Samenvatting Praktijkcasussen uitgewerkt module C

PRAKTIJK MODULE C
Casussen uitgewerkt

,Inhoud
Casuïstiek week 1 traumatologie ziekenhuisfase....................................................................................2
Casus 1: Complexe femurfractuur.......................................................................................................2
Casus 2: Wervelfractuur cervicaal.......................................................................................................5
Casuïstiek week 2 traumatologie revalidatiefase....................................................................................8
Casus 3: Complexe femurfractuur.......................................................................................................8
Casus 4: Wervelfractuur cervicaal.....................................................................................................11
Casuïstiek week 3 oncologie ziekenhuisfase.........................................................................................14
Casus 5: Mamma-amputatie.............................................................................................................14
Casus 6: Longkanker – status na lobectomie....................................................................................18
Casuïstiek week 4 oncologie revalidatiefase.........................................................................................21
Casus 7: Mamma-amputatie.............................................................................................................21
Casus 8: Longkanker – status na lobectomie....................................................................................24
Casuïstiek week 5 ziekenhuisfase.........................................................................................................27
Casus 9: Dwarslaesie.........................................................................................................................27
Casus 10: Niet Aangeboren Hersenletsel.........................................................................................30
Casuïstiek week 6 neurologie revalidatiefase.......................................................................................34
Casus 11: Dwarslaesie.......................................................................................................................34
..........................................................................................................................................................36
Casus 12: Niet Aangeboren Hersenletsel..........................................................................................37
Casuïstiek week 7 amputatie ziekenhuisfase........................................................................................41
Casus 13: Transtibiale amputatie......................................................................................................41
Casus 14: Transfemorale amputatie..................................................................................................44
Casuïstiek week 8 amputatie revalidatiefase........................................................................................47
Casus 15: Transtibiale amputatie......................................................................................................47
Casus 16: Transfemorale amputatie..................................................................................................50




1

, Casuïstiek week 1 traumatologie ziekenhuisfase
Casus 1: Complexe femurfractuur

Medische Diagnose Complexe femur fractuur links, stabilisatie middels gamma-nail.
Comorbiditeit: osteoporose
Voorgeschiedenis Mw. J. is een vrouw van 49 jaar. Mw. is vroegtijdig in de menopauze
terecht gekomen wat heeft geleid tot ernstige osteoporose.


Gisteren is Mw. gevallen tijdens een fietstocht met haar man. Mw. is
per ambulance naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gebracht. Op X-ray
is een instabiele pertrochantere femurfractuur zichtbaar.

Mw. wordt binnen 4 uur na de val geopereerd. Met behulp van een
gamma-nail werd de fractuur gestabiliseerd.
Vanwege de osteoporose en slecht conditie van het bot geeft de
trauma-chirurg aan dat het been maximaal 50% belast mag worden.

Medicijnen Pijnmedicatie: tweemaal daags één à twee tabletten naproxen.
Medicatie osteoporose: Fosamax (alendronaat) dagelijks 10 mg
tablet.
Sociale status Mw. J. is getrouwd en heeft drie kinderen en 1 kleinkind. Alle kinderen
wonen dichtbij en komen regelmatig op bezoek. Ondanks dat haar
man ruim 10 jaar ouder is, is hij erg actief en doet een groot gedeelte
van het huishouden. Hr. J. heeft 40 jaar bij Philips gewerkt en is sinds
vorig jaar met pensioen. Ze wonen in een rijtjeshuis, met een kleine
tuin.
Mw. doet vrijwilligerswerk in het verzorgingstehuis waar ze helpt met
het verzorgen van koffie en de lunch voor de bewoners, dit doet ze
drie dagen per week.
1 Dag per week passen ze op de kleindochter van 8 maanden.
Status praesens Mw. is gisteren geopereerd. Ze heeft ontzettend veel pijn in het
linkerbeen en het gehele been is flink gezwollen. Daarnaast heeft ze
veel last van haar rug, vanwege de osteoporose heeft ze hier ook al
jaren last van.

Mw. weet dat ze zo snel mogelijk uit bed moet, ze moet in beweging
blijven vanwege de osteoporose. Ze vraagt zich af of dit wel mogelijk
is. Ze is bang om te vallen.




2

, Stoornissen Activiteiten Participatie
Patiënt Pijn in linkerbeen Transfers Vrijwilligerswerk
Pijn in rug ADL Oppassen
Therapeut NRS TCT PSK
BI
Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren
Patiënt 45 jaar Man die actief is
Vroegtijdig in menopauze 3 kinderen en 1 kleinkind
Gehuwd Kinderen wonen dichtbij
Angst om te vallen Rijtjeshuis met kleine tuin
Vrijwilligerswerk in verzorgtehuis
Past op kleindochter 1x per week

Therapeut Complexe femur fractuur links
Gamma nail stabilisatie
Osteoporose
Medicatie: fosamax en naproxen
VAL

Onderzoek (50% belasten!! Op 2 benen staan)
- Anamnese
o Hoe is iemand? Andere klachten?
o Hoe is iemand voor de val?
o Wat voor operatie is het geweest?
 Ruggenprik gevoel weer terug?
o Gevoel, duizeligheid, misselijk, pijn
- Inspectie
o Gezwollen been
o Flauwvallen
 Vegetatieve verschijnselen
 Bloeddruk
 Rustiger
 Bleek
o Spierspanning
- Functionele inspectie
o In bed: van lig naar zit
o Uit bed: zit<>zit, zit<>stand
o Lopen met hulpmiddel
- Testen
o Spieren aanspannen
Meetinstrumenten
- NRS
- TCT
- BI
- PSK
- VAL
Behandeldoelen
- Lange termijn 1.: binnen 60 uur is de patiënt in staat om zelfstandig 10 meter te lopen met
krukken gemeten met een meetlint


3