Ademweg & beademing
,Inhoud
Soorten Ademhalingen........................................................................................................... 7
Ademcentrum......................................................................................................................... 8
Shunting................................................................................................................................. 9
ARDS..................................................................................................................................... 9
Zuurstoftherapieen............................................................................................................... 10
O2 bril of katheter............................................................................................................ 10
Zuurstoftherapieen neusbril.............................................................................................10
Zuurstoftherapieen venturimask.......................................................................................10
Zuurstoftherapieen Non rebreathing masker....................................................................11
NIV Zuurstoftherapieen optiflow.......................................................................................11
Bronchodilatoren.................................................................................................................. 11
Wat is ademhalen?............................................................................................................... 13
Beademing........................................................................................................................... 13
Non invasieve beademing (NIV)......................................................................................14
NIV Zuurstoftherapieen CPAP (Continious Positive Airway Pressure).............................14
Invasieve beademing:......................................................................................................14
Instellingen en afkortingen....................................................................................................15
Ventilatie perfusie verhouding..........................................................................................15
Dode ruimte ventilatie........................................................................................................... 16
Mondverzorging en uitzuigen bij een beademende zorgvrager............................................16
Curves en loops bij beademing............................................................................................16
Tracheacanule...................................................................................................................... 16
Beademingsindicaties en overplaatsing ic-afdeling..............................................................16
Xthorax................................................................................................................................. 16
Bloedgas.............................................................................................................................. 17
Metabole acidose............................................................................................................. 19
Respiratoire acidose........................................................................................................ 19
Metabole Alkalose............................................................................................................ 20
Respiratoire alkalose.......................................................................................................20
Longziektes.......................................................................................................................... 21
Respiratoire insufficiëntie.................................................................................................21
Neuromusculaire aandoening..........................................................................................22
Longoedeem.................................................................................................................... 22
Cyanose........................................................................................................................... 22
Acute dyspoe................................................................................................................... 22
Hemoptoe........................................................................................................................ 23
Astma Anatomie en fysiologie..........................................................................................23
stridor............................................................................................................................... 23
COPD Anatomie en fysiologie..........................................................................................23
Chronische bronchitis......................................................................................................24
Longemfyseem................................................................................................................ 24
Hypercapnie..................................................................................................................... 24
Longembolie.................................................................................................................... 25
Beïnvloeden van de ademhaling..........................................................................................25
Belangrijke termen................................................................................................................ 25
Extra..................................................................................................................................... 26
, ● De ademhaling kan worden onderverdeeld in een viertal processen:
- ventilatie . Dit is de verplaatsing van lucht van buiten het lichaam via de luchtwegen naar de longblaasjes
(alveoli) waar de gaswisseling plaatsvindt;
- diffusie . De overgang van O2 en CO2 over het alveolocapillaire membraan heen die de grens vormt
tussen het longblaasje en de longcapillairen
- perfusie . De doorbloeding van de capillaire longcirculatie waarbij zuurstofarm (veneus) bloed naar de
alveoli wordt getransporteerd en omgekeerd zuurstofrijk (arterieel) bloed naar de weefsels wordt
vervoerd;
- regulatie van de ademhaling afhankelijk van de metabole behoefte. Gebeurd in hersenstam
● In rust is de ademfrequentie gemiddeld 12 tot 20x/ min. tijdens inspanning gemiddeld 30x/min
● Longvliezen:
- pleura partiele vlies wandzijde van de thorax
- Pleura viserale vlies aan de wandzijde van longweefsel
● Pleuraholte 4cc vocht = negatieve druk
● Observatie- en bewakingsmogelijkheden die hierbij van belang zijn
- Klinische blik (Gelaat (blauwe kleur), hulpademhalingsspieren (hals, borst), neusvleugels, opgetrokken
schouders, paniek in gelaat), saturatiemeter, ademfrequentie, tachycardie.
● Wat voor invloed een verstoring van de respiratie heeft op de circulatie, huid en bewustzijn?
- Een verstoring in de respiratie kan ervoor zorgen dat het bewustzijn daalt, het hart krijgt geen zuurstofrijk
bloed meer waardoor het CO2 in het lichaam stijgt, koude huid, klam en bleek wordt. De hartfrequentie
daalt omdat er behoefte is aan zuurstof.
