Programma Klinische Vaardigheden
Programma klinische vaardigheden
Inhoudsopgave
Skillslab – Onderzoek van de thorax ................................................................................................................. 3
Skillslab – Perifere circulatie ........................................................................................................................... 10
Skillslab – Bloeddrukmeting ........................................................................................................................... 19
Skillslab – Het onderzoek van de buik ............................................................................................................ 25
Skillslab – Hart ............................................................................................................................................... 43
Skillslab – Longen ........................................................................................................................................... 54
Skillslab - Enkel en Voet ................................................................................................................................. 67
Skillslab - Knie ............................................................................................................................................... 71
Skillslab - Heup .............................................................................................................................................. 84
Skillslab – Onderzoek elleboog, pols en hand (VIG) ........................................................................................ 96
Practicum hersenzenuwen ........................................................................................................................... 111
Skillslab – Hals en hoofd ............................................................................................................................... 116
Skills: Infusie ................................................................................................................................................ 122
Injecteren – Subcutaan & Intramusculair...................................................................................................... 127
Injecteren – Venapunctie & Intraveneus....................................................................................................... 133
Intraveneuze injectie .................................................................................................................................... 137
Skillslab – Laboratorium ............................................................................................................................... 139
Skillslab: Oog – Visus en uitwendig onderzoek ............................................................................................. 156
Skillslab – Verbanden en verbinden.............................................................................................................. 171
Skillslab – BPC .............................................................................................................................................. 192
Skillslab – Mammae onderzoek .................................................................................................................... 199
Skillslab – Radiculaire pijn ............................................................................................................................ 206
Skillslab – Rug .............................................................................................................................................. 220
Skillslab – Schouder en nek .......................................................................................................................... 258
Skillslab – Reanimatie kind ........................................................................................................................... 268
1
,Programma Klinische Vaardigheden
2
, Programma Klinische Vaardigheden
Skillslab – Onderzoek van de thorax
Anatomie
Voor- en achterzijde:
Hart:
Het hart bevindt zich anatomisch iets links van het midden in de thoraxholte, waarbij de
rechterzijde van het hart wat naar voren (ventraal) gedraaid is. Je ziet daarom meer van het
RA/RV, dan het LA/LV. Vanuit ventraal gezien is de apex cordis naar links gericht.
Kleppen:
3
, Programma Klinische Vaardigheden
Longen
Door de ligging van het hart aan de linkerzijde is de linkerlong iets kleiner dan de
rechterlong.
› Bifurcatio: t.h.v. angulus sterni
Weetjes:
› De rechterlong heft drie kwabben, links twee.
› De onderkwab wordt het best beoordeeld vanaf de rugzijde.
› De longtoppen reiken tot in de fossa supraclavicularis.
› Long-levergrens: ± t.h.v. 5e ICR midclaviculair rechts.
› Longgrenzen aan de achterzijde reiken bij diepe inspiratie tot de 12 e thoracale
wervel.
› Bij rustige, oppervlakkige ademhaling bevinden deze grenzen zich ongeveer ter
hoogte van de 10e thoracale wervel.
› Long-miltgrens: ± t.h.v. 9e rib midaxillair.
› Het middengebied van de thoraxholte waarin zich onder andere de trachea,
oesophagus en de grote vaten (aorta, VC) bevinden, wordt het mediastinum
genoemd.
Hartcyclus
1. Systole
2. Diastole
De turbulentie van de bloedstroom ten opzichte van het sluiten van de verschillende
kleppen, staat aan de basis van de twee harttonen, S1 en S2.
Aortaklep: S2
Mitralisklep: S1
Tricuspidalisklep: S1
Pulmonalisklep: S2
S3: Trilling van het linker- of rechterventrikelwand, veroorzaakt door snelle passieve vulling
(rapid filling fase). Dit kan ontstaan door een verlaagde compliance van de ventrikelwand.
4
Programma klinische vaardigheden
Inhoudsopgave
Skillslab – Onderzoek van de thorax ................................................................................................................. 3
Skillslab – Perifere circulatie ........................................................................................................................... 10
Skillslab – Bloeddrukmeting ........................................................................................................................... 19
Skillslab – Het onderzoek van de buik ............................................................................................................ 25
Skillslab – Hart ............................................................................................................................................... 43
Skillslab – Longen ........................................................................................................................................... 54
Skillslab - Enkel en Voet ................................................................................................................................. 67
Skillslab - Knie ............................................................................................................................................... 71
Skillslab - Heup .............................................................................................................................................. 84
Skillslab – Onderzoek elleboog, pols en hand (VIG) ........................................................................................ 96
Practicum hersenzenuwen ........................................................................................................................... 111
Skillslab – Hals en hoofd ............................................................................................................................... 116
Skills: Infusie ................................................................................................................................................ 122
Injecteren – Subcutaan & Intramusculair...................................................................................................... 127
Injecteren – Venapunctie & Intraveneus....................................................................................................... 133
Intraveneuze injectie .................................................................................................................................... 137
Skillslab – Laboratorium ............................................................................................................................... 139
Skillslab: Oog – Visus en uitwendig onderzoek ............................................................................................. 156
Skillslab – Verbanden en verbinden.............................................................................................................. 171
Skillslab – BPC .............................................................................................................................................. 192
Skillslab – Mammae onderzoek .................................................................................................................... 199
Skillslab – Radiculaire pijn ............................................................................................................................ 206
Skillslab – Rug .............................................................................................................................................. 220
Skillslab – Schouder en nek .......................................................................................................................... 258
Skillslab – Reanimatie kind ........................................................................................................................... 268
1
,Programma Klinische Vaardigheden
2
, Programma Klinische Vaardigheden
Skillslab – Onderzoek van de thorax
Anatomie
Voor- en achterzijde:
Hart:
Het hart bevindt zich anatomisch iets links van het midden in de thoraxholte, waarbij de
rechterzijde van het hart wat naar voren (ventraal) gedraaid is. Je ziet daarom meer van het
RA/RV, dan het LA/LV. Vanuit ventraal gezien is de apex cordis naar links gericht.
Kleppen:
3
, Programma Klinische Vaardigheden
Longen
Door de ligging van het hart aan de linkerzijde is de linkerlong iets kleiner dan de
rechterlong.
› Bifurcatio: t.h.v. angulus sterni
Weetjes:
› De rechterlong heft drie kwabben, links twee.
› De onderkwab wordt het best beoordeeld vanaf de rugzijde.
› De longtoppen reiken tot in de fossa supraclavicularis.
› Long-levergrens: ± t.h.v. 5e ICR midclaviculair rechts.
› Longgrenzen aan de achterzijde reiken bij diepe inspiratie tot de 12 e thoracale
wervel.
› Bij rustige, oppervlakkige ademhaling bevinden deze grenzen zich ongeveer ter
hoogte van de 10e thoracale wervel.
› Long-miltgrens: ± t.h.v. 9e rib midaxillair.
› Het middengebied van de thoraxholte waarin zich onder andere de trachea,
oesophagus en de grote vaten (aorta, VC) bevinden, wordt het mediastinum
genoemd.
Hartcyclus
1. Systole
2. Diastole
De turbulentie van de bloedstroom ten opzichte van het sluiten van de verschillende
kleppen, staat aan de basis van de twee harttonen, S1 en S2.
Aortaklep: S2
Mitralisklep: S1
Tricuspidalisklep: S1
Pulmonalisklep: S2
S3: Trilling van het linker- of rechterventrikelwand, veroorzaakt door snelle passieve vulling
(rapid filling fase). Dit kan ontstaan door een verlaagde compliance van de ventrikelwand.
4
