Inhoud
Casus: Romeo (onderbeen/achillespees) .................................................................................................................................................................... 3
Onderzoeksplan .................................................................................................................................................................................................. 4
Behandelplan ...................................................................................................................................................................................................... 8
Casus: Sebastiaan (lies) ............................................................................................................................................................................................ 12
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 13
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 17
Casus: Mw. Jongerius (nek) ..................................................................................................................................................................................... 24
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 25
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 31
Casus: Gijs (LWK) .................................................................................................................................................................................................. 34
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 35
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 45
Casus: Demi (heup en lage rugpijn) ........................................................................................................................................................................ 51
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 52
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 57
Casus: Mariska (knie)............................................................................................................................................................................................... 59
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 60
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 63
Casus: Marianne (schouder) ..................................................................................................................................................................................... 65
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 66
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 73
Casus: Iddo (LSRS) .................................................................................................................................................................................................. 80
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 81
1
IBS-Curriculumcommissie maart 2020
, Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 84
Casus: Sjoerd (TOS)................................................................................................................................................................................................. 87
Casus: Pols ............................................................................................................................................................................................................... 89
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 89
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 91
Casus: psychische klachten / vragenlijsten .............................................................................................................................................................. 94
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 94
2
IBS-Curriculumcommissie maart 2020
,Casus: Romeo (onderbeen/achillespees)
Reden van komst/ initiële hulpvraag:
Romeo is een Surinaamse man van 48 jaar werkzaam als kraanmachinist in de haven van Rotterdam:
“prachtig uitzicht vanuit mijn kraantje, en geen dag is hetzelfde”! Zijn huisarts heeft hem geadviseerd
om veel meer te gaan bewegen, vanwege zijn ongezonde leefstijl en zijn zittende beroep wat zich uit
in overgewicht (BMI 29) en verhoogde bloedglucose. Ook bij zijn collega’s is de betekenis van een
gezonde leefstijl niet echt bekend. Hij is opgegroeid in een Surinaamse omgeving, en daar hoort
lekker eten nou eenmaal bij! Hij heeft vaker geprobeerd om te gaan fitnessen, maar daarvoor kan hij
zich niet goed motiveren. 5 maanden geleden is hij daarom gestart met hardlopen, dit bevalt hem
zeer goed. “Ik ben al 6 kilo afgevallen en voel me fitter dan ooit!” Hij heeft zich zelfs samen met zijn
zoon ingeschreven voor de kwart marathon van Rotterdam. Hij is vaker bij de marathon gaan kijken
en hij had nooit gedacht dat hij daar zelf ook ooit een keer tussen zou lopen. “Mijn vrouw en
kinderen zullen echt super trots op mij zijn als ik daar loop!”.
Sinds 4 weken ervaart hij steeds meer pijnklachten rond zijn rechter achillespees tijdens het
hardlopen en hij is bang dat het ervoor gaat zorgen dat hij moeten stoppen met lopen. Hij zoekt
contact met de fysiotherapeut om ervoor te zorgen dat hij over 3 maanden de kwart marathon goed
kan uitlopen. Ondertussen heeft hij wel gewoon doorgetraind, want “ik wil niet alles weer
kwijtraken....het is bij mij een beetje alles of niets”. Hij heeft van een vriend gehoord dat een
fysiotherapeut hem goed had geholpen met een speciaal soort massage techniek: “diepe dwarse
fricties”. “Hij vertelde dat het erg pijnlijk was, maar dat hij na een paar behandelingen weer zonder
klachten kon hardlopen.”
Bij navraag vertelt Romeo dat hij al langere tijd stijfheid ervaart rond zijn achillespees de dag na het
hardlopen: “dat hoort er natuurlijk bij, ik ben ook de jongste niet meer”. Tijdens het hardlopen ging
het altijd heel goed, behalve in het begin deed het eventjes pijn. Maar de laatste tijd blijft die pijn dus
ook tijdens het hardlopen aanhouden en de dag erna heeft hij ook pijn tijdens bijvoorbeeld het lopen
van de trap.
3
IBS-Curriculumcommissie maart 2020
, Hypothese(n):
1. Romeo heeft een tendinopathie aan zijn rechter achillespees, als gevolg van overbelasting.
2. Romeo heeft last van een hielspoor aan zijn rechter been, als gevolg van overbelasting.
3. Romeo heeft aan (gedeeltelijke) ruptuur aan zijn rechter achillespees. (zweepslag → door geen rust kon de spier
niet helen.)
4. Romeo heeft een te hoog BMI, hierdoor is zijn achillespees minder belastbaar (belasting/belastbaarheid)
5. Romeo heeft last van zijn achillespees, als gevolg van pes cavus.
6. Romeo heeft een verkeerde hardlooptechniek, hierdoor heeft hij last van zijn onderbeen.
Onderzoeksplan (gerelateerd aan bovenstaande hypothese(n)
Hypothese Onderzoeksdoelstellingen Evidentie
Onderzoeksmiddelen
nr. (diagnostisch) (opinion, experience, evidence)
- Verkleuring
Inspectie - Zwelling
- Temperatuur
Plantairflexie 40-50o
Dorsaalflexie 20-30o
ROM
Supinatie 45-60o
Pronatie 15-30o
Hardlopen:
Problematische handeling - goed kijken naar afwikkeling voet
- pijn uitvragen
Tendinopathie (palpatie):
Onderzoeken of er sprake is van - Achillespees palperen
1.
tendinopathie van de achillespees - Vragen aan de patiënt of dit gevoelig is en
kijken of er verdikkingen aanwezig zijn.
