Samenvatting pathologie 3.1 Hoorcolleges

Pathologie 3.1 samenvatting

Inhoud

pathologie college 1 – obesitas en overgewicht ..................................................................................... 2
Pathologie college 2 – Honger en verzadiging ........................................................................................ 7
Pathalogie college 3 - Diabetes Mellitus type 2 .................................................................................... 15
Pathologie college 4 - hart- en vaatziekten; atherosclerose ................................................................. 22
Pathologie college 5 – cholesterol en triglyceriden ............................................................................. 27
Pathologie college 6 – hart en vaatstelsel en hypertensie.................................................................... 32
Leerdoelen beantwoord ........................................................................................................................ 38




1

,pathologie college 1 – obesitas en overgewicht
Leerdoelen
- Student kan beschrijven wat obesitas en overgewicht is
- Student kan de internationale en nationale trends van de epidemiologische van obesitas en
overgewicht benomen (bij kinderen en volwassenen)
- Student kan factoren die deze epidemie veroorzaken benomen en uitleggen
- Student kan aandoeningen noemen waarbij obesitas/overgewicht een risicofactor zijn voor
zowel volwassenen als kinderen
- Student kan therapieën voor obesitas noemen

Inleiding overgewicht en obesitas

- 80% van diabetes type 2 wordt veroorzaakt door obesitas/overgewicht
- 30% van ischemische hartziekten (hart krijgt te weinig zuurstof, hartinfarct) is gerelateerd
aan …
- 55% van de hypertensie (hoge bloeddruk) is gerelateerd aan
- Mondiaal groeiend probleem, stijgen van 0,4-0,5 BMI per 10 jaar -> epidemie
o Elke 10 jaar stijgt het gemiddelde BMI met 0,4 tot 0,5 punten
- Mondiaal 475 miljoen mensen obees, 1,5 miljard hebben overgewicht

WHR = waist hip ratio, heup/middel ratio

- Belangrijk extra risicofactor
- Vrouwen <0,8 – mannen <1,0
o Vrouwen 88 cm middel – mannen 102 cm middel

Grootte van de epidemie

- Laatste 30 jaar verdubbeling/verdrievoudiging in Westerse landen
- Mondiaal >1 miljard (1,5) mensen met overgewicht
o Minimaal 475 miljoen obees
▪ Mondiaal betekend wereldwijd/over de hele wereld
- Ethiopië gemiddeld BMI 20,6
- Nauru 71% obees gemiddeld BMI 31,6
- EU 150 miljoen overgewicht, 15 miljoen kinderen
- 6-8% gezondheidsbudget naar obesitas en overgewicht gerelateerde ziekte in EU (mondiaal
0,7-2,8%)
- Nederland: gemiddeld BMI 25,9
o In Nederland heeft ongeveer 19,8% overgewicht

Overgewicht stijgt de laatste jaren veel. Tevens hebben mensen met een lagere opleiding (MBO of
lager) vaker overgewicht dan mensen met een hogere opleiding (HBO of hoger).




2

,Er zijn andere normen wanneer je praat over overgewicht of obesitas bij kinderen. Bijv, BMI 20 is bij
ene kind van 2 obees




BMI uitrekenen: (gewicht in kg)/(lengte in meters * lengte in meters) = BMI

70/(1,7*1,7)= 24 BMI

Het percentage van kinderen met overgewicht die volwassenen met
overgewicht worden is hoog.

Risicofactoren bij kinderen

- Genetische predispositie (zeldzaam)
- Dieet met veel calorieën met vet en suiker
- Lage mate van beweging
- Lage sociaal economische klasse
- Overgewicht of obesitas bij moeder voor zwangerschap
- Zwangerschapsdiabetes
- Flesvoeding i.p.v. borstvoeding na geboorte
- Ouders die als kind overgewicht hadden

Wat is de rede van deze obesitas epidemie?

- Basisch disbalans tussen energie innamen verbruik
- Genetisch
- Te weinig verbruik van energie?
- Veranderde voedselgewoontes
- Multifactoraal

Genetica van obesitas

- Primair genetisch <1% van de mensen met obesitas door deze rede
- 6 syndromen waarvan het Prader Willi syndroom de meest voorkomende is (1-3 op de
30.000)
o Wordt gekenmerkt door overgewicht, geen verzadiging kennend, mentale retardatie
- Laatste 10 jaar genen ontdekt die relatie hebben met honger/verzadiging controle en energie
verbruik controle (vb: leptine, gheline en melancortine pathway)
o Hypothalamus wordt honger en verzadiging gereguleerd
- Schatting minimaal 250 genen hierbij betrokken



3

, Minder verbruik van energie

- Sedentary jobs
o Bureauwerk
- Sedentary life style
o Veel achter de tv, computer,
games
o NEAT, nonexercise activity
thermogenesis is wanneer
je energie verbruikt met
activiteiten die niet als sport
gezien worden,
schoonmaken, opruimen,
traplopen ect.




Complicaties van overgewicht en obesitas, velen jaren van leven verloren door complicaties hieraan




4