College 4 implantologie
- introductie
- behandelplanning
- peri-implantair weefsel
- nazorg
- complicaties (mucositis/implantitis en levensbedreigende situatie)
- mondhygiëne
Introductie
Implantaat = voorwerp dat in het lichaam wordt gebracht, om bepaalde biologische structuren te
vervangen/verbeteren. Zoals knie, heup, borst, hartklep, tandheelkundig
Subperiostaal = grote snee in tandvlees en grootste deel van implantaat onder botvlies: weinig
comfort, grote kans op infectie en decensie (= dat het materiaal bloot komt te liggen)
Transmandibulair = door de hele onderkaak: voordeel is betere stabiliteit, maar je moet extra-oraal
benaderen dus littekens en veel infectie en zelfs kaakbreuk
Bränemark = orthopedisch chirurg: titanium implantaat gebruikt bij konijnen. Bleek weefelvriendelijk
materiaal dus niet afgestoten door het lichaam. Daarna bleek ook dat het heel goed vastgroeit:
osseointegratie.
1967: eerste implantaat met brug
o Ontwikkelingen en toekomst
- 3D planning
- implantaten plaatsing door robots
- beter implantaat oppervlak
- steeds meer implantaten steeds meer peri implantitis door (vergrijzing en lastig te verzorgen)
o Basis implantologie
Tandheelkundige implaat = tandwortel vervanging
Onderdelen:
- implantaat
- abutment: verbinding implantaat met kroon of brug
- mesostrutuur = tussenstuk tussen bijvoorbeeld een prothese en de implantaat. Zoals drukknoppen,
magneten, staaf-huls/steg constructie
- suprastructuur
, Twee types:
- botniveau implantaat (2 fase): glad +
ruw oppervlak. Implantaat plaatsen,
dicht maken onder gingiva. Na 6 tot 8
weken het implantaat weer opzoeken
en afdekschroef vervangen door een
‘healing’ abutment (= tijdelijke
abutment zodat het tandvlees mooi
rondom het implantaat gaat groeien).
- tissuelevel implantaat (1 fase): ruw
oppervlak i.v.m. osseointegratie
Behandelplanning (wanneer de patiënt binnenkomt voor implantaten)
- hulpvraag opvragen: belangrijkste wens - esthetisch of juist voor kracht?
- medische geschiedenis
- is er voldoende bot?
- moet er wel een implantaat komen?
- waar moet de suprastructuur komen?
Specifieke onderzoeksfase: planning maken; waar wil je de kroon? Moet je botopbouw doen?
Indicaties voor implantaten
o Indicatie overkappingsprothese edentate onderkaak…..
In verband met retentie en stabiliteitproblematiek: onderprothese zit altijd minder stevig dan
bovenprothese, omdat bovenprothese nog een palatum heeft waar het op kan steunen en onderkaak
resorbeert snel (4 keer sneller dan bovenkaak). Hier wil je daarom graag een klikprothese; alleen om
de retentie te verbeteren, de patiënt krijgt dan niet gelijk meer kauwvermogen.
Dan komen er twee implantaten: 33 en 43. Klikprothese vs. los prothese:
- meer retentie
- minder pijn (i.v.m. pijn en druk ulcera)
- groter kauwvermogen: subjectief
- meer zelfvertrouwen
o Indicatie overkappingsprothesebovenkaak:
Minder groot indicatie gebied dan bij onderkaak. Met name als de processus alveolaris heel vlak is
geworden of als iemand een hele ondiepe omslagplooi heeft waardoor het los komt. Ook als iemand
palatumdekking niet kan verdragen in verband met kokhalsreflex. Vastzetten op 4 implantaten: 2 op
eerste molaren en 2 op cuspidaten.
o Indicatie enkelvoudige tandvervanging in esthetische zone
- verloren gegaan elementen in regio 15 tot 25 (premolaar tot premolaar) door trauma,
wortelfracturen, wortelresorptie (uitbehandeld element)
- gave buurelementen
- vaak bonelevel implantaten in verband met vormgeving mucosa
o Indicatie tandvervanging in niet-esthetische regio
= ontbrekende molaren. Functieherstel is belangrijk hierbij.
