Casus 7 – Dhr. van der Boom
CGO
Fases van dementie
Cognitieve stoornissen
- geheugenstoornis
- afasie --> taalstoornis, woorden/ zinnen lastiger bedenken
- apraxie --> probleem met handelingen uitvoeren
- agnosie --> verlies van personen, dingen herkennen
- stoornis in uitvoerende functies --> bv koken, huishouden, autorijden
- stoornis in aandacht en concentratie --> snel afgeleid, lastig om lang te focussen
- stoornis in visueel-ruimtelijke of constructieve vaargisheden --> inschattingen worden lastiger
Klachten die je vaak ziet bij dementie
- geheugenverlies
- onrust
- spullen op plekken leggen waar ze niet horen en dat niet meer weten
- terugtrekken
- karakter/persoonlijkheid die verandert --> gedrag verandert
- op dingen vastlopen
Hetreoanamnese --> anamnese bij word afgenomen bij een ander persoon dan de zorgvrager
MMSE --> Mini Metal State Exam (voor korte termijngeheugen) --> niet alleen dit voor een
diagnose, maar wel een aanleiding voor vervolgonderzoek
Na een diagnose
- er is niks opgelost in de zin van: omdat genezing niet mogelijk is stopt het medische traject hier
vaak
- er is wel iets opgelost in de zin van: de diagnose is een onmisbare stap naar het kunnen inschakelen
van de juiste zorg en ondersteuning
Het toewijzen van een casemanager is daarom na de diagnosestelling één van de belangrijkste
interventies, taken die zij uitvoeren zijn:
- het vinden van de weg in de ingewikkelde wereld van zorg en welzijn
- het regelen van zorg
- het bieden van emotionele begeleiding
- komt langs op vaste momenten
- is telefonisch bereikbaar
- iedereen die de diagnose alzheimer of dementie heeft gekregen heeft recht op een casemanager
Benaderingswijzen voor dementie
1..Lichte verwardheid --> realiteitsoriëntatie benaderingswijze: stimuleren en activeren om verloren
contact met werkelijkheid terug te vinden
- informatie over plaats en gebeurtenissen, klok ophangen, omgeving aanpassen en oriënteren laten
zijn/symbolen
- corrigeren verwardheid, bekrachtigen, adequaat gedrag
2. Matig-ernstig verwardheid --> validation-therapie: niet corrigeren maar meegaan in de
belevingswereld van de patiënt
75
, - empathisch zijn
- bevestigen wat bewoner zegt
- vragen naar-, herkennen van- en benoemen emoties
3. Eindstadium --> passiviteit van dagelijks leven (PDL): zorg voor passieve patiënt
- muziek opzetten, rustig aanspreken, koesteren
- voorkomen van decubitus, contracturen en ander ongemak
Mantelzorg
Mantelzorg --> zorg die langdurig en onbetaald verleend wordt voor een chronische zieke,
gehandicapte of hulpbehoevende persoon uit de omgeving. Dit kan een partner, ouder of kind zijn,
maar ook een ander familielid, vriend of kennis.
- Er zijn 4 miljoen mantelzorgers in Nederland, daarvan helpen 610.000 mensenlanger dan drie
maanden en meer dan acht uur per week (1 op de 4 Nederlanders)
- 1 op de 10 mantelzorgers is zwaar belast, 1 op de 2 verliest weleens het geduld
- 5 op de 6 mantelzorgers heeft betaald werk (18-64 jarige)
- 1 op de 6 werkenden is mantelzorger
Verschil mantelzorg en vrijwilligerswerk
- Mantelzorg overkomt je --> mantelzorgers kiezen er vaak niet voor om te gaan zorgen: het
overkomt hen, omdat ze een emotionele band hebben met degene die zorg nodig heeft.
Mantelzorgers zorgen soms 24 uur per dag, kunnen hier niet zomaar mee stoppen en verrichten
soms verpleegkundige handelingen
- Voor vrijwilligerszorg kies je --> vrijwilligers kiezen ervoor om te zorgen. Als zij met het
vrijwilligerswerk starten, is er (nog) geen emotionele band. Zij verlenen hun zorg voor een beperkt
aantal uren en kunnen hier op eigen initiatief mee stoppen. Zorgvrijwilligers werken in
georganiseerd (verzekering, contract) verband en verrichten nooit verpleegkundige handelingen
Mantelzorg brengt veel met zich mee
- Patiënt verliest zelfredzaamheid er ervaart lichamelijke, cognitieve/psychische en sociale
achteruitgang
- Cognitieve beperkingen zijn zwaar voor mantelzorgers, de originele relatie verandert aanzienlijk
SOFA-model
- Partner in zorg --> medezorgverlener/collega. Mantelzorgers verlenen diverse soorten zorgtaken
variërend van het regelen/coördineren van zorg tot en met verzorgende of zelf verplegende
handelingen --------> Samenwerken
- Hulpvrager --> zijn mogelijk ook zelf een cliënt als ze overbelast (dreigen te) taken ------>
Ondersteunen
- Persoonlijke relatie met zorgvrager --> blijven altijd de partner, het kind of de vriend van de
zorgvrager -----------> Faciliteren
- Expert --> weten veel over de wensen en behoeften van de cliënt (vaak meer dan jijzelf) ---------->
Afstemmen
Dus Samenwerken, Ondersteunen, Faciliteren en Afstemmen
Soorten woningen
- Verpleeghuizen
- Grootschalig wonen
- Kleinschalig wonen
- Particulier verpleeghuis