● Orthopneu: kortademigheid in zittende houding, gebruik van hulpademhaling
● Dyspnoe d’ effort: kortademigheid bij inspanning
● Dyspnoe de repos: kortademigheid in rust
● Respiratoire insufficiëntie: te laag O2 of te hoog CO2 in het bloed in rust
● Verpleegkundige interventies, zowel basaal als specifiek, die van belang zijn bij de zorg van patiënten met
respiratoire problemen.
- Rechtop in de kussens, Armen breed, Geen knellende kleding, Rust, Zuurstof toedienen, Vitale functies
monitoren, Vrijmaken en vrijhouden van de luchtwegen
● Wat is het doel van de respiratie? Het lichaam van zuurstof te voorzien
● Wat is diffusie? Een passief proces waarbij als gevolg van een drukgradiënt 'gas' van een hoger
drukgebied naar een lager drukgebied stroomt tot het drukverschil is opgeheven.
● Een ademhaling van >20x per minuut is een tachypneu, wat zijn hier mogelijke oorzaken van?
- Pathofysiologische oorzaak (shock, verhoogd basaal metabolisme, verstoorde gaswisseling.
- Verhoogde inspanning, bijv. sporten
- Longoedeem, bronchospasme en koorts (8x per minuut hoger)
● Wat zijn oorzaken van een bradypneu? (<12x per minuut)
- GHB of andere verdovende middelen
- Stofwisselingsstoornissen
● Is een stridor door een obstructie of zwelling inspiratoir of expiratoir?
- Een inspiratoire stridor. Dit zal zich uiten wanneer het lummen van de larynx of trachea voor 70/80% is
afgesloten.
● Noem een voorbeeld van een expiratoire stridor?
- Wheezing, oftewel een lange uitademing. Komt voor bij een vernauwing van de kleine luchtwegen
(bronchiolli). Uitademing kan tot 5x langer duren (COPD).
● Wat is het verschil tussen Dyspnoe d'effort en Dyspnoe de repos?
- Dyspnoe d'effort is kortademig bij inspanning en Dyspnoe de repos is kortademig in rust.
● Wat is hyperventilatie? Een te snelle of een te diepe ademhaling met een groot ademminuutvolume.
>25/min.
,Inhoud
Soorten Ademhalingen........................................................................................................... 7
Ademcentrum......................................................................................................................... 8
Shunting................................................................................................................................. 9
ARDS..................................................................................................................................... 9
Zuurstoftherapieen............................................................................................................... 10
O2 bril of katheter............................................................................................................ 10
Zuurstoftherapieen neusbril.............................................................................................10
Zuurstoftherapieen venturimask.......................................................................................10
Zuurstoftherapieen Non rebreathing masker....................................................................11
NIV Zuurstoftherapieen optiflow.......................................................................................11
Bronchodilatoren.................................................................................................................. 11
Wat is ademhalen?............................................................................................................... 13
Beademing........................................................................................................................... 13
Non invasieve beademing (NIV)......................................................................................14
NIV Zuurstoftherapieen CPAP (Continious Positive Airway Pressure).............................14
Invasieve beademing:......................................................................................................14
Instellingen en afkortingen....................................................................................................15
Ventilatie perfusie verhouding..........................................................................................15
Dode ruimte ventilatie........................................................................................................... 16
Mondverzorging en uitzuigen bij een beademende zorgvrager............................................16
Curves en loops bij beademing............................................................................................16
Tracheacanule...................................................................................................................... 16
Beademingsindicaties en overplaatsing ic-afdeling..............................................................16
Xthorax................................................................................................................................. 16
Bloedgas.............................................................................................................................. 17
Metabole acidose............................................................................................................. 19
Respiratoire acidose........................................................................................................ 19
Metabole Alkalose............................................................................................................ 20
Respiratoire alkalose.......................................................................................................20
