Samenva'ng 3A vloei
Bezemer
Hoofdstuk 4 Diagnos5ek
4.2 ICF en Richtlijn sto3eren
Het ICF-model wordt ingedeeld in verschillende vakken:
o Func:es en anatomische eigenschappen
– Beschrijving van het sto>erend spreken
– Uitslagen van de onderzoeken
– Hoe iemand sto>ert à hoog spreektempo of herhalen van delen van woorden
– Relevante mentale en psychische func:oneringsproblemen,
o Ac:viteiten
– Hoe voert de cliënt zijn communica:eve ac:viteiten?
– Wat laat de cliënt zien in zijn gedrag?
– Uitgebreide beschrijving van aanwezige gedragingen bij sto>eren
– De moeilijkheden die iemand heeK met het uitvoeren van ac:viteiten à beperkingen
o Persoonlijke factoren
– Mate van zelfverantwoordelijkheid en zelfwerkzaamheid
– Copingsvaardigheden (oplossingsgerichtheid)
– Zingeving aan werk/ziekte en arbeidsverleden (bij ouder kind of volwassene)
– Posi:eve en nega:eve reac:es op zijn problema:ek (cogni:ef en gedragsma:g)
– Temperament en karakter
o Externe factoren
– Posi:eve en nega:eve invloeden vanuit de omgeving
– Ouder-kind interac:e (bij kinderen alleen)
– Reac:es van buitenaf op het sto>eren
– Welke eisen worden aan het kind gesteld?
– Arbeidsomstandigheden, thuissitua:e, woonomgeving en beschikbaarheid van hulp
(volwassene)
– In hoeverre kan de cliënt voldoen aan de communica:eve eisen die gesteld worden
(volwassene)
o Par:cipa:e
– Deelname aan maatschappelijk leven
– Gaat de cliënt situa:es uit de weg?
– Hoe func:oneert de cliënt in zijn communica:e gerelateerd aan de klacht op alle gebieden
(privé, sociaal, werk, hobby)
o Ernst
– Therapeut beschrijK de stoornis (objec:ef gemeten) en de problemen in par:cipa:e à deze
twee samen bepalen de ernst van het sto>erpatroon
o Diagnose
– Gebaseerd op het ICF-model
– Een korte samenvaXng van alle verkregen gegevens
– Ernstmaat en beloop van het probleem
– Diagnose wordt in verband gebracht met ervaren problema:ek en hulpvraag
– Prognose kan, indien mogelijk, ook worden beschreven
,4.4 Sto3erdiagnos9ek
Overzicht van de beschikbare en toegankelijke onderzoeksinstrumenten bij sto7erdiagnos8ek.
Overzicht van testen met beschrijvingen
Naam test Wat test het? Beschrijving test
SSI-4 Ernst van het Scores van de drie onderdelen (frequen:e, duur en
sto>eren secundaire gedragingen) worden bij elkaar opgeteld. Daarna
op basis van leeKijd hoort er een bijbehorende
percen:elscore bij.
Onvloeiendheden: gesto>erde le>ergrepen/totaal
le>ergrepen x100 =
Frequen:e: kernsto>ers/aantal le>ergrepen = %SS
Duur: gemiddelde van 3 langste sto>ers in sec.
Sec: score secundaire gedragingen.
Frequen:e + duur + gedraginen = ruwe score
Ruwe score omze>en in de tabel naar percen:el en ernst
TVS-L en TVS-NL Ernst van het Kinderen (8+ jaar) van wie de sto>erernst beoordeeld wordt
sto>eren op basis van de spraak van een kind :jdens een gesprek en bij
het lezen. Hierbij wordt gekeken naar frequen:e, duur,
vermijdings- en uitstelgedragingen, de start- en
duwgedragingen en bijbewegingen.
Screeningslijst Signaleren van Is er sprake van (beginnend) sto>eren, loopt het kind (2-6
Sto>eren (SLS) sto>eren jaar) risico op blijvend sto>eren en heeK het kind direct hulp
nodig? à Ingevuld door ouder/verzorger.
