Circulatie en vasculaire stoornissen
Semester 3.2
Hc opening patiënt college
maandag 6 maart
hartfalen klachten:
- perifeer oedeem
- pijn op de borst
- kortademigheid
- kortademigheid liggend
- vermoeid
onderzoek
- indruk
- getallen bloeddruk, pols, ademfreq, CVD
- HH
- Th (pulm/cor)
- abd (hepar,lien)
- extra (vaatboom, NO, lymfeklieren)
Vasculitis
groep van klinische syndromen gemerkt foor ontsteking in de vaatwand
- primaire vasculitis
- secundaire vasculitis: in kader van SLE, reumatoïde artritis, syfilis, hepatitis B/
aandoening dat alle orgaansystemen kan aantasten
- kan levensbedreigend zijn
- moeilijk te diagnosticeren
symptomen
, - huid: palpabele purpura
- long: haemoptoë
- nier: actief sediment (erythrocyten/korrel cilinders; dysmorfe ery;s)
- neur: klapvoet (mononeuritis simplex n.peroneus)
Reuscel vasculitis
- 50 jaar
- temporale hoofdpijn
- visusklachten
- kaakclaudicatio
- klachten passend bij polymyalgia rheumatica
- bilaterale pijnklachten in nek en schoudergordel en of heupgordel
- onbegrepen koorts of andere constitutionele klachten
- hoge BSE (>40 mm/uur) / CRP; normocytaire anemie
diagnose:
- a. temporalis biopt
- 25- 30% fout positief
complicaties:
- amaurosis fugax: blindheid
- aneurysmatisch vaatlijden
- stenotisch vaatlijden
therapie:
- 60 mg prednison
- dan afbouwen -> lukt vaak niet want klachten komen terug
- starten met methotrexaat en dan prednison stoppen
nierafwijkingen
, diagnose:
- Angiografie nieren
polyarteriitis nodosa (PAN)
- necrotiserende vasculitis van kleine tot middelgrote vaten
- leeftijd 40 jaar , vaker mannen
- constitutionele symptomen komen vaak voor
- koorts
- gewichtsverlies
- vaak in de nieren
- levido reticularis, netvormige cyanotische afwijking benen
diagnose:
- ANCA negatief
- angiografie van nieren en mesenteriale vaten, microaneurysmata en acute stop
C ANCA: proteinase 3 (PR3): GPA (wegener)
P ANCA: myeloperoxidase: EGPA (eosinofiele granulomatose met polyangiitis), MPA
(microscopische polyangiitis)
- PAN is ANCA negatief
hc vaatwand pathologie
maandag 6 maart
diverse vaatwand pathologie
- atherosclerotische plaque
- aneurysma
Semester 3.2
Hc opening patiënt college
maandag 6 maart
hartfalen klachten:
- perifeer oedeem
- pijn op de borst
- kortademigheid
- kortademigheid liggend
- vermoeid
onderzoek
- indruk
- getallen bloeddruk, pols, ademfreq, CVD
- HH
- Th (pulm/cor)
- abd (hepar,lien)
- extra (vaatboom, NO, lymfeklieren)
Vasculitis
groep van klinische syndromen gemerkt foor ontsteking in de vaatwand
- primaire vasculitis
- secundaire vasculitis: in kader van SLE, reumatoïde artritis, syfilis, hepatitis B/
aandoening dat alle orgaansystemen kan aantasten
- kan levensbedreigend zijn
- moeilijk te diagnosticeren
symptomen
, - huid: palpabele purpura
- long: haemoptoë
- nier: actief sediment (erythrocyten/korrel cilinders; dysmorfe ery;s)
- neur: klapvoet (mononeuritis simplex n.peroneus)
Reuscel vasculitis
- 50 jaar
- temporale hoofdpijn
- visusklachten
- kaakclaudicatio
- klachten passend bij polymyalgia rheumatica
- bilaterale pijnklachten in nek en schoudergordel en of heupgordel
- onbegrepen koorts of andere constitutionele klachten
- hoge BSE (>40 mm/uur) / CRP; normocytaire anemie
diagnose:
- a. temporalis biopt
- 25- 30% fout positief
complicaties:
- amaurosis fugax: blindheid
- aneurysmatisch vaatlijden
- stenotisch vaatlijden
therapie:
- 60 mg prednison
- dan afbouwen -> lukt vaak niet want klachten komen terug
- starten met methotrexaat en dan prednison stoppen
nierafwijkingen
, diagnose:
- Angiografie nieren
polyarteriitis nodosa (PAN)
- necrotiserende vasculitis van kleine tot middelgrote vaten
- leeftijd 40 jaar , vaker mannen
- constitutionele symptomen komen vaak voor
- koorts
- gewichtsverlies
- vaak in de nieren
- levido reticularis, netvormige cyanotische afwijking benen
diagnose:
- ANCA negatief
- angiografie van nieren en mesenteriale vaten, microaneurysmata en acute stop
C ANCA: proteinase 3 (PR3): GPA (wegener)
P ANCA: myeloperoxidase: EGPA (eosinofiele granulomatose met polyangiitis), MPA
(microscopische polyangiitis)
- PAN is ANCA negatief
hc vaatwand pathologie
maandag 6 maart
diverse vaatwand pathologie
- atherosclerotische plaque
- aneurysma
