Casussen
praktijktoets
Blok 2
,Casus 1 DTF (enkel)
Naam:
Nirmal Mahabier
Anamnese
- Screening> AMPLE
- Hoe bent u door uw enkel gegaan (inversietrauma)?
- Is na ontstekingsfase (0 tot 3 dagen)> proliferatiefase
Hypothesen
1. Er is kans op een enkelfractuur door de enkelverzwikking.
2. Er is ligamentair letsel met enkelverzwikking als oorzaak.
3. Door de enkelverzwikking is er functieverlies.
Problematische handeling
Laten lopen
Onderzoek
1. Fractuur uitluiten:
• Dmv Ottowa Ankle Rules (kan je uitvoeren 7 dagen na letsel)
• o 4 Stappen laten zetten blootvoets (moet onvermogen zijn tot enkel
belasten)
• o Palpatie distale 6cm van de posterieure (achter) zijde van de tibia
(moet pijn zijn)
• o Palpatie distale 6cm van de posterieure (achter) zijde van de fibula
(moet pijn zijn)
• Palpatie os metatarsale V (tuberositas ossis metatarsalis quinti) (moet
pijn zijn)
• o Palpatie os naviculare (moet pijn zijn)
, 2. Er is ligamentair letsel TFA (talofibulare anterior) met enkelverzwikking als oorzaak. =
inversietrauma
• Ontstekingsreacties:
• o Rubor (roodheid/verkleuring) kan je zien
• o Tumor (zwelling) afhangend onderbeen, omvat de voet en de tibia, voet
passief naar dorsaalflexie, positief bij boeggolfje anterieur onder latterale
malleolus
o Calor (warmte) met de rug van je handen voelen
o Dolor (pijn) pijn bij palpatie
• Voorste schuiflade test (als ontstekingsreacties positief zijn) o Fixeer het
onderbeen met je ene hand
o Met je andere hand omvat je de talus en je calcaneus en transleer je deze
naar anterieur.
o Positief bij bewegingsuitslag is toegenomen ruptuur (volledig
doorgescheurd), negatief distorsie (ingescheurd). = Betrouwbaar want is 4
tot 7 dagen na trauma uitgevoerd.
3. Door de enkelverzwikking is er functieverlies
• Actief
o Plantaire flexie
o Dorsaal flexie
• Passief
o Dorsale flexie Gelijk voor syndesmose ruptuur als er pijn is
Fysiotherapeutische diagnose
Herstelproces duurt 6 tot 8 weken, binnen 12 weken kan de sport worden hervat. Lopen kan binnen
1 tot 2 weken. Want zit nu in de poliferatiefase.
Behandelplan
Proliferatiefase (4-10 dagen)
1. Herstel van functies en activiteiten en opbouw van de belasting
o Na 4 tot 10 dagen word verwacht dat de patiënt kan lopen (KNGF richtlijn) o
Werkzaamheden gaan hervatten zodra normale afwikkeling van de voet
nodig is
2. Oefen de bewegelijkheid incl. dorsaalflexie, actieve stabiliteit, coördinatie en het lopen
o Zonder belasting de voet dorsaalflexie en plantairflexie maken o Zonder belasting de
voet inversie en eversie maken o zonder belasting de voet exorotatie en endorotatie
laten maken Geen pijn?
o met weerstand de voet dorsaalflexie en plantairflexie maken
(elastiek) o met weerstand de voet inversie en eversie maken o Met
weerstand de voet exorotatie en endorotatie laten maken.
3. Actieve stabiliteit in de enkel oefenen o Probeer op 1 been te staan (blootvoets) zo
lang als je kan 10sec 3x daags, kan tijdens tandenpoetsen.
praktijktoets
Blok 2
,Casus 1 DTF (enkel)
Naam:
Nirmal Mahabier
Anamnese
- Screening> AMPLE
- Hoe bent u door uw enkel gegaan (inversietrauma)?
- Is na ontstekingsfase (0 tot 3 dagen)> proliferatiefase
Hypothesen
1. Er is kans op een enkelfractuur door de enkelverzwikking.
2. Er is ligamentair letsel met enkelverzwikking als oorzaak.
3. Door de enkelverzwikking is er functieverlies.
Problematische handeling
Laten lopen
Onderzoek
1. Fractuur uitluiten:
• Dmv Ottowa Ankle Rules (kan je uitvoeren 7 dagen na letsel)
• o 4 Stappen laten zetten blootvoets (moet onvermogen zijn tot enkel
belasten)
• o Palpatie distale 6cm van de posterieure (achter) zijde van de tibia
(moet pijn zijn)
• o Palpatie distale 6cm van de posterieure (achter) zijde van de fibula
(moet pijn zijn)
• Palpatie os metatarsale V (tuberositas ossis metatarsalis quinti) (moet
pijn zijn)
• o Palpatie os naviculare (moet pijn zijn)
, 2. Er is ligamentair letsel TFA (talofibulare anterior) met enkelverzwikking als oorzaak. =
inversietrauma
• Ontstekingsreacties:
• o Rubor (roodheid/verkleuring) kan je zien
• o Tumor (zwelling) afhangend onderbeen, omvat de voet en de tibia, voet
passief naar dorsaalflexie, positief bij boeggolfje anterieur onder latterale
malleolus
o Calor (warmte) met de rug van je handen voelen
o Dolor (pijn) pijn bij palpatie
• Voorste schuiflade test (als ontstekingsreacties positief zijn) o Fixeer het
onderbeen met je ene hand
o Met je andere hand omvat je de talus en je calcaneus en transleer je deze
naar anterieur.
o Positief bij bewegingsuitslag is toegenomen ruptuur (volledig
doorgescheurd), negatief distorsie (ingescheurd). = Betrouwbaar want is 4
tot 7 dagen na trauma uitgevoerd.
3. Door de enkelverzwikking is er functieverlies
• Actief
o Plantaire flexie
o Dorsaal flexie
• Passief
o Dorsale flexie Gelijk voor syndesmose ruptuur als er pijn is
Fysiotherapeutische diagnose
Herstelproces duurt 6 tot 8 weken, binnen 12 weken kan de sport worden hervat. Lopen kan binnen
1 tot 2 weken. Want zit nu in de poliferatiefase.
Behandelplan
Proliferatiefase (4-10 dagen)
1. Herstel van functies en activiteiten en opbouw van de belasting
o Na 4 tot 10 dagen word verwacht dat de patiënt kan lopen (KNGF richtlijn) o
Werkzaamheden gaan hervatten zodra normale afwikkeling van de voet
nodig is
2. Oefen de bewegelijkheid incl. dorsaalflexie, actieve stabiliteit, coördinatie en het lopen
o Zonder belasting de voet dorsaalflexie en plantairflexie maken o Zonder belasting de
voet inversie en eversie maken o zonder belasting de voet exorotatie en endorotatie
laten maken Geen pijn?
o met weerstand de voet dorsaalflexie en plantairflexie maken
(elastiek) o met weerstand de voet inversie en eversie maken o Met
weerstand de voet exorotatie en endorotatie laten maken.
3. Actieve stabiliteit in de enkel oefenen o Probeer op 1 been te staan (blootvoets) zo
lang als je kan 10sec 3x daags, kan tijdens tandenpoetsen.
