Klinisch redeneren in de palliatieve zorg
Naam:
Studentnummer:
Opleiding: Minor palliatieve zorg
Code: GWPAL81D21
Opdracht: EVL 8.1 Klinisch redeneren in de palliatieve zorg
Praktijkplaats:
Inleverdatum: 07-01-2023
Aantal woorden: 5382 woorden
,VOORWOORD
Mijn naam is ... Ik volg de duale opleiding tot hbo-verpleegkundige op het Saxion in Enschede.
Momenteel volg ik de minor palliatieve zorg op het Windesheim in Zwolle. Ik heb voor deze minor
gekozen omdat palliatieve zorg steeds vaker voorkomt in de wijk. Daarnaast vind ik het waardevolle
en dankbare zorg om mensen te kunnen begeleiden in de laatste levensfase.
Op dit moment ben ik vier jaar werkzaam binnen een thuiszorgorganisatie. Hierbij heb ik een
contract van 32 uur.
Mijn dank gaat uit naar alle docenten voor de informatieve lessen, intervisies en workshops.
Daarnaast gaat mijn dank uit naar mijn werkbegeleider en medestudenten welke feedback hebben
gegeven.
De cliënt welke centraal staat in dit verslag wordt weergegeven als mevrouw X.
Ik wens u veel leesplezier toe.
(voor- en achternaam)
(plaats), 7 januari 2023
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord................................................................................................................................................................2
Inleiding.....................................................................................................................................................................4
Wat is palliatieve zorg?.........................................................................................................................................4
Het verloop van de palliatieve fase.......................................................................................................................4
Palliatieve zorg binnen de organisatie..................................................................................................................5
besluitvorming in de palliatieve fase....................................................................................................................6
1. Casuïstiekbeschrijving...........................................................................................................................................7
1.1 Casus................................................................................................................................................................7
1.1.1 Medische voorgeschiedenis.........................................................................................................................7
1.1.2 Medicatiegebruik.........................................................................................................................................7
1.1.3 Levensverwachting.......................................................................................................................................8
1.1.4 Financiering van de palliatieve zorg.............................................................................................................8
2. Analyse van de situatie op de vier dimensies.......................................................................................................9
2.1 Lichamelijke component...............................................................................................................................10
2.2 Psychische component..................................................................................................................................10
2.3 Sociale component........................................................................................................................................11
2.4 Spirituele component....................................................................................................................................11
2.5 Palliatieve fase...............................................................................................................................................13
2.6 wet- en regelgeving.......................................................................................................................................13
3. Stappen van het palliatief redeneren..................................................................................................................15
3.1 Verpleegkundige Diagnosen..........................................................................................................................15
3.1.1 Prioritering verpleegkundige diagnosen....................................................................................................15
3.2 Probleem, doel & interventies......................................................................................................................17
3.3 Evidence Based Practice interventie.............................................................................................................19
3.4 Evaluatie........................................................................................................................................................21
4. Reflectie op het leerproces.................................................................................................................................22
Literatuurlijst...........................................................................................................................................................24
Bijlagen....................................................................................................................................................................24
3
, INLEIDING
Er sterven jaarlijks ongeveer 150.000 mensen in Nederland. Het overlijden komt bij een groot deel
van deze mensen niet onverwacht. Deze mensen kunnen in de laatste levensfase behoefte hebben
aan palliatieve zorg. In 2021 zijn er in totaal 170.051 mensen overleden. Hiervan hadden 106.406
mensen behoefte aan palliatieve zorg (IKNL, 2022).
WAT IS PALLIATIEVE ZORG?
Palliatieve zorg is de zorg die gegeven wordt aan cliënten wanneer er geen genezing van ziekte meer
mogelijk is (Sant, 2022). Palliatieve zorg verbetert de kwaliteit van leven van cliënten en hun naasten.
Dit wordt gedaan door het voorkomen en verlichten van lijden middels vroegtijdige signaleren en
zorgvuldige beoordeling en behandeling van problemen van fysieke, psychische, sociale en spirituele
aard. Gedurende het beloop van de ziekte heeft palliatieve zorg oog voor het behoud van autonomie,
toegang tot informatie en keuzemogelijkheden (IKNL, 2021).
HET VERLOOP VAN DE PALLIATIEVE FASE
De palliatieve fase begint als genezing niet (meer) mogelijk is of als het levenseinde door
kwetsbaarheid in zicht komt (IKNL, 2021). Er zijn vier fasen van palliatieve zorg. Zie hiervoor figuur 1.
In de ziektegerichte palliatie wordt de ziekte behandeld zonder dat genezing mogelijk is. In de
symptoomgerichte palliatie ligt de focus op het verlichten en onder controle houden van de
symptomen. Daarnaast worden beslissingen rondom het levenseinde in deze fase genomen. Fase
één en twee gebeuren vaak tegelijk. Het doel in beide fasen is dat de kwaliteit van leven zo hoog
mogelijk is. In de fase palliatie in de stervensfase verschuift de aandacht van kwaliteit van leven naar
kwaliteit van leven. Meestal duurt deze fase een paar dagen. De nazorg voor naasten wordt gezien
als de laatste fase van palliatieve zorg. De naasten hebben tijd nodig om het overlijden te verwerken
(Sant, 2022).