Het kind wordt beoordeeld op 6 onderdelen over de sto>ers
en er is ruimte voor de ouder om aanvullende opmerkingen
te plaatsen.
Communica:on Welke aXtudes Door middel van een aantal vragen kan het kind (6-18 jaar)
AXtude Test en gevoelens aangeven of het posi:ef of nega:ef denkt over het eigen
(kiddy-CAT) hebben heeK de spreken.
persoon bij de
sto>ers?
, Erickson S-24 AXtudes De persoon geeK bij een aantal situa:es aan of hij/zij of die
tegenover wel of niet bij hem/haar van toepassing zijn door een streep
communica:e te ze>en op een schaal tussen juist en onjuist.
OASES Meet de impact (staat verderop uitgelegd)
van het sto>eren
op de cliënt
vanuit eigen
perspec:ef
Behaviour Emo:onele Speech Situa:on Checklist: 1 Emo:onele Reac:e (SSC-ER) à
Assessment reac:es op het scores van elke vraag bij elkaar opgeteld wordt een
Ba>ery sto>eren en de totaalscore en vergeleken met sto>erende en niet
gestoorde spraak sto>erende personen.
(voor van de cliënt.
volwassenen of Kwan:ta:ef: vergelijking met ns-personen: 82,54 (SD 22.02)
kinderen) vergelijking met s-personen: 126,88 (SD 40,22)
Kwalita:ef: wat voor antwoorden geeK de cliënt?
SSC- gestoorde spraak: scores van elke vraag bij elkaar
opgeteld wordt een totaalscore en vergeleken met
sto>erende en niet sto>erende personen.
Kwan:ta:ef: vergelijking met ns-personen: 73,71 (SD 21,26)
vergelijking met s-personen: 130,10 (SD 35,44)
OMAS Onderzoek Oral Motor Assessment Scale
spraak-motorisch
component
(DCM)
Hoofdstuk 5 Therapieën, indica5es en keuzes
5.2 Controverse in de twin9gste eeuw
Stu7er Modifica8on therapie (SMT)
De ‘stu>er more fluently’-visie gaat ervan uit dat sto>eren het resultaat is van niet-adequaat reageren op het
niet-vloeiend spreken en op de gevoelde sto>erspanning met vecht- en vermijdingsgedrag. Met het
veranderen van deze reac:es veranderen tegelijk spreek- en sto>ergedragingen. Het vecht- en
vermijdingsgedrag zal in veel gevallen veranderen wanneer de cliënt leert te variëren met zijn sto>eren en al
oefenend komt tot een makkelijkere manier van sto>eren: gemodificeerd en communica:ever sto>eren met
minder spanning.
SMT richt zich op het gehele func:oneren van de cliënt, hij/zij wordt ac:ef betrokken in het maken van keuzes
met betrekking tot de therapie, na experimenteren :jdens een sessie. De cliënt wordt gevraagd zijn sto>ers te
laten komen en deze te observeren. Hierdoor leert de cliënt minder gevoelig te reageren op de sto>ers en
spanning te verminderen, minder te vechten en geleidelijk aan zijn sto>eren te veranderen naar een lossere
manier van sto>eren of zelfs naar vloeiend(er) spreken. (Par. 5.6.1)
Fluency Shaping therapie (FS)
De ‘speak fluently’-visie gaat uit van operante leerprincipes. Sto>eren wordt hier gezien als aangeleerd gedrag
dat ook weer afgeleerd kan worden. Gecontroleerde vloeiende spraak wordt vaak op een nauwkeurige, uiterst
geprogrammeerde wijze aangeleerd en beloond, waarna het via successieve approxima:e in lengte en
complexiteit wordt uitgebreid (shaping in kleine stapjes). Het is de bedoeling dat de cliënt de doelen uit de
behandeling con:nue controleert en dat hij/zij deze spreekwijze con:nu gebruikt. Wanneer dit onvoldoende
Bezemer
Hoofdstuk 4 Diagnos5ek
4.2 ICF en Richtlijn sto3eren
Het ICF-model wordt ingedeeld in verschillende vakken:
o Func:es en anatomische eigenschappen
– Beschrijving van het sto>erend spreken
– Uitslagen van de onderzoeken
– Hoe iemand sto>ert à hoog spreektempo of herhalen van delen van woorden
– Relevante mentale en psychische func:oneringsproblemen,
o Ac:viteiten
– Hoe voert de cliënt zijn communica:eve ac:viteiten?