4
IBS-Curriculumcommissie maart 2020
Casus: Romeo (onderbeen/achillespees) .................................................................................................................................................................... 3
Onderzoeksplan .................................................................................................................................................................................................. 4
Behandelplan ...................................................................................................................................................................................................... 8
Casus: Sebastiaan (lies) ............................................................................................................................................................................................ 12
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 13
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 17
Casus: Mw. Jongerius (nek) ..................................................................................................................................................................................... 24
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 25
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 31
Casus: Gijs (LWK) .................................................................................................................................................................................................. 34
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 35
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 45
Casus: Demi (heup en lage rugpijn) ........................................................................................................................................................................ 51
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 52
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 57
Casus: Mariska (knie)............................................................................................................................................................................................... 59
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 60
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 63
Casus: Marianne (schouder) ..................................................................................................................................................................................... 65
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 66
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 73
Casus: Iddo (LSRS) .................................................................................................................................................................................................. 80
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 81
1
IBS-Curriculumcommissie maart 2020
, Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 84
Casus: Sjoerd (TOS)................................................................................................................................................................................................. 87
Casus: Pols ............................................................................................................................................................................................................... 89
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 89
Behandelplan .................................................................................................................................................................................................... 91
Casus: psychische klachten / vragenlijsten .............................................................................................................................................................. 94
Onderzoeksplan ................................................................................................................................................................................................ 94
2
IBS-Curriculumcommissie maart 2020
,Casus: Romeo (onderbeen/achillespees)
Reden van komst/ initiële hulpvraag:
Romeo is een Surinaamse man van 48 jaar werkzaam als kraanmachinist in de haven van Rotterdam:
“prachtig uitzicht vanuit mijn kraantje, en geen dag is hetzelfde”! Zijn huisarts heeft hem geadviseerd
om veel meer te gaan bewegen, vanwege zijn ongezonde leefstijl en zijn zittende beroep wat zich uit
in overgewicht (BMI 29) en verhoogde bloedglucose. Ook bij zijn collega’s is de betekenis van een
gezonde leefstijl niet echt bekend. Hij is opgegroeid in een Surinaamse omgeving, en daar hoort
lekker eten nou eenmaal bij! Hij heeft vaker geprobeerd om te gaan fitnessen, maar daarvoor kan hij
zich niet goed motiveren. 5 maanden geleden is hij daarom gestart met hardlopen, dit bevalt hem
zeer goed. “Ik ben al 6 kilo afgevallen en voel me fitter dan ooit!” Hij heeft zich zelfs samen met zijn
zoon ingeschreven voor de kwart marathon van Rotterdam. Hij is vaker bij de marathon gaan kijken
en hij had nooit gedacht dat hij daar zelf ook ooit een keer tussen zou lopen. “Mijn vrouw en
kinderen zullen echt super trots op mij zijn als ik daar loop!”.
Sinds 4 weken ervaart hij steeds meer pijnklachten rond zijn rechter achillespees tijdens het
hardlopen en hij is bang dat het ervoor gaat zorgen dat hij moeten stoppen met lopen. Hij zoekt
contact met de fysiotherapeut om ervoor te zorgen dat hij over 3 maanden de kwart marathon goed
kan uitlopen. Ondertussen heeft hij wel gewoon doorgetraind, want “ik wil niet alles weer
kwijtraken....het is bij mij een beetje alles of niets”. Hij heeft van een vriend gehoord dat een
fysiotherapeut hem goed had geholpen met een speciaal soort massage techniek: “diepe dwarse
fricties”. “Hij vertelde dat het erg pijnlijk was, maar dat hij na een paar behandelingen weer zonder
klachten kon hardlopen.”
Bij navraag vertelt Romeo dat hij al langere tijd stijfheid ervaart rond zijn achillespees de dag na het
hardlopen: “dat hoort er natuurlijk bij, ik ben ook de jongste niet meer”. Tijdens het hardlopen ging
het altijd heel goed, behalve in het begin deed het eventjes pijn. Maar de laatste tijd blijft die pijn dus
ook tijdens het hardlopen aanhouden en de dag erna heeft hij ook pijn tijdens bijvoorbeeld het lopen
van de trap.
3
IBS-Curriculumcommissie maart 2020
, Hypothese(n):
1. Romeo heeft een tendinopathie aan zijn rechter achillespees, als gevolg van overbelasting.
2. Romeo heeft last van een hielspoor aan zijn rechter been, als gevolg van overbelasting.
3. Romeo heeft aan (gedeeltelijke) ruptuur aan zijn rechter achillespees. (zweepslag → door geen rust kon de spier
niet helen.)
4. Romeo heeft een te hoog BMI, hierdoor is zijn achillespees minder belastbaar (belasting/belastbaarheid)
5. Romeo heeft last van zijn achillespees, als gevolg van pes cavus.
6. Romeo heeft een verkeerde hardlooptechniek, hierdoor heeft hij last van zijn onderbeen.
Onderzoeksplan (gerelateerd aan bovenstaande hypothese(n)
Hypothese Onderzoeksdoelstellingen Evidentie
Onderzoeksmiddelen
nr. (diagnostisch) (opinion, experience, evidence)
- Verkleuring
Inspectie - Zwelling
- Temperatuur
Plantairflexie 40-50o
Dorsaalflexie 20-30o
ROM
Supinatie 45-60o
Pronatie 15-30o
Hardlopen:
Problematische handeling - goed kijken naar afwikkeling voet
- pijn uitvragen
Tendinopathie (palpatie):
Onderzoeken of er sprake is van - Achillespees palperen
1.
tendinopathie van de achillespees - Vragen aan de patiënt of dit gevoelig is en
kijken of er verdikkingen aanwezig zijn.
4
IBS-Curriculumcommissie maart 2020
