Evidence Based Practice (EBP)
Namen:
Cursus: Post HBO-VGG
Titel en code toetseenheid: EBP
Studiejaar: 2017
Inleverdatum: juli 2017
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave................................................................................................................................. 2
Inleiding............................................................................................................................................. 3
Hoofdstuk 1 Slides presentatie................................................................................................... 5
Hoofdstuk 2 Formulier zoekstrategie voor richtlijn.........................................................10
2.1 Zoekstrategie................................................................................................................................... 10
2.2 Richtlijn ‘palliatieve sedatie’....................................................................................................... 10
2.3 Flow-chart......................................................................................................................................... 11
Hoofdstuk 3 Richtlijn................................................................................................................... 13
Hoofdstuk 4 AGREEII Beoordeling van KNMG Richtlijn Palliatieve sedatie..............14
Hoofdstuk 5 RCT-onderzoeksartikelen................................................................................. 20
RCT-artikel 1........................................................................................................................................... 20
RCT-artikel 2........................................................................................................................................... 21
RCT-artikel 3........................................................................................................................................... 22
Hoofdstuk 6 RCT beoordelingsformulieren......................................................................... 23
RCT-artikel 1........................................................................................................................................... 23
RCT-artikel 2........................................................................................................................................... 28
RCT-artikel 3........................................................................................................................................... 32
Literatuurlijst................................................................................................................................. 35
Inleiding................................................................................................................................. 3
Hoofdstuk 1 Slides presentatie............................................................................................4
Hoofdstuk 2 Formulier zoekstrategie voor richtlijn............................................................9
2.1 Zoekstrategie................................................................................................................. 9
2.2 Richtlijn ‘palliatieve sedatie’...........................................................................................9
2.3 Flow-chart....................................................................................................................10
Hoofdstuk 3 Richtlijn.......................................................................................................... 11
Hoofdstuk 4 AGREEII Beoordeling van KNMG Richtlijn Palliatieve sedatie...................12
Hoofdstuk 5 RCT-onderzoeksartikelen..............................................................................18
RCT-artikel 1..................................................................................................................... 18
RCT-artikel 2..................................................................................................................... 19
RCT-artikel 3..................................................................................................................... 20
Hoofdstuk 6 RCT beoordelingsformulieren......................................................................21
RCT-artikel 1..................................................................................................................... 21
RCT-artikel 2..................................................................................................................... 26
, RCT-artikel 3..................................................................................................................... 29
Literatuurlijst....................................................................................................................... 33
Inleiding
Casus:
Mw. K. in de leeftijd van 94 jr. woont 11 jaar in een woonzorgcentrum, waarbij mw. voorheen
de gehele dag meedeed aan dagactiviteiten. Mw. genoot zichtbaar van de sociale contacten,
maar sinds 6 maanden is mw. 24 kg afgevallen, haar conditie verslechterd en benauwdheid
nam toe. Mw. was al bekend met COPD Goldll(matig ernstige COPD). In dit stadium
veroorzaakte de beperking van de luchtstroom klachten als hoesten, slijm opgeven en
kortademigheid bij inspanning(longenenleven,2016), kreeg mw. medische
behandeling(medicatie/puf) en ging 1x per jaar voor controle naar longarts.
Mw. kreeg pijn op de borst die hardnekkig en dof was en had in 4 weken 2x longontsteking.
Na onderzoek in de vorm van röntgenfoto, bronchoscopie en CT-scan bleek mw. in linker
long kwaadaardige tumor te hebben, waarna tumor operatief is verwijderd en 4
bestralingssessies volgde. Na deze behandeling en uitbreiding van klachten blijkt
uitzaaiingen in de lymfeklieren tussen beide longen en aan de andere zijde dan de tumor
zich bevindt (Stadium IIIb) waarna verdere behandeling geen gewenst effect meer heeft.
In overleg oncoloog, mw. en haar familie is 3 weken geleden besloten behandeling te staken.
Mw. is conditioneel zo zwak dat mw. alleen nog maar op H/L bed ligt in de kamer, katheter
heeft vanwege decubitus op stuit, de benauwdheid en pijn in rust verergerd en eetlust
beperkt is tot paar hapjes per dag. Daarnaast is mw. gespoten diabeet en door slechte
voedingsopname is bloedsuiker ontregelt.
Verpleegkundige heeft art visite aangevraagd, waarbij mw. in gesprek met haar huisarts
heeft aangeven erg benauwd te zijn en dit samen met de pijn op de borst als ondragelijk te
beschrijven.
Aanleiding:
Bij eerdere gevallen was palliatieve sedatie niet effectief genoeg. Als verpleegkundige vragen
we ons af of bij oudere patiënten met uitbehandelde longtumor refractaire symptomen
klinisch relevant afnemen na start palliatieve sedatie.
, P: 94-jarige patiënt met uitbehandelde longcarcinoom en refractaire symptomen
I: Palliatieve sedatie
C: Geen palliatieve sedatie
O: Refractaire symptomen zijn te bestrijden
Vraagstelling:
Kan palliatieve sedatie bijdragen aan het bestrijden van refractaire symptomen bij een 94-
jarige patiënt met uitbehandelde longcarcinoom?
Doelstelling:
Binnen 8 weken is onderzocht en beschreven of palliatieve sedatie kan bijdragen aan het
bestrijden van refractaire symptomen bij een 94-jarige patiënt met uitbehandelde
longcarcinoom.