Longziektes.......................................................................................................................... 21
Respiratoire insufficiëntie.................................................................................................21
Neuromusculaire aandoening..........................................................................................22
Longoedeem.................................................................................................................... 22
Cyanose........................................................................................................................... 22
Acute dyspoe................................................................................................................... 22
Hemoptoe........................................................................................................................ 23
Astma Anatomie en fysiologie..........................................................................................23
stridor............................................................................................................................... 23
COPD Anatomie en fysiologie..........................................................................................23
Chronische bronchitis......................................................................................................24
Longemfyseem................................................................................................................ 24
Hypercapnie..................................................................................................................... 24
Longembolie.................................................................................................................... 25
Beïnvloeden van de ademhaling..........................................................................................25
Belangrijke termen................................................................................................................ 25
Extra..................................................................................................................................... 26
, ● De ademhaling kan worden onderverdeeld in een viertal processen:
- ventilatie . Dit is de verplaatsing van lucht van buiten het lichaam via de luchtwegen naar de longblaasjes
(alveoli) waar de gaswisseling plaatsvindt;
- diffusie . De overgang van O2 en CO2 over het alveolocapillaire membraan heen die de grens vormt
tussen het longblaasje en de longcapillairen
- perfusie . De doorbloeding van de capillaire longcirculatie waarbij zuurstofarm (veneus) bloed naar de
alveoli wordt getransporteerd en omgekeerd zuurstofrijk (arterieel) bloed naar de weefsels wordt
vervoerd;
- regulatie van de ademhaling afhankelijk van de metabole behoefte. Gebeurd in hersenstam
● In rust is de ademfrequentie gemiddeld 12 tot 20x/ min. tijdens inspanning gemiddeld 30x/min
● Longvliezen:
- pleura partiele vlies wandzijde van de thorax
- Pleura viserale vlies aan de wandzijde van longweefsel
● Pleuraholte 4cc vocht = negatieve druk
● Observatie- en bewakingsmogelijkheden die hierbij van belang zijn
- Klinische blik (Gelaat (blauwe kleur), hulpademhalingsspieren (hals, borst), neusvleugels, opgetrokken
schouders, paniek in gelaat), saturatiemeter, ademfrequentie, tachycardie.
● Wat voor invloed een verstoring van de respiratie heeft op de circulatie, huid en bewustzijn?
- Een verstoring in de respiratie kan ervoor zorgen dat het bewustzijn daalt, het hart krijgt geen zuurstofrijk
bloed meer waardoor het CO2 in het lichaam stijgt, koude huid, klam en bleek wordt. De hartfrequentie
daalt omdat er behoefte is aan zuurstof.
● Orthopneu: kortademigheid in zittende houding, gebruik van hulpademhaling
● Dyspnoe d’ effort: kortademigheid bij inspanning
● Dyspnoe de repos: kortademigheid in rust
● Respiratoire insufficiëntie: te laag O2 of te hoog CO2 in het bloed in rust
● Verpleegkundige interventies, zowel basaal als specifiek, die van belang zijn bij de zorg van patiënten met
respiratoire problemen.
- Rechtop in de kussens, Armen breed, Geen knellende kleding, Rust, Zuurstof toedienen, Vitale functies
monitoren, Vrijmaken en vrijhouden van de luchtwegen
● Wat is het doel van de respiratie? Het lichaam van zuurstof te voorzien
● Wat is diffusie? Een passief proces waarbij als gevolg van een drukgradiënt 'gas' van een hoger
drukgebied naar een lager drukgebied stroomt tot het drukverschil is opgeheven.
● Een ademhaling van >20x per minuut is een tachypneu, wat zijn hier mogelijke oorzaken van?
- Pathofysiologische oorzaak (shock, verhoogd basaal metabolisme, verstoorde gaswisseling.
- Verhoogde inspanning, bijv. sporten
- Longoedeem, bronchospasme en koorts (8x per minuut hoger)
● Wat zijn oorzaken van een bradypneu? (<12x per minuut)
- GHB of andere verdovende middelen
- Stofwisselingsstoornissen
● Is een stridor door een obstructie of zwelling inspiratoir of expiratoir?
- Een inspiratoire stridor. Dit zal zich uiten wanneer het lummen van de larynx of trachea voor 70/80% is
afgesloten.
● Noem een voorbeeld van een expiratoire stridor?
- Wheezing, oftewel een lange uitademing. Komt voor bij een vernauwing van de kleine luchtwegen
(bronchiolli). Uitademing kan tot 5x langer duren (COPD).
● Wat is het verschil tussen Dyspnoe d'effort en Dyspnoe de repos?
- Dyspnoe d'effort is kortademig bij inspanning en Dyspnoe de repos is kortademig in rust.
● Wat is hyperventilatie? Een te snelle of een te diepe ademhaling met een groot ademminuutvolume.
>25/min.
