets meer) en een sensorische wordt in eerste
instantie actiever)
reflexen
autonomische reacties:
kippenvel
verlaage circulatie
o afferent
gevoelloosheid
reflexen
Symptomen van radiculopathie wordt beïnvloed door:
- monoradiculopathie
- polyradiculopathie
- inter-individuele anatomische variaties
- segmenten bij betrokken
Radiculopathie treedt voornamelijk op door –
hernia
Maar ook:
- herpes zoster
- extramedullaire (merg) tumoren in het
wervelkanaal
- sciatica ( = ischias)
Ischias
- lage rugpijn in combinatie met pijn in het
been
- GEEN diagnose maar een set van symptomen
- Ietwat geirriteerd zenuwwortel, n. Ischiadicus
- Zorgt voor uitstralende pijn
- Behandeling hangt af van de onderliggende
oorzaak van de symptomen
1
, Centralisatie (mcKenzie)
- kan alleen optreden als de annulus intact is
- annulus beschermt de hydrostatische mechanismen van de intervertebraal disk
- dit mechanisme zorgt voor druk die nodig is om een disk met uitstulping te verminderen
Ischias
Mogelijke oorzaken
- hernia
- spinale stenosis
- piriformis problemen
o 15-20% van individuen loopt n. Ischiadicus door m.piriformis (vaak bi-lateraal)
o door overbelasting van deze spier ontstaat vaak compressie
o compressie of verlenging van proximaal perifere zenuw of radix kan verschillen in impuls kwaliteit
veroorzaken
o test piriformis syndroom:
palpatie
FAIR-test (flexie, adductie, internal rotation)
- triggerpoints
o referred pain
o lokaal twitch respons
kan beiden door mechanische stimuli ontstaan
- zwangerschap
o compressie van n.ischiadicus
- persoonlijke gewoontes
o voorbeeld portemonnee in je kontzak zorgt voor mogelijke compressie
- veelvuldige myeloma’s
L5 – niveau
- gluteus medius
- extensor hallucis longus
- extensor digitorum brevis
Bekend Casus
- Meneer K, 46 jaar
- Ruim 9 maanden last van lage rugklachten
2
