Aandoeningen van hart en bloedvaten en anemie (pp. 18-10-2017)
Hartveroudering
- Sclerose (Verharden) van het endocardium
- Fibrose (bindweefselvorming) van de hartkleppen
- Atrofie van het hartspierweefsel
- Hypertrofie van het linker ventrikel (bindweefselverdikking)
Elasticiteit van de hartwand en bloedvaten neemt af
Verlaagde cardiale output
- Slagvolume is lager
- Efficiëntie van de pompwerking neemt af
- Verhoogde perifere weerstand
- Geleidingsstoornissen
- Verhoogde systolische druk
Bij het ouder worden <> afname van doorbloeding in de weefsels door verminderde cardiale output.
Bloedvaten
- Afname van gladspierweefsel
- Toename aan sclerose (littekenweefsel)
- Verhoogde cholesterol
o Low density lipoproteïnen (LDL)
o Slecht cholesterol
- Artherosclerose – sclerotische plaquevorming in de bloedvaten
o Coronaire atherosclerose
- Verhoogde perifere weerstand
- Verhoogde systolische bloeddruk bij inspanning.
Atherosclerose – mechanisme
- Beschadiging in de endothele wand van een bloedvat
- Littekenvorming
- Afzetting LDL in de endothele wand
- Macrofagen worden actief in de elastische laag van het bloedvat <> die LDL verteren – vorming
foamy cellen
- Neerslaan van calciumionen en trombocyten in het bloedvat
- Vorming van een sclerotische plaque
Bij ouderen: Hypertensie, leefstijl, verhoogde systolische druk bij inspanning, verlaagde diastolische
druk, verband tussen de grootte van LDL deeltjes en atherosclerose bij ouderen -> grotere LDL
moleculen in het bloed.
Baroreceptoren:
- Aanpassen van de bloeddruk en bloedvolume in de arteriën
- Bloedvoorzieningen van de perifere weefsels
- Baroreceptoren in de a. carotis interna
o Bloedvoorziening naar de hersenen
Bij ouderen zijn deze baroreceptoren in aantal gedaald en zijn ze minder gevoelig voor
drukveranderingen.
, Complicatie: herseninfarct of cerebrovascular accident of CVA.
Neutrale regeling:
- De baroreceptoren in de a. carotis
- Registeren de druk in de a. carotis interne (inwendige halsslagader)
- Vorming van een reflex <> sinuscarotisreflex
- Aanpassen van de bloeddruk
- Doorbloeding van de hersenen
Passen hartminuutvolume en perifere weerstand aan om normale bloeddruk te handhaven.
Hartveroudering
- Hartritmestoornissen of geleidingsstoornissen
- Verhoogde systolische bloeddruk
- Coronaire atherosclerose
- Hypertrofie van het linker ventrikel
- Verlaagde cardiale output
- Verminderde weefsel doorbloeding
- Fibrose (verharding) van hartkleppen
- Hypertensie
- Ischemie (langdurig tekort aan zuurstof) in de weefsels + beschadiging van de weefsels
Hartfalen bij ouderen
Rechtszijdig hartfalen
- Vochtretentie in het lichaam
o Veneuze terugstroom is afgenomen
o Veneuze stuwing
o Vocht (bloed en lymfe) blijft achter in het lichaam – oedeemvorming
o Onderste ledematen
o Organen als lever, nieren en spijsvertering
- Complicaties en rechtzijdig hartfalen
o Decubitus en ulcus cruris venosum
o Oedeemvorming
o Verminderde perifere doorbloeding
o Veneuze stuwing
o Weefselschade
o Zuurstoftekort in de weefsels
Gevolgen veneuze stuwing:
• Vorming van spataderen (varices)
• Diepe veneuze trombose
– Veroorzaakt longembolie = dodelijke afloop
• Leverstuwing (beperkte veneuze afvoer)
– Lever gaat zwellen door vochtophoping
– Ascites vorming
– Icterus (geelzucht) – beschadigde lever
– Verlies aan bilirubine
• Stuwing in het maagdarmkanaal
– Verminderde eetlust of anorexia
• Stuwing in de nieren <> verminderde nier doorbloeding
– Verminderde vorming van urine
• Nycturie
Hartveroudering
- Sclerose (Verharden) van het endocardium
- Fibrose (bindweefselvorming) van de hartkleppen
- Atrofie van het hartspierweefsel
- Hypertrofie van het linker ventrikel (bindweefselverdikking)
Elasticiteit van de hartwand en bloedvaten neemt af
Verlaagde cardiale output
- Slagvolume is lager
- Efficiëntie van de pompwerking neemt af
- Verhoogde perifere weerstand
- Geleidingsstoornissen
- Verhoogde systolische druk
Bij het ouder worden <> afname van doorbloeding in de weefsels door verminderde cardiale output.