76
CGO
Fases van dementie
Cognitieve stoornissen
- geheugenstoornis
- afasie --> taalstoornis, woorden/ zinnen lastiger bedenken
- apraxie --> probleem met handelingen uitvoeren
- agnosie --> verlies van personen, dingen herkennen
- stoornis in uitvoerende functies --> bv koken, huishouden, autorijden
- stoornis in aandacht en concentratie --> snel afgeleid, lastig om lang te focussen
- stoornis in visueel-ruimtelijke of constructieve vaargisheden --> inschattingen worden lastiger
Klachten die je vaak ziet bij dementie
- geheugenverlies
- onrust
- spullen op plekken leggen waar ze niet horen en dat niet meer weten
- terugtrekken
- karakter/persoonlijkheid die verandert --> gedrag verandert
- op dingen vastlopen
Hetreoanamnese --> anamnese bij word afgenomen bij een ander persoon dan de zorgvrager
MMSE --> Mini Metal State Exam (voor korte termijngeheugen) --> niet alleen dit voor een
diagnose, maar wel een aanleiding voor vervolgonderzoek
Na een diagnose
- er is niks opgelost in de zin van: omdat genezing niet mogelijk is stopt het medische traject hier
vaak
- er is wel iets opgelost in de zin van: de diagnose is een onmisbare stap naar het kunnen inschakelen
van de juiste zorg en ondersteuning
Het toewijzen van een casemanager is daarom na de diagnosestelling één van de belangrijkste
interventies, taken die zij uitvoeren zijn:
- het vinden van de weg in de ingewikkelde wereld van zorg en welzijn
- het regelen van zorg
- het bieden van emotionele begeleiding
- komt langs op vaste momenten
- is telefonisch bereikbaar
- iedereen die de diagnose alzheimer of dementie heeft gekregen heeft recht op een casemanager
Benaderingswijzen voor dementie
1..Lichte verwardheid --> realiteitsoriëntatie benaderingswijze: stimuleren en activeren om verloren
contact met werkelijkheid terug te vinden
- informatie over plaats en gebeurtenissen, klok ophangen, omgeving aanpassen en oriënteren laten
zijn/symbolen
- corrigeren verwardheid, bekrachtigen, adequaat gedrag
2. Matig-ernstig verwardheid --> validation-therapie: niet corrigeren maar meegaan in de
belevingswereld van de patiënt
75
, - empathisch zijn
- bevestigen wat bewoner zegt
- vragen naar-, herkennen van- en benoemen emoties
3. Eindstadium --> passiviteit van dagelijks leven (PDL): zorg voor passieve patiënt
- muziek opzetten, rustig aanspreken, koesteren
- voorkomen van decubitus, contracturen en ander ongemak
Mantelzorg
Mantelzorg --> zorg die langdurig en onbetaald verleend wordt voor een chronische zieke,
gehandicapte of hulpbehoevende persoon uit de omgeving. Dit kan een partner, ouder of kind zijn,
maar ook een ander familielid, vriend of kennis.
- Er zijn 4 miljoen mantelzorgers in Nederland, daarvan helpen 610.000 mensenlanger dan drie
maanden en meer dan acht uur per week (1 op de 4 Nederlanders)
- 1 op de 10 mantelzorgers is zwaar belast, 1 op de 2 verliest weleens het geduld
- 5 op de 6 mantelzorgers heeft betaald werk (18-64 jarige)
- 1 op de 6 werkenden is mantelzorger
Verschil mantelzorg en vrijwilligerswerk
- Mantelzorg overkomt je --> mantelzorgers kiezen er vaak niet voor om te gaan zorgen: het
overkomt hen, omdat ze een emotionele band hebben met degene die zorg nodig heeft.
Mantelzorgers zorgen soms 24 uur per dag, kunnen hier niet zomaar mee stoppen en verrichten
soms verpleegkundige handelingen
- Voor vrijwilligerszorg kies je --> vrijwilligers kiezen ervoor om te zorgen. Als zij met het
vrijwilligerswerk starten, is er (nog) geen emotionele band. Zij verlenen hun zorg voor een beperkt
aantal uren en kunnen hier op eigen initiatief mee stoppen. Zorgvrijwilligers werken in
georganiseerd (verzekering, contract) verband en verrichten nooit verpleegkundige handelingen
Mantelzorg brengt veel met zich mee
- Patiënt verliest zelfredzaamheid er ervaart lichamelijke, cognitieve/psychische en sociale
achteruitgang
- Cognitieve beperkingen zijn zwaar voor mantelzorgers, de originele relatie verandert aanzienlijk
SOFA-model
- Partner in zorg --> medezorgverlener/collega. Mantelzorgers verlenen diverse soorten zorgtaken
variërend van het regelen/coördineren van zorg tot en met verzorgende of zelf verplegende
handelingen --------> Samenwerken
- Hulpvrager --> zijn mogelijk ook zelf een cliënt als ze overbelast (dreigen te) taken ------>
Ondersteunen
- Persoonlijke relatie met zorgvrager --> blijven altijd de partner, het kind of de vriend van de
zorgvrager -----------> Faciliteren
- Expert --> weten veel over de wensen en behoeften van de cliënt (vaak meer dan jijzelf) ---------->
Afstemmen
Dus Samenwerken, Ondersteunen, Faciliteren en Afstemmen
Soorten woningen
- Verpleeghuizen
- Grootschalig wonen
- Kleinschalig wonen
- Particulier verpleeghuis
76