– Wat laat de cliënt zien in zijn gedrag?
– Uitgebreide beschrijving van aanwezige gedragingen bij sto>eren
– De moeilijkheden die iemand heeK met het uitvoeren van ac:viteiten à beperkingen
o Persoonlijke factoren
– Mate van zelfverantwoordelijkheid en zelfwerkzaamheid
– Copingsvaardigheden (oplossingsgerichtheid)
– Zingeving aan werk/ziekte en arbeidsverleden (bij ouder kind of volwassene)
– Posi:eve en nega:eve reac:es op zijn problema:ek (cogni:ef en gedragsma:g)
– Temperament en karakter
o Externe factoren
– Posi:eve en nega:eve invloeden vanuit de omgeving
– Ouder-kind interac:e (bij kinderen alleen)
– Reac:es van buitenaf op het sto>eren
– Welke eisen worden aan het kind gesteld?
– Arbeidsomstandigheden, thuissitua:e, woonomgeving en beschikbaarheid van hulp
(volwassene)
– In hoeverre kan de cliënt voldoen aan de communica:eve eisen die gesteld worden
(volwassene)
o Par:cipa:e
– Deelname aan maatschappelijk leven
– Gaat de cliënt situa:es uit de weg?
– Hoe func:oneert de cliënt in zijn communica:e gerelateerd aan de klacht op alle gebieden
(privé, sociaal, werk, hobby)
o Ernst
– Therapeut beschrijK de stoornis (objec:ef gemeten) en de problemen in par:cipa:e à deze
twee samen bepalen de ernst van het sto>erpatroon
o Diagnose
– Gebaseerd op het ICF-model
– Een korte samenvaXng van alle verkregen gegevens
– Ernstmaat en beloop van het probleem
– Diagnose wordt in verband gebracht met ervaren problema:ek en hulpvraag
– Prognose kan, indien mogelijk, ook worden beschreven
,4.4 Sto3erdiagnos9ek
Overzicht van de beschikbare en toegankelijke onderzoeksinstrumenten bij sto7erdiagnos8ek.
Overzicht van testen met beschrijvingen
Naam test Wat test het? Beschrijving test
SSI-4 Ernst van het Scores van de drie onderdelen (frequen:e, duur en
sto>eren secundaire gedragingen) worden bij elkaar opgeteld. Daarna
op basis van leeKijd hoort er een bijbehorende
percen:elscore bij.
Onvloeiendheden: gesto>erde le>ergrepen/totaal
le>ergrepen x100 =
Frequen:e: kernsto>ers/aantal le>ergrepen = %SS
Duur: gemiddelde van 3 langste sto>ers in sec.
Sec: score secundaire gedragingen.
Frequen:e + duur + gedraginen = ruwe score
Ruwe score omze>en in de tabel naar percen:el en ernst
TVS-L en TVS-NL Ernst van het Kinderen (8+ jaar) van wie de sto>erernst beoordeeld wordt
sto>eren op basis van de spraak van een kind :jdens een gesprek en bij
het lezen. Hierbij wordt gekeken naar frequen:e, duur,
vermijdings- en uitstelgedragingen, de start- en
duwgedragingen en bijbewegingen.
Screeningslijst Signaleren van Is er sprake van (beginnend) sto>eren, loopt het kind (2-6
Sto>eren (SLS) sto>eren jaar) risico op blijvend sto>eren en heeK het kind direct hulp
nodig? à Ingevuld door ouder/verzorger.