Namen:
Cursus: Post HBO-VGG
Titel en code toetseenheid: EBP
Studiejaar: 2017
Inleverdatum: juli 2017
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave................................................................................................................................. 2
Inleiding............................................................................................................................................. 3
Hoofdstuk 1 Slides presentatie................................................................................................... 5
Hoofdstuk 2 Formulier zoekstrategie voor richtlijn.........................................................10
2.1 Zoekstrategie................................................................................................................................... 10
2.2 Richtlijn ‘palliatieve sedatie’....................................................................................................... 10
2.3 Flow-chart......................................................................................................................................... 11
Hoofdstuk 3 Richtlijn................................................................................................................... 13
Hoofdstuk 4 AGREEII Beoordeling van KNMG Richtlijn Palliatieve sedatie..............14
Hoofdstuk 5 RCT-onderzoeksartikelen................................................................................. 20
RCT-artikel 1........................................................................................................................................... 20
RCT-artikel 2........................................................................................................................................... 21
RCT-artikel 3........................................................................................................................................... 22
Hoofdstuk 6 RCT beoordelingsformulieren......................................................................... 23
RCT-artikel 1........................................................................................................................................... 23
RCT-artikel 2........................................................................................................................................... 28
RCT-artikel 3........................................................................................................................................... 32
Literatuurlijst................................................................................................................................. 35
Inleiding................................................................................................................................. 3
Hoofdstuk 1 Slides presentatie............................................................................................4
Hoofdstuk 2 Formulier zoekstrategie voor richtlijn............................................................9
2.1 Zoekstrategie................................................................................................................. 9
2.2 Richtlijn ‘palliatieve sedatie’...........................................................................................9
2.3 Flow-chart....................................................................................................................10
Hoofdstuk 3 Richtlijn.......................................................................................................... 11
Hoofdstuk 4 AGREEII Beoordeling van KNMG Richtlijn Palliatieve sedatie...................12
Hoofdstuk 5 RCT-onderzoeksartikelen..............................................................................18
RCT-artikel 1..................................................................................................................... 18
RCT-artikel 2..................................................................................................................... 19
RCT-artikel 3..................................................................................................................... 20
Hoofdstuk 6 RCT beoordelingsformulieren......................................................................21
RCT-artikel 1..................................................................................................................... 21
RCT-artikel 2..................................................................................................................... 26
, RCT-artikel 3..................................................................................................................... 29
Literatuurlijst....................................................................................................................... 33
Inleiding
Casus:
Mw. K. in de leeftijd van 94 jr. woont 11 jaar in een woonzorgcentrum, waarbij mw. voorheen
de gehele dag meedeed aan dagactiviteiten. Mw. genoot zichtbaar van de sociale contacten,
maar sinds 6 maanden is mw. 24 kg afgevallen, haar conditie verslechterd en benauwdheid
nam toe. Mw. was al bekend met COPD Goldll(matig ernstige COPD). In dit stadium
veroorzaakte de beperking van de luchtstroom klachten als hoesten, slijm opgeven en
kortademigheid bij inspanning(longenenleven,2016), kreeg mw. medische
behandeling(medicatie/puf) en ging 1x per jaar voor controle naar longarts.
Mw. kreeg pijn op de borst die hardnekkig en dof was en had in 4 weken 2x longontsteking.
Na onderzoek in de vorm van röntgenfoto, bronchoscopie en CT-scan bleek mw. in linker
long kwaadaardige tumor te hebben, waarna tumor operatief is verwijderd en 4
bestralingssessies volgde. Na deze behandeling en uitbreiding van klachten blijkt
uitzaaiingen in de lymfeklieren tussen beide longen en aan de andere zijde dan de tumor
zich bevindt (Stadium IIIb) waarna verdere behandeling geen gewenst effect meer heeft.
In overleg oncoloog, mw. en haar familie is 3 weken geleden besloten behandeling te staken.
Mw. is conditioneel zo zwak dat mw. alleen nog maar op H/L bed ligt in de kamer, katheter
heeft vanwege decubitus op stuit, de benauwdheid en pijn in rust verergerd en eetlust
beperkt is tot paar hapjes per dag. Daarnaast is mw. gespoten diabeet en door slechte
voedingsopname is bloedsuiker ontregelt.
Verpleegkundige heeft art visite aangevraagd, waarbij mw. in gesprek met haar huisarts
heeft aangeven erg benauwd te zijn en dit samen met de pijn op de borst als ondragelijk te
beschrijven.
Aanleiding:
Bij eerdere gevallen was palliatieve sedatie niet effectief genoeg. Als verpleegkundige vragen
we ons af of bij oudere patiënten met uitbehandelde longtumor refractaire symptomen
klinisch relevant afnemen na start palliatieve sedatie.
, P: 94-jarige patiënt met uitbehandelde longcarcinoom en refractaire symptomen
I: Palliatieve sedatie
C: Geen palliatieve sedatie
O: Refractaire symptomen zijn te bestrijden
Vraagstelling:
Kan palliatieve sedatie bijdragen aan het bestrijden van refractaire symptomen bij een 94-
jarige patiënt met uitbehandelde longcarcinoom?
Doelstelling:
Binnen 8 weken is onderzocht en beschreven of palliatieve sedatie kan bijdragen aan het
bestrijden van refractaire symptomen bij een 94-jarige patiënt met uitbehandelde
longcarcinoom.
