Klopto 1 (1.1) Blok 2A
VOK: Voorste oogkamer
- Ruimte tussen de cornea en de iris
- De afvoer van het kamerwater vindt plaats in de kamerhoek. Via het trabekelsysteem komt
het water in de kanaaltjes van Schlemm
- De diepte van de voorste oogkamer wordt beoordeeld om te kijken of de kamerhoek groot
genoeg is om pupil verwijdende druppels toegediend te krijgen en of er een risico bestaat
voor kamerhoekafsluiting (Acuut gesloten kamerhoek glaucoom)
- Methoden: Spleetlamp met de Von Herick methode, Gonioscopie (Zicht op de kamerhoek
structuur) of Penlight (minst nauwkeurig)
Von Herick
- Doel: Diepte van de voorste oogkamer te bepalen
- Methode: Optic Section, hoek van 60° en vergroting op 16x
- De lichtbundel wordt vanuit de sclera op de rand van de limbus geplaatst, waarbij gekeken
moet worden naar de ruimte tussen de iris en de cornea. Deze ruimte moet vergeleken
worden met de lichtbundel op de cornea (De schaduw is de breedte van de VOK)
- Veilig om te dilateren bij gradatie 3 en 4
- DAC: Depth of Anterior Chamber DC: Depth of the Cornea
Gradatie bij Von Herick
Graad DAC/DC Kans op kamerhoeksluiting
1 < ¼ van de corneadikte Groot
2 = ¼ van de corneadikte Matig
3 ¼ tot ½ van de corneadikte Zeldzaam
4 > ½ van de corneadikte Zeldzaam
Conical Beam
- Doel: Helderheid van de voorste oogkamer beoordelen, kijken naar aanwezigheid van cellen
en flare (C/F)
- Methode:
Verlichting spleetlamp: Maximale lichtintensiteit, kleinste (of één na kleinste) rondje
Verlichtingshoek: 45°
Kamerverlichting: Uit
Vergroting: Eerst 16x daarna 40x
, Gradatie Conical Beam
Graa Cellen Graad Flare
d
1 2 – 5 cellen in 45 sec- 1 min 1 Waas, Zwak, ongelijk bilateraal
2 5 – 10 cellen onmiddellijk 2 Matig, iris details helder
3 20 of meer verspreid in beam 3 Merkbaar, iris details waziger
4 Ontelbare dichte cellen in beam 4 Dichte waas, merkbare fibrine ophoping op iris
Ontstekingen van de uvea (Iris, corpus ciliare en choroidea)
- Iris: Iritis / Uveïtis anterior
- Corpus ciliare: Cyclitis
- Iris en corpus ciliare: Iridocyclitis
- Pars plana: Pars planitis
- Choroidea: Choroïditis
- Posterior uveïtis: Ontstoken weefsel van de retina, optische zenuw en glasvocht
KP: Keratische precipitaties Descemet stippen (Neerslag op het endotheel)
Symptomen uveïtis anterior
- Pijn (Blijft ook aanwezig na verdovingstest)
- Fotofobie (Kenmerkend bij acute uveïtis anterior, niet aanwezig bij chronische)
- Tranen
- Vermindering in visus
- Ooglid oedeem
- Ptosis
- Circumlimbale vaatinjectie
- Corneale deposities (KP)
- Cellen en flare
- Iris noduli
- Synechia (Verkleving van de iris aan de cornea of lens)
Uveïtis en de voorste oogkamer
- Cellen en flare in de VOK (Tyndall effect)
- Anterior/posterior uveïtis (Panuveïtis)
- Synechia (Perifere anteriore synechiae (PAS) en Synechiae Posteriores)
- Fotofobie
- Pijn
Uveïtis en systemische ziekten
- Niet infectieus
Reumatische artritis
Juvenile chronische artritis
Ankylosis spondylitis
Ziekte van Bechterew
Syndroom van Reiter
Ziekte van Crohn
Ziekte van Behçet
