Voorbeeld casus voor studenten 2014-2015
Voorbeeldcasus voor studenten
Casus lage rugpijn met 3 voorbeeld toetsvragen (FT, MB en GC)
Dhr. de J. is 52 jaar. Sinds 8 weken heeft hij weer last van de rug.
De huisarts verwijst hem nu opnieuw naar een vrijgevestigde
fysiotherapiepraktijk voor behandeling (hij is hier de afgelopen jaren al 3
maal eerder geweest).
Werk/studie Hij werkt als ICT-manager bij een grote
ziektekostenverzekeringsmaatschappij.
Hobby/sport: Computer, daarnaast beoefent hij 1 maal per week de handboogsport
en instrueert de juniorleden van de boogschietvereniging.
Ontstaan: Achtentwintig jaar geleden is hij geopereerd aan een kleine hernia van
discus L5 en de afgelopen 10 jaar heeft hij een geschiedenis van
herhaalde perioden met lage rugpijn.
Onderzoek: De huisarts heeft foto’s laten maken en hierop was te zien dat er lichte
versmallingen zijn van de disci L4 en L5 met lichte randwoekeringen,
verder een beginnende spondylartrosis op de niveaus L4 - L5 en L5 -
S1.Hij weegt bij een lengte van 1.90 m rondom de 100 kg.
Klachten: De pijn zit in het midden, laag in de rug en de rug voelt stijf aan. Hij
heeft moeite met lang zitten en lang staan (af en toe in beweging
verlicht de pijn). hij heeft geen uitstralende pijn of
sensibiliteitsstoornissen in de benen. Hij denkt zelf dat er misschien
toch weer een hernia zit.
Beperkingen activiteiten: ’s Morgens is hij zo stijf dat hij uit bed moet rollen. Na een
hete douche en wat lopen vermindert de stijfheid.
Beperkingen participatie: Hij heeft zich sinds 5 weken ziek gemeld op zijn werk.
Sociale context: is sinds 25 jaar getrouwd en heeft 2 volwassen dochters en 1 zoon
van 16 jaar, die nog thuis woont. Zijn moeder heeft 10 jaar geleden een
hernia gehad waarvoor ze geopereerd is. Hij voorziet dat zijn vakantie
niet zo zal verlopen als hij zich had voorgesteld. Hij zou op Ameland
gaan kamperen in een tentje.
, Voorbeeld casus voor studenten 2014-2015
Formuleer je antwoord en schrijf dit op in het daarvoor bestemde kader. De tekst
moet binnen het kader blijven.
Vraag 1: Medisch biologisch (MB)
Gegeven: Op de foto zijn lichte versmallingen van de disci L4 en L5 met lichte
randwoekeringen bij dhr. J. te zien en ook is er een beginnende spondylartrosis op
de niveaus L4-L5 en L5-S1 te zien.
Vraag 1A: Benoem 2 mogelijke oorzaken van de beginnende spondylartrosis bij Dhr.
de J. Licht elke oorzaak kort toe.(2 punten)
Vraag 1B: Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van de ervaren pijn van Dhr. de J.
aan te wijzen. Benoem er twee en leg deze kort uit. (3 punten)
Antwoorden vraag 1
A:
Meer druk is sneller afbreek van kraakbeen. Overgewicht is risicofactor. Minder
celmetabolisme
Na de hernia-operatie kan standsverandering ontstaan waardoor er veranderde druk
optreedt in de wervelkolom. Hierdoor is er een kans op die wervel spondylartrose.
B:
Osteofyten drukken op omgevende structuren die geïnnerveerd zijn
Bot op bot ontsteking pijn
Voorbeeldcasus voor studenten
Casus lage rugpijn met 3 voorbeeld toetsvragen (FT, MB en GC)
Dhr. de J. is 52 jaar. Sinds 8 weken heeft hij weer last van de rug.
De huisarts verwijst hem nu opnieuw naar een vrijgevestigde
fysiotherapiepraktijk voor behandeling (hij is hier de afgelopen jaren al 3
maal eerder geweest).
Werk/studie Hij werkt als ICT-manager bij een grote
ziektekostenverzekeringsmaatschappij.
Hobby/sport: Computer, daarnaast beoefent hij 1 maal per week de handboogsport
en instrueert de juniorleden van de boogschietvereniging.
Ontstaan: Achtentwintig jaar geleden is hij geopereerd aan een kleine hernia van
discus L5 en de afgelopen 10 jaar heeft hij een geschiedenis van
herhaalde perioden met lage rugpijn.
Onderzoek: De huisarts heeft foto’s laten maken en hierop was te zien dat er lichte
versmallingen zijn van de disci L4 en L5 met lichte randwoekeringen,
verder een beginnende spondylartrosis op de niveaus L4 - L5 en L5 -
S1.Hij weegt bij een lengte van 1.90 m rondom de 100 kg.
Klachten: De pijn zit in het midden, laag in de rug en de rug voelt stijf aan. Hij
heeft moeite met lang zitten en lang staan (af en toe in beweging
verlicht de pijn). hij heeft geen uitstralende pijn of
sensibiliteitsstoornissen in de benen. Hij denkt zelf dat er misschien
toch weer een hernia zit.
Beperkingen activiteiten: ’s Morgens is hij zo stijf dat hij uit bed moet rollen. Na een
hete douche en wat lopen vermindert de stijfheid.
Beperkingen participatie: Hij heeft zich sinds 5 weken ziek gemeld op zijn werk.
Sociale context: is sinds 25 jaar getrouwd en heeft 2 volwassen dochters en 1 zoon
van 16 jaar, die nog thuis woont. Zijn moeder heeft 10 jaar geleden een
hernia gehad waarvoor ze geopereerd is. Hij voorziet dat zijn vakantie
niet zo zal verlopen als hij zich had voorgesteld. Hij zou op Ameland
gaan kamperen in een tentje.
, Voorbeeld casus voor studenten 2014-2015
Formuleer je antwoord en schrijf dit op in het daarvoor bestemde kader. De tekst
moet binnen het kader blijven.
Vraag 1: Medisch biologisch (MB)
Gegeven: Op de foto zijn lichte versmallingen van de disci L4 en L5 met lichte
randwoekeringen bij dhr. J. te zien en ook is er een beginnende spondylartrosis op
de niveaus L4-L5 en L5-S1 te zien.
Vraag 1A: Benoem 2 mogelijke oorzaken van de beginnende spondylartrosis bij Dhr.
de J. Licht elke oorzaak kort toe.(2 punten)
Vraag 1B: Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van de ervaren pijn van Dhr. de J.
aan te wijzen. Benoem er twee en leg deze kort uit. (3 punten)
Antwoorden vraag 1
A:
Meer druk is sneller afbreek van kraakbeen. Overgewicht is risicofactor. Minder
celmetabolisme
Na de hernia-operatie kan standsverandering ontstaan waardoor er veranderde druk
optreedt in de wervelkolom. Hierdoor is er een kans op die wervel spondylartrose.
B:
Osteofyten drukken op omgevende structuren die geïnnerveerd zijn
Bot op bot ontsteking pijn
