Anatomie college cavitas peritonealis samengevat
Het diafragma wordt geïnnerveerd door niveau C3-4-5: ‘keeps the diaphragm alive’. Tot een
dwarslaesie op dit niveau kun je dus nog ademhalen.
De n. phrenicus is een motorische zenuw voor de innervatie van het diafragma, en een sensorische
zenuw voor pericard en organen rondom diafragma: dit kan leiden tot referred pain.
Azygossysteem goed kennen!
Het diafragma bevat meerdere gaten:
- Hiatus oesophagus: in het spier gedeelte van het diafragma. Is belangrijk bij het voorkomen van
reflux.
- Voor de v. cava superior: dit gat loopt door het pezig gedeelte i.p.v. spiergedeelte zodat de vene niet
dicht gedrukt wordt.
De aorta loopt níét door het diafragma, maar net achter het diafragma. Het loopt achter het lig.
Arcuatum mediana van het diafragma. Dit zorgt ervoor dat het diafragma niet op de aorta drukt.
Indien dit wel zo is: lig. Mediana syndroom; postprandiale pijn doordat de truncus coeliacus
gecomprimeerd raakt bij dit syndroom.
De oesophagus maag overgang wordt afgesloten door:
1. Diafragma.
2. LES.
3. Hoek van His.
4. Submucosale veneuze plexus. Dit is gelijktijdig ook erg gevaarlijk. Bij portale hypertensie vindt er
namelijk shunting plaats weg van de v. portae en lever, en via de v. azygos. Er gaat massaal veel bloed
via de gastro-oesofageale plexus. Dit kan leiden tot de dood.
5. Mucosale flap.
Pathologieën van de aorta kunnen ook de oesofagus treffen:
1. Aneurysma van de aorta descendens kan de oesofagus comprimeren en tot passage klachten van
voedsel leiden.
2. Vergroting van het hart, bij backward failure of bij tumoren, kan op de oesophagus duwen en
comprimeren.
- Een Zenker divertikel is een uitstulping van de slokdarm naar buiten in de borstholte. In eerste
instantie leidt het tot een halitose (slechte adem), maar het kan ook leiden tot passage- en
slikklachten. Dit kan erg gevaarlijk zijn; kan tot in de retropharyngeale ruimte (opzoeken!) afzakken.
- Artrose van de wervelkolom leidt tot osteofyten. Cervicale osteofyten kunnen naar voren
uitschieten en de oesofagus comprimeren. Dit kan leiden tot passage en slikklachten: komt veel voor!
Bij pasgeborenen zijn er tracheooesofageale fistels: leidt tot aspiratie van zuur in longweefsel: heel
schadelijk.
Nog te bestuderen termen:
- Peritoneum viscerale vs. Peritoneum pariëtale.
- Intraperitoneale organen vs. Extra/retroperitoneale organen
- Primair/secundair retroperitoneale organen.
- Mesenterium: ventraal en dorsaal mesenterium.
Het diafragma wordt geïnnerveerd door niveau C3-4-5: ‘keeps the diaphragm alive’. Tot een
dwarslaesie op dit niveau kun je dus nog ademhalen.
De n. phrenicus is een motorische zenuw voor de innervatie van het diafragma, en een sensorische
zenuw voor pericard en organen rondom diafragma: dit kan leiden tot referred pain.
Azygossysteem goed kennen!
Het diafragma bevat meerdere gaten:
- Hiatus oesophagus: in het spier gedeelte van het diafragma. Is belangrijk bij het voorkomen van
reflux.
- Voor de v. cava superior: dit gat loopt door het pezig gedeelte i.p.v. spiergedeelte zodat de vene niet
dicht gedrukt wordt.
De aorta loopt níét door het diafragma, maar net achter het diafragma. Het loopt achter het lig.
Arcuatum mediana van het diafragma. Dit zorgt ervoor dat het diafragma niet op de aorta drukt.
Indien dit wel zo is: lig. Mediana syndroom; postprandiale pijn doordat de truncus coeliacus
gecomprimeerd raakt bij dit syndroom.
De oesophagus maag overgang wordt afgesloten door:
1. Diafragma.
2. LES.
3. Hoek van His.
4. Submucosale veneuze plexus. Dit is gelijktijdig ook erg gevaarlijk. Bij portale hypertensie vindt er
namelijk shunting plaats weg van de v. portae en lever, en via de v. azygos. Er gaat massaal veel bloed
via de gastro-oesofageale plexus. Dit kan leiden tot de dood.
5. Mucosale flap.
Pathologieën van de aorta kunnen ook de oesofagus treffen:
1. Aneurysma van de aorta descendens kan de oesofagus comprimeren en tot passage klachten van
voedsel leiden.
2. Vergroting van het hart, bij backward failure of bij tumoren, kan op de oesophagus duwen en
comprimeren.
- Een Zenker divertikel is een uitstulping van de slokdarm naar buiten in de borstholte. In eerste
instantie leidt het tot een halitose (slechte adem), maar het kan ook leiden tot passage- en
slikklachten. Dit kan erg gevaarlijk zijn; kan tot in de retropharyngeale ruimte (opzoeken!) afzakken.
- Artrose van de wervelkolom leidt tot osteofyten. Cervicale osteofyten kunnen naar voren
uitschieten en de oesofagus comprimeren. Dit kan leiden tot passage en slikklachten: komt veel voor!
Bij pasgeborenen zijn er tracheooesofageale fistels: leidt tot aspiratie van zuur in longweefsel: heel
schadelijk.
Nog te bestuderen termen:
- Peritoneum viscerale vs. Peritoneum pariëtale.
- Intraperitoneale organen vs. Extra/retroperitoneale organen
- Primair/secundair retroperitoneale organen.
- Mesenterium: ventraal en dorsaal mesenterium.
