Indicatie: wanneer ga je anesthesie geven?
Er zijn niet echt richtlijnen voor, je moet zelf een inschatting maken van wanneer je het gaat geven.
- van te voren/preventief
- op momenten van pijn; dit kun je het beste doen met een afspraak met de patiënt
- patiënt kan het niet verdragen, dan geeft de patiënt het zelf aan
Het is afhankelijk van de type behandeling!
Vormen van LOKALE anesthesie
- oppervlakte anesthesie
- infiltratie anesthesie
- geleidingsanesthesie
- intraligamentaire anesthesie
Indicatie en type behandeling
Zie tabel 4.1 leer deze uit je hoofd
Bijvoorbeeld:
Voor uitgebreide gebitsreiniging onderkaak –
geleidingsanesthesie
Extractie bovenkaak – infiltratie anesthesie
Vulling onderkaak – geleidings/infiltratie anesthesie
Geleidingsanesthesie is verdoving van de zenuwtak
Infiltratieanesthesie is verdoving van het
zenuwuiteinde
Geef een goede uitleg!
- waarom is het belangrijk
- heeft patiënt uitleg begrepen
- informed consent = toestemming vragen aan de patiënt
Indicaties en contra-indicaties
Het is niet altijd mogelijk om verdoving te geven of je moet kiezen voor een andere soort verdoving.
Belangrijk: neem een goede anamnese af (complicaties worden in ander college besproken) en vraag
naar ervaringen van de patiënt, het wordt namelijk individueel op de patiënt afgestemd.
Instrumentarium
- carpule met injectievloeistof
Verdovingsvloeistof in een glazen flesje
- disposable naalden
Naalden om weg te gooien
- autoclaveerbare of disposable aspiratiespuiten
Autoclaveerbaar = te hergebruiken
Disposable = weg te gooien dus die zijn van kunststof
Carpule
- 1,8 ml verdovingsvloeistof, om het glas staat de naam van de patiënt, samenstelling en
vasoconstrictor Vasoconstrictor = specifieke stof dat vaatvernauwend werkt zodat de
verdovingsvloeistof beter verwerkt wordt van zenuw naar hersen toe. (al deze informatie is op de
plastic folie bedrukt die om het glas heen zit. Dit folie zorgt voor het bijeenhouden van glasscherven
als het glas door druk breekt, bijvoorbeeld bij intraligamentaire anesthesie)
- Het is niet nodig om de carpule van te voren te desinfecteren, ze zijn al steriel. Het wordt sowieso
afgeraden om het carpule schoon te maken om andere redenen.
, - Koude anesthesievloeistof dat in de koelkast wordt bewaard (sommigen bewaar je sowieso al op
kamertemperatuur) mag niet gelijk gebruikt worden aangezien dit pijnlijk is. Het moet eerst op
kamertemperatuur.
Injectienaalden
Zijn voor éénmalig gebruik
- Lengte in millimeter:
Lang: 36 mm (geleidingsanesthesie bij de zenuwtak)
Kort: 25 mm (infiltratieanesthesie bij het zenuwuiteinde)
Ultra kort: 12 mm (intraligamentaire anesthesie)
- De diameter wordt gegeven in gauge: 25 tot 30. Hoe kleiner het gauge, hoe groter de diameter van
de naald. Lang heeft een diameter van 25 gauge (dik) en een korte heeft een diameter van 30 gauge
(dun).
Een naald met een gauge getal hoger dan 30 niet gebruiken, daar kun je niet mee aspireren.
Misverstand; dunnere naalden minder pijnlijk dan dikker. Het zijn vooral naalddruk,
uitstroomsnelheid vloeistof, temperatuur en PH waarde die bepalen of een spuit pijnlijk is. Een
afname van de diameter bij gelijkblijvende druk is een vergroting van de uitstroomsnelheid.
Om een oplossing te bieden voor de pijn kent men ‘’thin wall needles’’ waarbij het lumen
groter is dan een normale naald maar wel nog dezelfde diameter.
- naald heeft een bevel
- steriel verpakt: openen door de twee plastic doppen tegengesteld te draaien en daarbij licht te
buigen.
Bevel
= afgeschuinde opening van de naald: afgeschuinde uiteinde
van de naald altijd naar de te verdoven structuur.
Hoe weet je waar deze bevel zit?
- Op de opening voordat de naald begint staat een pijltje, dat
is de richting van de bevel. Dit pijltje moet onderin zitten.
- Ook kun je dit zien aan de druppeling van de vloeistof waar
de bevel zit. Waar het snel naar beneden druppelt, daar zit de
bevel.
Bij onjuiste plaatsing:
- spuit de vloeistof de verkeerde kant op
- kun je een stuk periost afschuiven
Periost = botweefsel
Carpulespuit
Je hebt ze in steriliseerbaar of disposable. Twee types:
- inlegtype
- kniktype
Er zijn niet echt richtlijnen voor, je moet zelf een inschatting maken van wanneer je het gaat geven.
