,Inhoudsopgave
College 2 – functionele anatomie en osteokinematica van de art. coxae .................................................................... 3
College 3 – functionele anatomie en chronische enkelinstabiliteit .............................................................................. 6
Zelfstudie college – differentiaal diagnostiek onderbeen, enkel & voetklachten ......................................................11
College 4 – Klinisch redeneren bij enkelklachten ........................................................................................................16
College 5 – Hardlopen & Blessures aan de onderste extremiteit ...............................................................................17
Zelfstudie college – aandoeningen van het jeugdige skelet .......................................................................................21
Zelfstudie college – chronische spier-pees problematiek ...........................................................................................27
College 6 - Pathologieën van de wervelkolom en bekken ...........................................................................................32
College 7 – Myofasciale pijn..........................................................................................................................................38
College 8 – Functionele anatomie en biomechanica van het bekken ........................................................................41
Bekken en bekkenbodem in context ............................................................................................................................47
College 9 – Langer bestaande musculoskeletale pijn als complex symptoom ...........................................................49
College 10 – Beeldvormende diagnostiek ....................................................................................................................52
, College 2 – functionele anatomie en osteokinematica van de art. coxae
VOORBEREIDING
Adductor longus mechanics during the maximal effort soccer kick
1. Wat zouden volgens de auteurs allemaal oorzaken voor liesklachten kunnen zijn? Probeer op
basis van de methode een globaal beeld te krijgen wat de auteurs precies gedaan hebben. Het
stuk over data-reduction mag je overslaan:
Veel voorkomende soorten chronische liesblessures zijn disfunctie van de myotendineuze
adductor longus unit, impingement van de lieszenuwen, achterste lieswanddefect (hernia
sportman), osteitis pubis en abdominale verrekkingen in de buurt van de aanhechting op de
bekkenbodem
2. Waarvoor gebruik je elektromyografie?
De werking onderzoeken van de zenuwen en spieren in armen of benen, of van de
prikkeloverdracht van zenuw op spier.
3. Doorgrond het stukje over musculoskeletaal model, want dat is belangrijk om de resultaten te
begrijpen.
Er werd een driedimensionaal musculoskeletaal model gebruikt om de spierlengte van de
adductor longus in verschillende heupposities te schatten. Het model bevatte zes rotatie-
vrijheidsgraden om de primaire bewegingen van de heup (adductie/abductie, flexie/extensie en
interne/externe rotatie), knie (flexie/extensie) en enkel (dorsaalflexie/plantairflexie,
inversie/eversie) weer te geven.
4. Bestudeer figuur 3A-3E, maar met name 3D en 3E goed! Wat staat er op de x- en y-assen?
Wanneer is de adductor aan het verlengen/ verkorten? Met andere woorden: wat voor soort
contractie vindt er plaats? Probeer dit te plaatsen in het perspectief van soorten contracties die
vaak geassocieerd worden met het ontstaan van blessure?
Figuur D →
X-as = hoeveelheid cm verkorten of verlengen
Y-as = het percentage van de zwaai fase
Positieve getallen is het verlengen van de spier (excentrisch)
Negatieve getallen is het verkorten van de spier (concentrisch)
Blessures ontstaan mogelijk door het te ver verlengen van de spier?
Lower extremity muscle activation and alignment during the soccer instep and side-foot kicks
1. Figuur 1: welke 5 fasen van “events” zijn er te onderscheiden in de voetbalschop?
Event 1: Heel strike kick leg
Event 2: Toe-off kick leg
Event 3: Max hip extension
Event 4: Max knee flexion
Event 5: Ball strike
Event 6: Toe velocity inflection
, COLLEGE AANTEKENINGEN
Anatomie heupgewricht
Klassiek kogelgewricht
Extra contactoppervlak dmv labrum
Stevig ligamentair kapsel
Grote ROM over 3 assen in 3 vlakken
Spieranatomie
Denken in spiergroepen/functies i.p.v. losse spieren
Groepen om onderscheid te maken: Iliopsoas/heup flexoren, adductoren, buikwand
Spieren leiden tot rotaties in gewrichten = moment (beweging als gevolg van kracht)
Klinische keten
Altijd onderzoeken in de keten
Spiermechanica
Excentrisch kan een spier meer kracht (force) genereren dan concentrisch
Force-velocity → hoe sneller je beweegt hoe minder kracht je kan leveren
Spiermodel van Hill
Wanneer de spier wordt uitgerekt is er minder overlapping van actine/myosine waardoor er minder
kracht gegenereerd kan worden.
