EBP 2
LES 1
Start systematisch zoeken en RCT-validiteit:
RCT = Randomized Controlled Trial
Een goed uitgevoerde RCT levert een minimale hoeveelheid bias
RANDOMISATIE
Op willekeurige (door toeval bepaalde) wijze indelen van onderzoek deelnemers in
een experimentele groep en een controlegroep. Het uitgangspunt van randomisatie
is dat iedere onderzoek deelnemer evenveel kans heeft in bepaalde
onderzoeksgroep terecht te komen. Mocht de randomisatie inadequaat
(onvoldoende) zijn dan heb je risico op selectie-bias.
Randomisatie is belangrijk omdat dit ervoor zorgt dat de interventie- en
controlegroep met elkaar vergelijkbaar zijn, op bekende en onbekende variabelen.
Zo is het aannemelijk dat de interventie het enige verschil is tussen beide groepen,
waardoor de verschillen in outcomes na afloop van de RCT ook alleen aan de
interventie toe te schrijven zijn.
Je hebt drie soorten randomisatie
1. Simpel: een patiënt is geschikt voor de studie, wordt gerandomiseerd. Nadeel
is dat de studiearmen niet gelijk oplopen in de tijd.
2. Gestratificeerde randomisatie: prognostische factoren gelijk verdelen over de
studiearmen.
3. Blok randomisatie: een blok krijgt een bepaalde grootte, bijvoorbeeld 4, 6, of 8
waarin beide studiearmen evenredig verdeeld worden. Nadeel is bij kleine
blokken dat de randomisatie voorspelbaar wordt. Het is aan te raden om zo
groot mogelijke blokken te gebruiken of wisselende blokgroottes.
Onbetrouwbare randomisatie: Op volgorde van binnenkomst, op achternaam, op
dagen van de week, muntje opgooien (hiermee kan gemanipuleerd worden)
Betrouwbare randomisatie: Via een computerprogramma, met een ondoorzichtige
verzegelde envelop
Door: Kirsten Steengraver, Student Verpleegkunde (Hogeschool van Amsterdam)
, Allocation concealment: het geheim houden of blinderen van de toewijzing van
patiënten aan de verschillende onderzoeksgroepen.
- Uitgangspunt is dat iedere persoon evenveel kans heeft in een bepaalde
onderzoeksgroep terecht te komen.
Kenmerken: toewijzing van onderzoek deelnemers aan één van de
onderzoeksgroepen (dit moet dus onvoorspelbaar zijn), de toewijzing is niet
beïnvloedbaar.
Allocation = toewijzing | consealment = geheim
Blindering
Mensen die geblindeerd kunnen worden;
1. Onderzoek deelnemers
Blindering voorkomt performance bias
2. Behandelaar/ zorgverleners/ personeel
3. Outcome-assessor (beoordelaar van de effecten) Blindering voorkomt detection bias
Performance bias
Een algemene term die de effecten beschrijft van een ongelijke behandeling tussen
onderzoeksgroepen. Als gevolg daarvan veranderen participanten hun gedrag.
Detection bias
Wordt veroorzaakt wanneer de handelingen van een onderzoeker de resultaten van
een onderzoek beïnvloeden
EVIDENCE BASED PRACTICE
EBP houdt in dat (verpleegkundige) beslissingen gebaseerd worden op een
combinatie van drie zaken: bewijsmateriaal uit wetenschappelijk onderzoek, de
eigen klinische vaardigheden en de voorkeuren van de patiënt. De verpleegkundige
als reflectieve professional die handelt naar de laatste stand van de wetenschap.
Door: Kirsten Steengraver, Student Verpleegkunde (Hogeschool van Amsterdam)
LES 1
Start systematisch zoeken en RCT-validiteit:
RCT = Randomized Controlled Trial
Een goed uitgevoerde RCT levert een minimale hoeveelheid bias
RANDOMISATIE
Op willekeurige (door toeval bepaalde) wijze indelen van onderzoek deelnemers in
een experimentele groep en een controlegroep. Het uitgangspunt van randomisatie
is dat iedere onderzoek deelnemer evenveel kans heeft in bepaalde
onderzoeksgroep terecht te komen. Mocht de randomisatie inadequaat
(onvoldoende) zijn dan heb je risico op selectie-bias.
Randomisatie is belangrijk omdat dit ervoor zorgt dat de interventie- en
controlegroep met elkaar vergelijkbaar zijn, op bekende en onbekende variabelen.
Zo is het aannemelijk dat de interventie het enige verschil is tussen beide groepen,
waardoor de verschillen in outcomes na afloop van de RCT ook alleen aan de
interventie toe te schrijven zijn.
Je hebt drie soorten randomisatie
1. Simpel: een patiënt is geschikt voor de studie, wordt gerandomiseerd. Nadeel
is dat de studiearmen niet gelijk oplopen in de tijd.
2. Gestratificeerde randomisatie: prognostische factoren gelijk verdelen over de
studiearmen.
3. Blok randomisatie: een blok krijgt een bepaalde grootte, bijvoorbeeld 4, 6, of 8
waarin beide studiearmen evenredig verdeeld worden. Nadeel is bij kleine
blokken dat de randomisatie voorspelbaar wordt. Het is aan te raden om zo
groot mogelijke blokken te gebruiken of wisselende blokgroottes.
Onbetrouwbare randomisatie: Op volgorde van binnenkomst, op achternaam, op
dagen van de week, muntje opgooien (hiermee kan gemanipuleerd worden)
Betrouwbare randomisatie: Via een computerprogramma, met een ondoorzichtige
verzegelde envelop
Door: Kirsten Steengraver, Student Verpleegkunde (Hogeschool van Amsterdam)
, Allocation concealment: het geheim houden of blinderen van de toewijzing van
patiënten aan de verschillende onderzoeksgroepen.
- Uitgangspunt is dat iedere persoon evenveel kans heeft in een bepaalde
onderzoeksgroep terecht te komen.
Kenmerken: toewijzing van onderzoek deelnemers aan één van de
onderzoeksgroepen (dit moet dus onvoorspelbaar zijn), de toewijzing is niet
beïnvloedbaar.
Allocation = toewijzing | consealment = geheim
Blindering
Mensen die geblindeerd kunnen worden;
1. Onderzoek deelnemers
Blindering voorkomt performance bias
2. Behandelaar/ zorgverleners/ personeel
3. Outcome-assessor (beoordelaar van de effecten) Blindering voorkomt detection bias
Performance bias
Een algemene term die de effecten beschrijft van een ongelijke behandeling tussen
onderzoeksgroepen. Als gevolg daarvan veranderen participanten hun gedrag.
Detection bias
Wordt veroorzaakt wanneer de handelingen van een onderzoeker de resultaten van
een onderzoek beïnvloeden
EVIDENCE BASED PRACTICE
EBP houdt in dat (verpleegkundige) beslissingen gebaseerd worden op een
combinatie van drie zaken: bewijsmateriaal uit wetenschappelijk onderzoek, de
eigen klinische vaardigheden en de voorkeuren van de patiënt. De verpleegkundige
als reflectieve professional die handelt naar de laatste stand van de wetenschap.
Door: Kirsten Steengraver, Student Verpleegkunde (Hogeschool van Amsterdam)
