Aspecifieke rugklachten met uitstraling in de bil

Casus 7 - Aspecifieke rugklachten met uitstraling
Bekend Casus
- Meneer A, 41 jaar
- Aspecifieke rugklachten met uitstraling in de bil

Variant 1

- Continu zeurende pijn in de onderrug
- ’s ochtends minder last
- Pijn neemt toe bij werken
- Uitstralende pijn naar rechterbil
- Plat liggen verlicht de pijn
- Overgewicht
- ICT medewerker, werkt nu halve dagen
- 1 dochter van 9 jaar
- Tuinieren, lukt niet door pijn
- Computeren
 Patiënt wil graag hobby en werk pijnvrij kunnen doen

Anamnese
- Hoe gekomen
- Hoe lang
o acuut (0-6 weken)
o subacuut (7-12 weken)
o chronisch (>12 weken)
- Verloop
- Vermoeidheid
- Pijn
- Bewegingsangst
- Uitstraling
- Stijfheid (ochtendstijfheid)
- Kracht
- Uithoudingsvermogen
- Sensibiliteitsstoornissen
- Mobiliteit
- Vermoedelijke oorzaak
- Houding
- Activiteiten
- Participatie
- Omgang klacht
- Belasting-belastbaarheid (biomedisch en psychosociaal)
- Hulpvraag

Onderzoek

Inspectie
- Houding
- Antalgische houding
- Hypertonie
- Atrofie
Palpatie
- Spiertonus
- Warmte
- Sensibiliteit even snel
Functionele inspectie
- Iets optillen
- Houding tijdens werk
- Vanuit anamnese
AROM/PROM
- Heup
- LWK




1

, - TWK
Specifieke testen
- Slump
- Herhaald bewegen
- Test van Kemp
- Piriformis rektest
- Compressie/tractie
- SLR – n. ischiadicus
- Stabiliteit
- Spierkracht
- Spierlengtetest

Behandeling
- Leergesprek
o Aandoening
o Belasting belastbaarheid
o Sensitisatie verhaal
o Belang van bewegen
- McKenzie
o Opbouw
 Buiklig ontspannen
 Max 5-10 min
 Opdrukken met ellebogen
 Opdrukken met handen
 Extensie eindstand opzoeken
 Extensie doordrukken
 10 sec vast
 5-6 series
 2 min rust
 3-10x per dag
- Kinesthetic Awareness
- Spierlengte
- Spierkracht/spieruithoudingsvermogen
- Stabiliteit – local stabilizers
Behandeldoelen
- Meneer begrijpt hoe de aandoening in elkaar zit en dat bewegen goed is, afgewisseld met rust
- Meneer kan zijn hobby en werk weer pijnvrij uitoefenen




2