Het kind wordt beoordeeld op 6 onderdelen over de sto>ers
en er is ruimte voor de ouder om aanvullende opmerkingen
te plaatsen.
Communica:on Welke aXtudes Door middel van een aantal vragen kan het kind (6-18 jaar)
AXtude Test en gevoelens aangeven of het posi:ef of nega:ef denkt over het eigen
(kiddy-CAT) hebben heeK de spreken.
persoon bij de
sto>ers?
, Erickson S-24 AXtudes De persoon geeK bij een aantal situa:es aan of hij/zij of die
tegenover wel of niet bij hem/haar van toepassing zijn door een streep
communica:e te ze>en op een schaal tussen juist en onjuist.
OASES Meet de impact (staat verderop uitgelegd)
van het sto>eren
op de cliënt
vanuit eigen
perspec:ef
Behaviour Emo:onele Speech Situa:on Checklist: 1 Emo:onele Reac:e (SSC-ER) à
Assessment reac:es op het scores van elke vraag bij elkaar opgeteld wordt een
Ba>ery sto>eren en de totaalscore en vergeleken met sto>erende en niet
gestoorde spraak sto>erende personen.
(voor van de cliënt.
volwassenen of Kwan:ta:ef: vergelijking met ns-personen: 82,54 (SD 22.02)
kinderen) vergelijking met s-personen: 126,88 (SD 40,22)
Kwalita:ef: wat voor antwoorden geeK de cliënt?
SSC- gestoorde spraak: scores van elke vraag bij elkaar
opgeteld wordt een totaalscore en vergeleken met
sto>erende en niet sto>erende personen.
Kwan:ta:ef: vergelijking met ns-personen: 73,71 (SD 21,26)
vergelijking met s-personen: 130,10 (SD 35,44)
OMAS Onderzoek Oral Motor Assessment Scale
spraak-motorisch
component
(DCM)
Hoofdstuk 5 Therapieën, indica5es en keuzes
5.2 Controverse in de twin9gste eeuw
Stu7er Modifica8on therapie (SMT)
De ‘stu>er more fluently’-visie gaat ervan uit dat sto>eren het resultaat is van niet-adequaat reageren op het
niet-vloeiend spreken en op de gevoelde sto>erspanning met vecht- en vermijdingsgedrag. Met het
veranderen van deze reac:es veranderen tegelijk spreek- en sto>ergedragingen. Het vecht- en
vermijdingsgedrag zal in veel gevallen veranderen wanneer de cliënt leert te variëren met zijn sto>eren en al
oefenend komt tot een makkelijkere manier van sto>eren: gemodificeerd en communica:ever sto>eren met
minder spanning.
SMT richt zich op het gehele func:oneren van de cliënt, hij/zij wordt ac:ef betrokken in het maken van keuzes
met betrekking tot de therapie, na experimenteren :jdens een sessie. De cliënt wordt gevraagd zijn sto>ers te
laten komen en deze te observeren. Hierdoor leert de cliënt minder gevoelig te reageren op de sto>ers en
spanning te verminderen, minder te vechten en geleidelijk aan zijn sto>eren te veranderen naar een lossere
manier van sto>eren of zelfs naar vloeiend(er) spreken. (Par. 5.6.1)
Fluency Shaping therapie (FS)
De ‘speak fluently’-visie gaat uit van operante leerprincipes. Sto>eren wordt hier gezien als aangeleerd gedrag
dat ook weer afgeleerd kan worden. Gecontroleerde vloeiende spraak wordt vaak op een nauwkeurige, uiterst
geprogrammeerde wijze aangeleerd en beloond, waarna het via successieve approxima:e in lengte en
complexiteit wordt uitgebreid (shaping in kleine stapjes). Het is de bedoeling dat de cliënt de doelen uit de
behandeling con:nue controleert en dat hij/zij deze spreekwijze con:nu gebruikt. Wanneer dit onvoldoende