Het spiermodel van Hill beschrijft het gedrag van het spierpees complex aan
de hand van drie componenten, namelijk de PEC (parallel elastische
component), SEC (serie elastisch component) en CEC (contractiele elastische
component), zoals je in de afbeelding kunt zien.
o PEC
Deze liggen evenwijdig aan de CEC en worden gerekt bij een passieve
rekking, waarbij de CEC passief uit elkaar worden geschoven. Het beschrijft het gedrag van het
bindweefsel in de spier.
o SEC
Dit deel is in serie geschakeld met de sarcomeren en wordt gerekt wanneer het contractiele
component (CEC) actief aanspant. Het beschrijft het gedrag van de pezen en de aponeurosis/
peesplaat
o CEC
Spiervezels/sacromeren
Liesblessures komen veel voor bij sporten met veel explosieve en grote excentrische contracties
(voetbal, sprinters, ijshockeyers, schaatsers, tennissers)
Explosiviteit = grote acceleratie,
F = massa x versnelling
Moment = ?
Excentrische contractie is minder stabiel dan concentrische contractie → grotere belasting op
peesweefsel → toegenomen risico op blessures
↓
Een excentrische contractie is meer belastend, omdat de spier in een verlengde positie kracht moet
leveren. Hierbij wordt er meer aanspraak gedaan op de passieve/ elastische componenten in de spier.
Daarbij is een excentrische contractie een niet – stabiele contractie, wat ook weer zorgt voor meer
belasting op de spier. Hierdoor is er een toegenomen risico op het krijgen van een blessure.
College 2 – functionele anatomie en osteokinematica van de art. coxae .................................................................... 3
College 3 – functionele anatomie en chronische enkelinstabiliteit .............................................................................. 6
Zelfstudie college – differentiaal diagnostiek onderbeen, enkel & voetklachten ......................................................11
College 4 – Klinisch redeneren bij enkelklachten ........................................................................................................16
College 5 – Hardlopen & Blessures aan de onderste extremiteit ...............................................................................17
Zelfstudie college – aandoeningen van het jeugdige skelet .......................................................................................21
Zelfstudie college – chronische spier-pees problematiek ...........................................................................................27
College 6 - Pathologieën van de wervelkolom en bekken ...........................................................................................32
College 7 – Myofasciale pijn..........................................................................................................................................38
College 8 – Functionele anatomie en biomechanica van het bekken ........................................................................41
Bekken en bekkenbodem in context ............................................................................................................................47
College 9 – Langer bestaande musculoskeletale pijn als complex symptoom ...........................................................49
College 10 – Beeldvormende diagnostiek ....................................................................................................................52
, College 2 – functionele anatomie en osteokinematica van de art. coxae
VOORBEREIDING
Adductor longus mechanics during the maximal effort soccer kick
1. Wat zouden volgens de auteurs allemaal oorzaken voor liesklachten kunnen zijn? Probeer op
basis van de methode een globaal beeld te krijgen wat de auteurs precies gedaan hebben. Het
stuk over data-reduction mag je overslaan:
Veel voorkomende soorten chronische liesblessures zijn disfunctie van de myotendineuze
adductor longus unit, impingement van de lieszenuwen, achterste lieswanddefect (hernia
sportman), osteitis pubis en abdominale verrekkingen in de buurt van de aanhechting op de
bekkenbodem
2. Waarvoor gebruik je elektromyografie?
De werking onderzoeken van de zenuwen en spieren in armen of benen, of van de
prikkeloverdracht van zenuw op spier.
