Complexe zorg - Leerdoelen per onderwerp
Inhoud
Klinisch redeneren..................................................................................................................................1
Respiratie..............................................................................................................................................10
Zuur/base evenwicht – Inleiding beademing........................................................................................16
Crew Resource management................................................................................................................21
Circulatie...............................................................................................................................................21
Shock....................................................................................................................................................24
Interventiecardiologie..........................................................................................................................27
Advanced Life Support..........................................................................................................................28
Neurologie............................................................................................................................................30
Exposure & Environment......................................................................................................................34
Vochthuishouding.................................................................................................................................36
Pijn........................................................................................................................................................40
Antibiotica en Antibiotic Stewardship Programma (ASP).....................................................................41
Oncologie.............................................................................................................................................47
Bloed en stolling...................................................................................................................................49
Klinisch redeneren
kent de verschillende redeneerhulpen die toegepast worden voor het inschatten van een vitaal
bedreigde patiënt;
Definitie van uit het opleidingsprofiel Bachelor Nursing 2020: Klinisch redeneren is het continue
proces van observatie en analyse gericht op de vragen en problemen van de patiënt.
,Dit proces richt de verpleegkundige zich op:
- Risico-inschatting en vroeg signalering
- Probleemherkenning
- Interventie en monitoring
Definitie van uit het ministerie van volksgezondheid, welzijn en sport hanteert in de Wet:
Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretatie te koppelen aan medische
en wetenschappelijke kennis (op het gebeid van fysiologie, anatomie, pathologie en farmacologie)
Wat, hoe, wanneer redeneer je klinisch?
- Vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te koppelen aan klinische kennis
(fysiologie, anatomie, pathologie, farmacologie)
- Continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en problemen van
een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid
- Van associatief handelen (op basis van ervaringen in een context) verbinden aan correcte
kennis
Het denkproces bij klinisch redeneren:
Gedachten die moeten leiden tot besluitvorming en het toepassen van een interventie in de praktijk
Diagnoses stellen: PESDIE
De PES methode is een hulpinstrument om een verpleegkundige diagnose te stellen. Het wordt door
verpleegkundigen gebruikt bij het opstellen van een verpleegplan. Doordat je middels de PES
structuur tot het juiste probleem bent gekomen, kun je makkelijker SMART doelen formuleren om
tot actie te komen.
- Probleem/diagnose
- Etiologie + verergerde factoren
- Signs & symptoms
De SCEGS-methode (Somatiek, Cognitief, Emoties, Gedrag en Sociaal) is een interprofessioneel
model bedoeld om zicht te kunnen krijgen op het welbevinden van je patiënt. Somatisch: signalen en
klachten (bio-fysiologische dimensie) Vraag naar/observeer: hoe de patiënt zich voelt, hoe de
symptomen of niet-pluis-signalen van de ziekte ervaren of beleefd worden.
ALTIS -> wordt gebruikt bij huidletsel om een wondanamnese te maken
- Aard van de klacht
- Lokalisatie van de klacht
, - Tijd en tijdsbeloop
- Intensiteit, ernst van de klacht
- Samenhang van de klachten, wat verergert en wat verzacht het
Functies (mentale en fysieke eigenschappen)
- Psychosociale fucnties (SCEGS)
- Sensorische functies & pijn
- Stem & spraak
- Ademhaling
- Circulatie
- Zuurstofvoorziening van het hart
- Urogenitale functies
- Spijsverteringsfuncties
- Huid & afweerfuncties
- Bloedwaarden
- Neurologische functies
- Bewegingsapparaat
- Thermoregulatiesysteem
- Hormonale functies
Functioneren
Activiteiten en participatie
- Leren en toepassen van kennis
- Algemene taken en eisen
- Communicatie
- Mobiliteit
- Zelfverzorging (hygiëne, eigen gezondheid)
- Huishouden
- Tussenmenselijke interactie en relaties
- Belangrijke levensgebieden
- Maatschappelijk sociaal en burgerlijk leven
(Modified) Early Warning Score (MEWS) is een geaggregeerd parameter systeem, een
scoringssysteem als hulpmiddel bij observatie van vitale parameters, waarbij één ernstig afwijkende
waarde of een combinatie van afwijkende parameters tot een oproep leidt.