- van te voren/preventief
- op momenten van pijn; dit kun je het beste doen met een afspraak met de patiënt
- patiënt kan het niet verdragen, dan geeft de patiënt het zelf aan
Het is afhankelijk van de type behandeling!
Vormen van LOKALE anesthesie
- oppervlakte anesthesie
- infiltratie anesthesie
- geleidingsanesthesie
- intraligamentaire anesthesie
Indicatie en type behandeling
Zie tabel 4.1 leer deze uit je hoofd
Bijvoorbeeld:
Voor uitgebreide gebitsreiniging onderkaak –
geleidingsanesthesie
Extractie bovenkaak – infiltratie anesthesie
Vulling onderkaak – geleidings/infiltratie anesthesie
Geleidingsanesthesie is verdoving van de zenuwtak
Infiltratieanesthesie is verdoving van het
zenuwuiteinde
Geef een goede uitleg!
- waarom is het belangrijk
- heeft patiënt uitleg begrepen
- informed consent = toestemming vragen aan de patiënt
Indicaties en contra-indicaties
Het is niet altijd mogelijk om verdoving te geven of je moet kiezen voor een andere soort verdoving.
Belangrijk: neem een goede anamnese af (complicaties worden in ander college besproken) en vraag
naar ervaringen van de patiënt, het wordt namelijk individueel op de patiënt afgestemd.
Instrumentarium
- carpule met injectievloeistof
Verdovingsvloeistof in een glazen flesje
- disposable naalden
Naalden om weg te gooien
- autoclaveerbare of disposable aspiratiespuiten
Autoclaveerbaar = te hergebruiken
Disposable = weg te gooien dus die zijn van kunststof
Carpule
- 1,8 ml verdovingsvloeistof, om het glas staat de naam van de patiënt, samenstelling en
vasoconstrictor Vasoconstrictor = specifieke stof dat vaatvernauwend werkt zodat de
verdovingsvloeistof beter verwerkt wordt van zenuw naar hersen toe. (al deze informatie is op de
plastic folie bedrukt die om het glas heen zit. Dit folie zorgt voor het bijeenhouden van glasscherven
als het glas door druk breekt, bijvoorbeeld bij intraligamentaire anesthesie)
- Het is niet nodig om de carpule van te voren te desinfecteren, ze zijn al steriel. Het wordt sowieso
afgeraden om het carpule schoon te maken om andere redenen.
, - Koude anesthesievloeistof dat in de koelkast wordt bewaard (sommigen bewaar je sowieso al op
kamertemperatuur) mag niet gelijk gebruikt worden aangezien dit pijnlijk is. Het moet eerst op
kamertemperatuur.
Injectienaalden
Zijn voor éénmalig gebruik
- Lengte in millimeter:
Lang: 36 mm (geleidingsanesthesie bij de zenuwtak)
Kort: 25 mm (infiltratieanesthesie bij het zenuwuiteinde)
Ultra kort: 12 mm (intraligamentaire anesthesie)
- De diameter wordt gegeven in gauge: 25 tot 30. Hoe kleiner het gauge, hoe groter de diameter van
de naald. Lang heeft een diameter van 25 gauge (dik) en een korte heeft een diameter van 30 gauge
(dun).
Een naald met een gauge getal hoger dan 30 niet gebruiken, daar kun je niet mee aspireren.
Misverstand; dunnere naalden minder pijnlijk dan dikker. Het zijn vooral naalddruk,
uitstroomsnelheid vloeistof, temperatuur en PH waarde die bepalen of een spuit pijnlijk is. Een
afname van de diameter bij gelijkblijvende druk is een vergroting van de uitstroomsnelheid.
Om een oplossing te bieden voor de pijn kent men ‘’thin wall needles’’ waarbij het lumen
groter is dan een normale naald maar wel nog dezelfde diameter.
- naald heeft een bevel
- steriel verpakt: openen door de twee plastic doppen tegengesteld te draaien en daarbij licht te
buigen.
Bevel
= afgeschuinde opening van de naald: afgeschuinde uiteinde
van de naald altijd naar de te verdoven structuur.
Hoe weet je waar deze bevel zit?
- Op de opening voordat de naald begint staat een pijltje, dat
is de richting van de bevel. Dit pijltje moet onderin zitten.
- Ook kun je dit zien aan de druppeling van de vloeistof waar
de bevel zit. Waar het snel naar beneden druppelt, daar zit de
bevel.
Bij onjuiste plaatsing:
- spuit de vloeistof de verkeerde kant op
- kun je een stuk periost afschuiven
Periost = botweefsel
Carpulespuit
Je hebt ze in steriliseerbaar of disposable. Twee types:
- inlegtype
- kniktype