3. Doorgrond het stukje over musculoskeletaal model, want dat is belangrijk om de resultaten te
begrijpen.
Er werd een driedimensionaal musculoskeletaal model gebruikt om de spierlengte van de
adductor longus in verschillende heupposities te schatten. Het model bevatte zes rotatie-
vrijheidsgraden om de primaire bewegingen van de heup (adductie/abductie, flexie/extensie en
interne/externe rotatie), knie (flexie/extensie) en enkel (dorsaalflexie/plantairflexie,
inversie/eversie) weer te geven.
4. Bestudeer figuur 3A-3E, maar met name 3D en 3E goed! Wat staat er op de x- en y-assen?
Wanneer is de adductor aan het verlengen/ verkorten? Met andere woorden: wat voor soort
contractie vindt er plaats? Probeer dit te plaatsen in het perspectief van soorten contracties die
vaak geassocieerd worden met het ontstaan van blessure?
Figuur D →
X-as = hoeveelheid cm verkorten of verlengen
Y-as = het percentage van de zwaai fase
Positieve getallen is het verlengen van de spier (excentrisch)
Negatieve getallen is het verkorten van de spier (concentrisch)
Blessures ontstaan mogelijk door het te ver verlengen van de spier?
Lower extremity muscle activation and alignment during the soccer instep and side-foot kicks
1. Figuur 1: welke 5 fasen van “events” zijn er te onderscheiden in de voetbalschop?
Event 1: Heel strike kick leg
Event 2: Toe-off kick leg
Event 3: Max hip extension
Event 4: Max knee flexion
Event 5: Ball strike
Event 6: Toe velocity inflection
, COLLEGE AANTEKENINGEN
Anatomie heupgewricht
Klassiek kogelgewricht
Extra contactoppervlak dmv labrum
Stevig ligamentair kapsel
Grote ROM over 3 assen in 3 vlakken
Spieranatomie
Denken in spiergroepen/functies i.p.v. losse spieren
Groepen om onderscheid te maken: Iliopsoas/heup flexoren, adductoren, buikwand
Spieren leiden tot rotaties in gewrichten = moment (beweging als gevolg van kracht)
Klinische keten
Altijd onderzoeken in de keten
Spiermechanica
Excentrisch kan een spier meer kracht (force) genereren dan concentrisch
Force-velocity → hoe sneller je beweegt hoe minder kracht je kan leveren
Spiermodel van Hill
Wanneer de spier wordt uitgerekt is er minder overlapping van actine/myosine waardoor er minder
kracht gegenereerd kan worden.
Het spiermodel van Hill beschrijft het gedrag van het spierpees complex aan
de hand van drie componenten, namelijk de PEC (parallel elastische
component), SEC (serie elastisch component) en CEC (contractiele elastische
component), zoals je in de afbeelding kunt zien.
o PEC
Deze liggen evenwijdig aan de CEC en worden gerekt bij een passieve
rekking, waarbij de CEC passief uit elkaar worden geschoven. Het beschrijft het gedrag van het
bindweefsel in de spier.
o SEC
Dit deel is in serie geschakeld met de sarcomeren en wordt gerekt wanneer het contractiele
component (CEC) actief aanspant. Het beschrijft het gedrag van de pezen en de aponeurosis/
peesplaat
o CEC
Spiervezels/sacromeren
Liesblessures komen veel voor bij sporten met veel explosieve en grote excentrische contracties
(voetbal, sprinters, ijshockeyers, schaatsers, tennissers)
Explosiviteit = grote acceleratie,
F = massa x versnelling
Moment = ?
Excentrische contractie is minder stabiel dan concentrische contractie → grotere belasting op
peesweefsel → toegenomen risico op blessures
↓
Een excentrische contractie is meer belastend, omdat de spier in een verlengde positie kracht moet
leveren. Hierbij wordt er meer aanspraak gedaan op de passieve/ elastische componenten in de spier.
Daarbij is een excentrische contractie een niet – stabiele contractie, wat ook weer zorgt voor meer
belasting op de spier. Hierdoor is er een toegenomen risico op het krijgen van een blessure.