, AMPLE is een methode meer informatie over het slachtoffer te krijgen. Deze informatie kan
doorgegeven worden aan een arts of het ambulance personeel. Je krijgt door uitvragen volgens
AMPLE veel informatie over het slachtoffer.
A Allergies Heeft het slachtoffer een allergie voor iets?
M Medicine Welke medicijnen gebruikt het slachtoffer?
P Past Is er in het verleden iets gebeurd?
L Last meal Wanneer heeft het slachtoffer voor het laatst gegeten?
E Event Wat is er gebeurt voor het letsel of ziek worden?
EMV is een schaal waarmee het bewustzijn van een persoon, van volkomen helder tot diep
bewusteloos, kan worden weergegeven in een cijfer, de zogenaamde EMV-score. Iemand met 15
punten heeft een normaal bewustzijn, iemand met een score van 3 is diep comateus.
AVPU is een schaal waarbij het bewustzijnsverlies in oplopende volgorde van ernst, door te bepalen
of de patiënt spontaan reageert (Alert), reageert op aanspreken (Vocal), reageert op een pijnprikkel
(Pain) of in het geheel niet reageert (Unresponsive).
de student benoemt de observaties en symptomen bij een vitaal bedreigde patiënt met behulp van
de ABCDE-methodiek;
ABCDE methodiek → de vitale functies/organen in kaart brengen en de gevaren behoeden. De
situatie van de vitale functies van de patiënt. De ademhaling is belangrijker dan de omgeving, treat
first what kills first. Met andere woorden: eerst de primaire (levensbedreigende) en vervolgens de
secundaire c.q. tertiaire (niet direct dan wel niet levensbedreigende) letsels en stoornissen.
De ABCDE methode bestaat uit twee fases:
1. De primary assessment omvat de stabilisatie van de vitale functies van de patiënt. Met het
doel om de meest levensbedreigende problemen meteen te onderkennen en te behandelen.
Inhoud
Klinisch redeneren..................................................................................................................................1
Respiratie..............................................................................................................................................10
Zuur/base evenwicht – Inleiding beademing........................................................................................16
Crew Resource management................................................................................................................21
Circulatie...............................................................................................................................................21
Shock....................................................................................................................................................24
Interventiecardiologie..........................................................................................................................27
Advanced Life Support..........................................................................................................................28
Neurologie............................................................................................................................................30
Exposure & Environment......................................................................................................................34
Vochthuishouding.................................................................................................................................36
Pijn........................................................................................................................................................40
Antibiotica en Antibiotic Stewardship Programma (ASP).....................................................................41
Oncologie.............................................................................................................................................47
Bloed en stolling...................................................................................................................................49
Klinisch redeneren
kent de verschillende redeneerhulpen die toegepast worden voor het inschatten van een vitaal
bedreigde patiënt;
Definitie van uit het opleidingsprofiel Bachelor Nursing 2020: Klinisch redeneren is het continue
proces van observatie en analyse gericht op de vragen en problemen van de patiënt.
,Dit proces richt de verpleegkundige zich op:
- Risico-inschatting en vroeg signalering
- Probleemherkenning
- Interventie en monitoring
Definitie van uit het ministerie van volksgezondheid, welzijn en sport hanteert in de Wet:
Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretatie te koppelen aan medische
en wetenschappelijke kennis (op het gebeid van fysiologie, anatomie, pathologie en farmacologie)
Wat, hoe, wanneer redeneer je klinisch?
- Vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te koppelen aan klinische kennis
(fysiologie, anatomie, pathologie, farmacologie)
- Continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en problemen van
een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid
- Van associatief handelen (op basis van ervaringen in een context) verbinden aan correcte
kennis
Het denkproces bij klinisch redeneren:
Gedachten die moeten leiden tot besluitvorming en het toepassen van een interventie in de praktijk
Diagnoses stellen: PESDIE
De PES methode is een hulpinstrument om een verpleegkundige diagnose te stellen. Het wordt door
verpleegkundigen gebruikt bij het opstellen van een verpleegplan. Doordat je middels de PES
structuur tot het juiste probleem bent gekomen, kun je makkelijker SMART doelen formuleren om
tot actie te komen.