Figuur 1
Spectrum palliatieve zorg
Opmerking. Overgenomen van Zorg voor Beter door N. Sant, 2021
(https://www.zorgvoorbeter.nl/palliatieve-zorg/wat-is-het/vier-fasen)
4
Naam:
Studentnummer:
Opleiding: Minor palliatieve zorg
Code: GWPAL81D21
Opdracht: EVL 8.1 Klinisch redeneren in de palliatieve zorg
Praktijkplaats:
Inleverdatum: 07-01-2023
Aantal woorden: 5382 woorden
,VOORWOORD
Mijn naam is ... Ik volg de duale opleiding tot hbo-verpleegkundige op het Saxion in Enschede.
Momenteel volg ik de minor palliatieve zorg op het Windesheim in Zwolle. Ik heb voor deze minor
gekozen omdat palliatieve zorg steeds vaker voorkomt in de wijk. Daarnaast vind ik het waardevolle
en dankbare zorg om mensen te kunnen begeleiden in de laatste levensfase.
Op dit moment ben ik vier jaar werkzaam binnen een thuiszorgorganisatie. Hierbij heb ik een
contract van 32 uur.
Mijn dank gaat uit naar alle docenten voor de informatieve lessen, intervisies en workshops.
Daarnaast gaat mijn dank uit naar mijn werkbegeleider en medestudenten welke feedback hebben
gegeven.
De cliënt welke centraal staat in dit verslag wordt weergegeven als mevrouw X.
Ik wens u veel leesplezier toe.
(voor- en achternaam)
(plaats), 7 januari 2023
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord................................................................................................................................................................2
Inleiding.....................................................................................................................................................................4
Wat is palliatieve zorg?.........................................................................................................................................4
Het verloop van de palliatieve fase.......................................................................................................................4
Palliatieve zorg binnen de organisatie..................................................................................................................5
besluitvorming in de palliatieve fase....................................................................................................................6
1. Casuïstiekbeschrijving...........................................................................................................................................7
1.1 Casus................................................................................................................................................................7
1.1.1 Medische voorgeschiedenis.........................................................................................................................7
1.1.2 Medicatiegebruik.........................................................................................................................................7
1.1.3 Levensverwachting.......................................................................................................................................8
1.1.4 Financiering van de palliatieve zorg.............................................................................................................8
2. Analyse van de situatie op de vier dimensies.......................................................................................................9
2.1 Lichamelijke component...............................................................................................................................10
2.2 Psychische component..................................................................................................................................10
2.3 Sociale component........................................................................................................................................11
2.4 Spirituele component....................................................................................................................................11
2.5 Palliatieve fase...............................................................................................................................................13
2.6 wet- en regelgeving.......................................................................................................................................13
3. Stappen van het palliatief redeneren..................................................................................................................15
3.1 Verpleegkundige Diagnosen..........................................................................................................................15
3.1.1 Prioritering verpleegkundige diagnosen....................................................................................................15
3.2 Probleem, doel & interventies......................................................................................................................17
3.3 Evidence Based Practice interventie.............................................................................................................19
3.4 Evaluatie........................................................................................................................................................21
4. Reflectie op het leerproces.................................................................................................................................22
Literatuurlijst...........................................................................................................................................................24
Bijlagen....................................................................................................................................................................24
3
, INLEIDING
Er sterven jaarlijks ongeveer 150.000 mensen in Nederland. Het overlijden komt bij een groot deel
van deze mensen niet onverwacht. Deze mensen kunnen in de laatste levensfase behoefte hebben
aan palliatieve zorg. In 2021 zijn er in totaal 170.051 mensen overleden. Hiervan hadden 106.406
mensen behoefte aan palliatieve zorg (IKNL, 2022).
WAT IS PALLIATIEVE ZORG?
Palliatieve zorg is de zorg die gegeven wordt aan cliënten wanneer er geen genezing van ziekte meer
mogelijk is (Sant, 2022). Palliatieve zorg verbetert de kwaliteit van leven van cliënten en hun naasten.
Dit wordt gedaan door het voorkomen en verlichten van lijden middels vroegtijdige signaleren en
zorgvuldige beoordeling en behandeling van problemen van fysieke, psychische, sociale en spirituele
aard. Gedurende het beloop van de ziekte heeft palliatieve zorg oog voor het behoud van autonomie,
toegang tot informatie en keuzemogelijkheden (IKNL, 2021).
HET VERLOOP VAN DE PALLIATIEVE FASE
De palliatieve fase begint als genezing niet (meer) mogelijk is of als het levenseinde door
kwetsbaarheid in zicht komt (IKNL, 2021). Er zijn vier fasen van palliatieve zorg. Zie hiervoor figuur 1.
In de ziektegerichte palliatie wordt de ziekte behandeld zonder dat genezing mogelijk is. In de
symptoomgerichte palliatie ligt de focus op het verlichten en onder controle houden van de
symptomen. Daarnaast worden beslissingen rondom het levenseinde in deze fase genomen. Fase
één en twee gebeuren vaak tegelijk. Het doel in beide fasen is dat de kwaliteit van leven zo hoog
mogelijk is. In de fase palliatie in de stervensfase verschuift de aandacht van kwaliteit van leven naar
kwaliteit van leven. Meestal duurt deze fase een paar dagen. De nazorg voor naasten wordt gezien
als de laatste fase van palliatieve zorg. De naasten hebben tijd nodig om het overlijden te verwerken
(Sant, 2022).
Figuur 1
Spectrum palliatieve zorg
Opmerking. Overgenomen van Zorg voor Beter door N. Sant, 2021
(https://www.zorgvoorbeter.nl/palliatieve-zorg/wat-is-het/vier-fasen)
4
