DIAGNOSTIEK GEHOOR
HOORCOLLEGE WEEK 3 19-09-2023
Otoakoestische emissies’ (OAE’s). De term verwijst naar de geluidjes die een gezond oor
produceert als reactie op geluid. Deze geluidjes ontstaan als volgt: in het binnenoor zetten
de binnenste haarcellen geluid om in elektrische activiteit, die via de zenuwen wordt
voortgeleid naar de hersenschors.
Neonatale gehoorscreening is bedoeld om kinderen met matige tot (zeer) ernstige
gehoorverliezen zo snel mogelijk na de geboorte op te sporen zodat de diagnostiek vóór de
leeftijd van 3 maanden afgerond kan worden en de begeleiding aansluitend, maar zeker voor
de leeftijd van 6 maanden, kan starten. In de praktijk gaat het om gehoorverliezen van
permanente aard van minimaal 40 dB aan één of beide oren.
Screening: De originele betekenis van het Engelse woord screen is: zeef. Bij een screening
wordt een populatie ‘gezeefd’. De gaten van de zeef moeten zo gekozen zijn dat bij voorkeur
alleen kandidaten die de aandoening mogelijk hebben door de gaten in de zeef heen vallen.
Er is sprake van een screening wanneer het onderzoek:
- Gericht is op een vooraf omschreven groep mensen waarvan niemand een
aanleiding heeft om wegens klachten, symptomen of ongerustheid geneeskundige
hulp te zoeken
- Plaatsvindt op initiatief (‘aanbod’) van het zorgsysteem, niet naar aanleiding van een
zorgvraag
- Een systematisch karakter heeft (alle leden van de doelgroep worden er in beginsel
voor uitgenodigd, of nadrukkelijk op de hoogte gebracht van de mogelijkheid eraan
deel te nemen).
Noodzaak van gehoorscreening in de neonatale periode: Opsporing van permanente
significante gehoorverliezen bij pasgeborenen heeft als belangrijkste doel zo tijdig mogelijk in
te kunnen grijpen wanneer sprake blijkt te zijn van een gehoorverlies. Dit tijdig ingrijpen is
cruciaal omdat na de geboorte de rijping van het centrale auditieve systeem nog voor een
groot deel plaats moet vinden.
Verschillende screeningsmethoden:
De OAE-methode is gebaseerd op het gebruik van ‘Oto-Akoestische Emissies’ (OAE’s).
Deze ‘emissies’ zijn zwakke, door het oor uitgezonden geluiden. In het binnenoor wordt een
signaal gegenereerd dat via het middenoor naar buiten wordt gevoerd en het trommelvlies
als een luidsprekermembraan in beweging brengt. Dit produceert in de gehoorgang een
zwak geluidssignaal. In een afgesloten gehoorgang kunnen de bijbehorende drukwisselingen
worden geregistreerd. Deze emissies worden door een gezond oor niet alleen telkens
geproduceerd als geluid wordt verwerkt (tot kort nadat het geluid is gestopt), maar vaak ook
spontaan gegenereerd, dus zonder dat een stimulus wordt aangeboden.
HOORCOLLEGE WEEK 3 19-09-2023
Otoakoestische emissies’ (OAE’s). De term verwijst naar de geluidjes die een gezond oor
produceert als reactie op geluid. Deze geluidjes ontstaan als volgt: in het binnenoor zetten
de binnenste haarcellen geluid om in elektrische activiteit, die via de zenuwen wordt
voortgeleid naar de hersenschors.
Neonatale gehoorscreening is bedoeld om kinderen met matige tot (zeer) ernstige
gehoorverliezen zo snel mogelijk na de geboorte op te sporen zodat de diagnostiek vóór de
leeftijd van 3 maanden afgerond kan worden en de begeleiding aansluitend, maar zeker voor
de leeftijd van 6 maanden, kan starten. In de praktijk gaat het om gehoorverliezen van
permanente aard van minimaal 40 dB aan één of beide oren.
Screening: De originele betekenis van het Engelse woord screen is: zeef. Bij een screening
wordt een populatie ‘gezeefd’. De gaten van de zeef moeten zo gekozen zijn dat bij voorkeur
alleen kandidaten die de aandoening mogelijk hebben door de gaten in de zeef heen vallen.
Er is sprake van een screening wanneer het onderzoek:
- Gericht is op een vooraf omschreven groep mensen waarvan niemand een
aanleiding heeft om wegens klachten, symptomen of ongerustheid geneeskundige
hulp te zoeken
- Plaatsvindt op initiatief (‘aanbod’) van het zorgsysteem, niet naar aanleiding van een
zorgvraag
- Een systematisch karakter heeft (alle leden van de doelgroep worden er in beginsel
voor uitgenodigd, of nadrukkelijk op de hoogte gebracht van de mogelijkheid eraan
deel te nemen).
Noodzaak van gehoorscreening in de neonatale periode: Opsporing van permanente
significante gehoorverliezen bij pasgeborenen heeft als belangrijkste doel zo tijdig mogelijk in
te kunnen grijpen wanneer sprake blijkt te zijn van een gehoorverlies. Dit tijdig ingrijpen is
cruciaal omdat na de geboorte de rijping van het centrale auditieve systeem nog voor een
groot deel plaats moet vinden.
Verschillende screeningsmethoden:
De OAE-methode is gebaseerd op het gebruik van ‘Oto-Akoestische Emissies’ (OAE’s).
Deze ‘emissies’ zijn zwakke, door het oor uitgezonden geluiden. In het binnenoor wordt een
signaal gegenereerd dat via het middenoor naar buiten wordt gevoerd en het trommelvlies
als een luidsprekermembraan in beweging brengt. Dit produceert in de gehoorgang een
zwak geluidssignaal. In een afgesloten gehoorgang kunnen de bijbehorende drukwisselingen
worden geregistreerd. Deze emissies worden door een gezond oor niet alleen telkens
geproduceerd als geluid wordt verwerkt (tot kort nadat het geluid is gestopt), maar vaak ook
spontaan gegenereerd, dus zonder dat een stimulus wordt aangeboden.
