KNGF Richtlijn Chronisch Obstructieve longziekten
COPD [Chronic Obstructive Pulmonary Disease] Symptoomdomeinen COPD;
- Kortademigheid, afgenomen inspanningsvermogen en fysieke inactiviteit
- Gestoord mucustransport
> Algemeen;
- door vergrijzing steeds grotere prevalentie COPD
- belangrijkste risicofactor is roken (10 à 15% van de rokers heeft COPD)
- training kan positieve invloed hebben op comorbiditeiten bij COPD (bijv. cardiovasculaire
aandoeningen, diabetes, osteoporose en perifeer vaatlijden). Daarom mogen PT met comorbiditeit
en/of gevorderde pathologie niet systematisch worden geweerd uit trainingprogramma’s.
- Bij PT met desaturatie tijdens inspanning, zuurstofsaturatie niet laten dalen onder de 90%
Voorspellende factoren voor mortaliteit bij COPD
Leeftijd Kortademigheid
FEV1 (max. zuurstof wat in 1 sec wordt uitgeblazen) Afgenomen inspanningscapaciteit
* Roken * Afname van dagelijkse fysieke activiteiten
Hypoxemie (baat bij chronisch zuurstofsupplement) Afgenomen spiermassa en spierkracht
* Chronische mucushypersecretie Lage BMI en/of excessief gewichtsverlies
* leiden tot een grotere jaarlijkse achteruitgang van de FEV1
> Directe toegang fysiotherapie// DTF
- GOLD I/GOLD II, zonder functionele beperkingen (MRC < 2), medicamenteus goed ingesteld
diagnostiek en eventuele behandeling kan worden ingezet.
- Contact opnemen met huisarts of specialist, indien;
- PT heeft GOLD-stadium II met functionele beperkingen (MRC ≥ 2)
- GOLD-stadium III of IV / GOLD-stadium niet bekend
- Conclusie na screening is ‘niet-pluis’
, MRC dyspneu (Medical Research Council Dyspneu schaal)
Graad 1 Ik ben nooit kortademig, tenzij bij extreme inspanning
Graad 2 Ik ben kortademig als ik bergop moet lopen
Graad 3 Ik kan leeftijdsgenoten op vlak terrein niet volgen
Graad 4 Ik word kortademig van 100 meter wandelen
Graad 5 Ik ben te kortademig om het huis te verlaten
Gold-stadia
GOLD I FEV1/FVC < 70%
Mild FEV1 80% voorspelde waarden
Met of Zonder Chronische Symptomen (hoesten, sputum productie)
GOLD II FEV1/FVC < 70%
Matig FEV1 50% - 80% voorspelde waarden
Met of Zonder Chronische Symptomen (hoesten, sputum productie)
GOLD III FEV1/FVC < 70%
Ernstig FEV1 30% - 50% voorspelde waarden
Met of Zonder Chronische Symptomen (hoesten, sputum productie)
GOLD IV FEV1/FVC < 70%
Zeer ernstig FEV1 < 30% voorspelde waarden of FEV1 < 50% voorspeld en chronisch longfalen
COPD [Chronic Obstructive Pulmonary Disease] Symptoomdomeinen COPD;
- Kortademigheid, afgenomen inspanningsvermogen en fysieke inactiviteit
- Gestoord mucustransport
> Algemeen;
- door vergrijzing steeds grotere prevalentie COPD
- belangrijkste risicofactor is roken (10 à 15% van de rokers heeft COPD)
- training kan positieve invloed hebben op comorbiditeiten bij COPD (bijv. cardiovasculaire
aandoeningen, diabetes, osteoporose en perifeer vaatlijden). Daarom mogen PT met comorbiditeit
en/of gevorderde pathologie niet systematisch worden geweerd uit trainingprogramma’s.
- Bij PT met desaturatie tijdens inspanning, zuurstofsaturatie niet laten dalen onder de 90%
Voorspellende factoren voor mortaliteit bij COPD
Leeftijd Kortademigheid
FEV1 (max. zuurstof wat in 1 sec wordt uitgeblazen) Afgenomen inspanningscapaciteit
* Roken * Afname van dagelijkse fysieke activiteiten
Hypoxemie (baat bij chronisch zuurstofsupplement) Afgenomen spiermassa en spierkracht
* Chronische mucushypersecretie Lage BMI en/of excessief gewichtsverlies
* leiden tot een grotere jaarlijkse achteruitgang van de FEV1
> Directe toegang fysiotherapie// DTF
- GOLD I/GOLD II, zonder functionele beperkingen (MRC < 2), medicamenteus goed ingesteld
diagnostiek en eventuele behandeling kan worden ingezet.
- Contact opnemen met huisarts of specialist, indien;
- PT heeft GOLD-stadium II met functionele beperkingen (MRC ≥ 2)
- GOLD-stadium III of IV / GOLD-stadium niet bekend
- Conclusie na screening is ‘niet-pluis’
, MRC dyspneu (Medical Research Council Dyspneu schaal)
Graad 1 Ik ben nooit kortademig, tenzij bij extreme inspanning
Graad 2 Ik ben kortademig als ik bergop moet lopen
Graad 3 Ik kan leeftijdsgenoten op vlak terrein niet volgen
Graad 4 Ik word kortademig van 100 meter wandelen
Graad 5 Ik ben te kortademig om het huis te verlaten
Gold-stadia
GOLD I FEV1/FVC < 70%
Mild FEV1 80% voorspelde waarden
Met of Zonder Chronische Symptomen (hoesten, sputum productie)
GOLD II FEV1/FVC < 70%
Matig FEV1 50% - 80% voorspelde waarden
Met of Zonder Chronische Symptomen (hoesten, sputum productie)
GOLD III FEV1/FVC < 70%
Ernstig FEV1 30% - 50% voorspelde waarden
Met of Zonder Chronische Symptomen (hoesten, sputum productie)
GOLD IV FEV1/FVC < 70%
Zeer ernstig FEV1 < 30% voorspelde waarden of FEV1 < 50% voorspeld en chronisch longfalen