- introductie
- behandelplanning
- peri-implantair weefsel
- nazorg
- complicaties (mucositis/implantitis en levensbedreigende situatie)
- mondhygiëne
Introductie
Implantaat = voorwerp dat in het lichaam wordt gebracht, om bepaalde biologische structuren te
vervangen/verbeteren. Zoals knie, heup, borst, hartklep, tandheelkundig
Subperiostaal = grote snee in tandvlees en grootste deel van implantaat onder botvlies: weinig
comfort, grote kans op infectie en decensie (= dat het materiaal bloot komt te liggen)
Transmandibulair = door de hele onderkaak: voordeel is betere stabiliteit, maar je moet extra-oraal
benaderen dus littekens en veel infectie en zelfs kaakbreuk
Bränemark = orthopedisch chirurg: titanium implantaat gebruikt bij konijnen. Bleek weefelvriendelijk
materiaal dus niet afgestoten door het lichaam. Daarna bleek ook dat het heel goed vastgroeit:
osseointegratie.
1967: eerste implantaat met brug
o Ontwikkelingen en toekomst
- 3D planning
- implantaten plaatsing door robots
- beter implantaat oppervlak
- steeds meer implantaten steeds meer peri implantitis door (vergrijzing en lastig te verzorgen)
o Basis implantologie
Tandheelkundige implaat = tandwortel vervanging
Onderdelen:
- implantaat
- abutment: verbinding implantaat met kroon of brug
- mesostrutuur = tussenstuk tussen bijvoorbeeld een prothese en de implantaat. Zoals drukknoppen,
magneten, staaf-huls/steg constructie
- suprastructuur
, Twee types:
- botniveau implantaat (2 fase): glad +
ruw oppervlak. Implantaat plaatsen,
dicht maken onder gingiva. Na 6 tot 8
weken het implantaat weer opzoeken
en afdekschroef vervangen door een
‘healing’ abutment (= tijdelijke
abutment zodat het tandvlees mooi
rondom het implantaat gaat groeien).
- tissuelevel implantaat (1 fase): ruw
oppervlak i.v.m. osseointegratie
Behandelplanning (wanneer de patiënt binnenkomt voor implantaten)
- hulpvraag opvragen: belangrijkste wens - esthetisch of juist voor kracht?
- medische geschiedenis
- is er voldoende bot?
- moet er wel een implantaat komen?
- waar moet de suprastructuur komen?
Specifieke onderzoeksfase: planning maken; waar wil je de kroon? Moet je botopbouw doen?
Indicaties voor implantaten
o Indicatie overkappingsprothese edentate onderkaak…..
In verband met retentie en stabiliteitproblematiek: onderprothese zit altijd minder stevig dan
bovenprothese, omdat bovenprothese nog een palatum heeft waar het op kan steunen en onderkaak
resorbeert snel (4 keer sneller dan bovenkaak). Hier wil je daarom graag een klikprothese; alleen om
de retentie te verbeteren, de patiënt krijgt dan niet gelijk meer kauwvermogen.
Dan komen er twee implantaten: 33 en 43. Klikprothese vs. los prothese:
- meer retentie
- minder pijn (i.v.m. pijn en druk ulcera)
- groter kauwvermogen: subjectief
- meer zelfvertrouwen
o Indicatie overkappingsprothesebovenkaak:
Minder groot indicatie gebied dan bij onderkaak. Met name als de processus alveolaris heel vlak is
geworden of als iemand een hele ondiepe omslagplooi heeft waardoor het los komt. Ook als iemand
palatumdekking niet kan verdragen in verband met kokhalsreflex. Vastzetten op 4 implantaten: 2 op
eerste molaren en 2 op cuspidaten.
o Indicatie enkelvoudige tandvervanging in esthetische zone
- verloren gegaan elementen in regio 15 tot 25 (premolaar tot premolaar) door trauma,
wortelfracturen, wortelresorptie (uitbehandeld element)
- gave buurelementen
- vaak bonelevel implantaten in verband met vormgeving mucosa
o Indicatie tandvervanging in niet-esthetische regio
= ontbrekende molaren. Functieherstel is belangrijk hierbij.