- Probleem/diagnose
- Etiologie + verergerde factoren
- Signs & symptoms
De SCEGS-methode (Somatiek, Cognitief, Emoties, Gedrag en Sociaal) is een interprofessioneel
model bedoeld om zicht te kunnen krijgen op het welbevinden van je patiënt. Somatisch: signalen en
klachten (bio-fysiologische dimensie) Vraag naar/observeer: hoe de patiënt zich voelt, hoe de
symptomen of niet-pluis-signalen van de ziekte ervaren of beleefd worden.
ALTIS -> wordt gebruikt bij huidletsel om een wondanamnese te maken
- Aard van de klacht
- Lokalisatie van de klacht
, - Tijd en tijdsbeloop
- Intensiteit, ernst van de klacht
- Samenhang van de klachten, wat verergert en wat verzacht het
Functies (mentale en fysieke eigenschappen)
- Psychosociale fucnties (SCEGS)
- Sensorische functies & pijn
- Stem & spraak
- Ademhaling
- Circulatie
- Zuurstofvoorziening van het hart
- Urogenitale functies
- Spijsverteringsfuncties
- Huid & afweerfuncties
- Bloedwaarden
- Neurologische functies
- Bewegingsapparaat
- Thermoregulatiesysteem
- Hormonale functies
Functioneren
Activiteiten en participatie
- Leren en toepassen van kennis
- Algemene taken en eisen
- Communicatie
- Mobiliteit
- Zelfverzorging (hygiëne, eigen gezondheid)
- Huishouden
- Tussenmenselijke interactie en relaties
- Belangrijke levensgebieden
- Maatschappelijk sociaal en burgerlijk leven
(Modified) Early Warning Score (MEWS) is een geaggregeerd parameter systeem, een
scoringssysteem als hulpmiddel bij observatie van vitale parameters, waarbij één ernstig afwijkende
waarde of een combinatie van afwijkende parameters tot een oproep leidt.
, AMPLE is een methode meer informatie over het slachtoffer te krijgen. Deze informatie kan
doorgegeven worden aan een arts of het ambulance personeel. Je krijgt door uitvragen volgens
AMPLE veel informatie over het slachtoffer.
A Allergies Heeft het slachtoffer een allergie voor iets?
M Medicine Welke medicijnen gebruikt het slachtoffer?
P Past Is er in het verleden iets gebeurd?
L Last meal Wanneer heeft het slachtoffer voor het laatst gegeten?
E Event Wat is er gebeurt voor het letsel of ziek worden?
EMV is een schaal waarmee het bewustzijn van een persoon, van volkomen helder tot diep
bewusteloos, kan worden weergegeven in een cijfer, de zogenaamde EMV-score. Iemand met 15
punten heeft een normaal bewustzijn, iemand met een score van 3 is diep comateus.
AVPU is een schaal waarbij het bewustzijnsverlies in oplopende volgorde van ernst, door te bepalen
of de patiënt spontaan reageert (Alert), reageert op aanspreken (Vocal), reageert op een pijnprikkel
(Pain) of in het geheel niet reageert (Unresponsive).
de student benoemt de observaties en symptomen bij een vitaal bedreigde patiënt met behulp van
de ABCDE-methodiek;
ABCDE methodiek → de vitale functies/organen in kaart brengen en de gevaren behoeden. De
situatie van de vitale functies van de patiënt. De ademhaling is belangrijker dan de omgeving, treat
first what kills first. Met andere woorden: eerst de primaire (levensbedreigende) en vervolgens de
secundaire c.q. tertiaire (niet direct dan wel niet levensbedreigende) letsels en stoornissen.
De ABCDE methode bestaat uit twee fases:
1. De primary assessment omvat de stabilisatie van de vitale functies van de patiënt. Met het
doel om de meest levensbedreigende problemen meteen te onderkennen en te behandelen.