Bloedvaten
- Afname van gladspierweefsel
- Toename aan sclerose (littekenweefsel)
- Verhoogde cholesterol
o Low density lipoproteïnen (LDL)
o Slecht cholesterol
- Artherosclerose – sclerotische plaquevorming in de bloedvaten
o Coronaire atherosclerose
- Verhoogde perifere weerstand
- Verhoogde systolische bloeddruk bij inspanning.
Atherosclerose – mechanisme
- Beschadiging in de endothele wand van een bloedvat
- Littekenvorming
- Afzetting LDL in de endothele wand
- Macrofagen worden actief in de elastische laag van het bloedvat <> die LDL verteren – vorming
foamy cellen
- Neerslaan van calciumionen en trombocyten in het bloedvat
- Vorming van een sclerotische plaque
Bij ouderen: Hypertensie, leefstijl, verhoogde systolische druk bij inspanning, verlaagde diastolische
druk, verband tussen de grootte van LDL deeltjes en atherosclerose bij ouderen -> grotere LDL
moleculen in het bloed.
Baroreceptoren:
- Aanpassen van de bloeddruk en bloedvolume in de arteriën
- Bloedvoorzieningen van de perifere weefsels
- Baroreceptoren in de a. carotis interna
o Bloedvoorziening naar de hersenen
Bij ouderen zijn deze baroreceptoren in aantal gedaald en zijn ze minder gevoelig voor
drukveranderingen.
, Complicatie: herseninfarct of cerebrovascular accident of CVA.
Neutrale regeling:
- De baroreceptoren in de a. carotis
- Registeren de druk in de a. carotis interne (inwendige halsslagader)
- Vorming van een reflex <> sinuscarotisreflex
- Aanpassen van de bloeddruk
- Doorbloeding van de hersenen
Passen hartminuutvolume en perifere weerstand aan om normale bloeddruk te handhaven.
Hartveroudering
- Hartritmestoornissen of geleidingsstoornissen
- Verhoogde systolische bloeddruk
- Coronaire atherosclerose
- Hypertrofie van het linker ventrikel
- Verlaagde cardiale output
- Verminderde weefsel doorbloeding
- Fibrose (verharding) van hartkleppen
- Hypertensie
- Ischemie (langdurig tekort aan zuurstof) in de weefsels + beschadiging van de weefsels
Hartfalen bij ouderen
Rechtszijdig hartfalen
- Vochtretentie in het lichaam
o Veneuze terugstroom is afgenomen
o Veneuze stuwing
o Vocht (bloed en lymfe) blijft achter in het lichaam – oedeemvorming
o Onderste ledematen
o Organen als lever, nieren en spijsvertering
- Complicaties en rechtzijdig hartfalen
o Decubitus en ulcus cruris venosum
o Oedeemvorming
o Verminderde perifere doorbloeding
o Veneuze stuwing
o Weefselschade
o Zuurstoftekort in de weefsels
Gevolgen veneuze stuwing:
• Vorming van spataderen (varices)
• Diepe veneuze trombose
– Veroorzaakt longembolie = dodelijke afloop
• Leverstuwing (beperkte veneuze afvoer)
– Lever gaat zwellen door vochtophoping
– Ascites vorming
– Icterus (geelzucht) – beschadigde lever
– Verlies aan bilirubine
• Stuwing in het maagdarmkanaal
– Verminderde eetlust of anorexia
• Stuwing in de nieren <> verminderde nier doorbloeding
– Verminderde vorming van urine
• Nycturie