Sarcoidose
VOK: Voorste oogkamer
- Ruimte tussen de cornea en de iris
- De afvoer van het kamerwater vindt plaats in de kamerhoek. Via het trabekelsysteem komt
het water in de kanaaltjes van Schlemm
- De diepte van de voorste oogkamer wordt beoordeeld om te kijken of de kamerhoek groot
genoeg is om pupil verwijdende druppels toegediend te krijgen en of er een risico bestaat
voor kamerhoekafsluiting (Acuut gesloten kamerhoek glaucoom)
- Methoden: Spleetlamp met de Von Herick methode, Gonioscopie (Zicht op de kamerhoek
structuur) of Penlight (minst nauwkeurig)
Von Herick
- Doel: Diepte van de voorste oogkamer te bepalen
- Methode: Optic Section, hoek van 60° en vergroting op 16x
- De lichtbundel wordt vanuit de sclera op de rand van de limbus geplaatst, waarbij gekeken
moet worden naar de ruimte tussen de iris en de cornea. Deze ruimte moet vergeleken
worden met de lichtbundel op de cornea (De schaduw is de breedte van de VOK)
- Veilig om te dilateren bij gradatie 3 en 4
- DAC: Depth of Anterior Chamber DC: Depth of the Cornea
Gradatie bij Von Herick
Graad DAC/DC Kans op kamerhoeksluiting
1 < ¼ van de corneadikte Groot
2 = ¼ van de corneadikte Matig
3 ¼ tot ½ van de corneadikte Zeldzaam
4 > ½ van de corneadikte Zeldzaam
Conical Beam
- Doel: Helderheid van de voorste oogkamer beoordelen, kijken naar aanwezigheid van cellen
en flare (C/F)
- Methode:
Verlichting spleetlamp: Maximale lichtintensiteit, kleinste (of één na kleinste) rondje
Verlichtingshoek: 45°
Kamerverlichting: Uit
Vergroting: Eerst 16x daarna 40x
, Gradatie Conical Beam
Graa Cellen Graad Flare
d
1 2 – 5 cellen in 45 sec- 1 min 1 Waas, Zwak, ongelijk bilateraal
2 5 – 10 cellen onmiddellijk 2 Matig, iris details helder
3 20 of meer verspreid in beam 3 Merkbaar, iris details waziger
4 Ontelbare dichte cellen in beam 4 Dichte waas, merkbare fibrine ophoping op iris
Ontstekingen van de uvea (Iris, corpus ciliare en choroidea)
- Iris: Iritis / Uveïtis anterior
- Corpus ciliare: Cyclitis
- Iris en corpus ciliare: Iridocyclitis
- Pars plana: Pars planitis
- Choroidea: Choroïditis
- Posterior uveïtis: Ontstoken weefsel van de retina, optische zenuw en glasvocht
KP: Keratische precipitaties Descemet stippen (Neerslag op het endotheel)
Symptomen uveïtis anterior
- Pijn (Blijft ook aanwezig na verdovingstest)
- Fotofobie (Kenmerkend bij acute uveïtis anterior, niet aanwezig bij chronische)
- Tranen
- Vermindering in visus
- Ooglid oedeem
- Ptosis
- Circumlimbale vaatinjectie
- Corneale deposities (KP)
- Cellen en flare
- Iris noduli
- Synechia (Verkleving van de iris aan de cornea of lens)
Uveïtis en de voorste oogkamer
- Cellen en flare in de VOK (Tyndall effect)
- Anterior/posterior uveïtis (Panuveïtis)
- Synechia (Perifere anteriore synechiae (PAS) en Synechiae Posteriores)
- Fotofobie
- Pijn
Uveïtis en systemische ziekten
- Niet infectieus
Reumatische artritis
Juvenile chronische artritis
Ankylosis spondylitis
Ziekte van Bechterew
Syndroom van Reiter
Ziekte van Crohn
Ziekte van Behçet
Sarcoidose
