College 1 prothetische chirurgie
- wat is prothetische chirurgie?
- conventionele prothetische chirurgie
- pre-implantologische chirurgie
- enossale implantologie: orale implantaten en overige implantaten
- edentate patiënt
- partieel edentate patiënt
- oligodontie
- prothetische rehabilitatie van de oncologische patiënt
60% van de 65 jarigen is prothese dragend in boven- en/of onderkaak, deze mensen zijn op jonge
leeftijd edentaat geworden. Omdat mensen al vaak lang edentaat is, komen er problemen bij kijken.
Er komen/zijn strikte richtlijnen wanneer je iemand geheel gaat extraheren en wanneer je
implantaten gaat plaatsen. Hierdoor komt ook een verschuiving in de vergoedingen: wanneer wordt
het vergoed.
Mechanisme kaakresorptie en gevolgen
Wat gebeurt er met….
- Lokaal: op de plek waar de tand was
komt het PL niet meer belast dus er is
daar geen functie meer voor. Hierdoor
gaat het geleidelijk slinken (vanuit alle
kanten; lengte en breedte en hoogte).
Hierdoor wordt de kaak smaller
(eerst) en minder hoog (daarna). Knife
edge bridge = scherpe processus
alveolaris. Omdat het heel smal en
wat hoog is. Dit gaat slinken in de
onderkaak en het is afgevlakt.
, - Hele kaak: de kaak wordt lager en smaller. Hier kan je geen prothese
op maken.
- Gezicht: de lippen gaan naar binnen staan omdat de
kaak minder breed wordt. Daarna lijkt het net alsof
de onderkaak naar voren gaat, maar de bovenkaak
gaat gewoon slinken en naar achter staan waardoor
het lijkt dat ok langer wordt (heksengezicht).
Problemen vergevorderde resorptie kaak:
- prothese heeft niet voldoende houvast (retentie en stabiliteit wordt minder)
- anatomische structuren (die normaliter laag liggen) komen steeds hoger
te liggen in de kaak, omdat de kaak lager wordt. Bijvoorbeeld de n.
mentalis en foramen mentale (onderkaak): gaat in de kaakwal liggen, daar
gaat de prothese op een gegeven moment op drukken wat steekt/prikt
- hoge aanhechting musculatuur spieren en wangen: dit komt ook steeds
hoger zoals M. Buccinator en M. masseter. Deze hechten aan de
onderkaak, als je deze gaat aanspannen verschuift de prothese van de
plek.
- perlèche: ingevallen lippen en wangen, hierdoor komen ook schimmels op gang omdat het vochtig
blijft in de mondhoeken
oplossingen: chirurgie
o Preprothetische chirurgie: conventioneel vs. pre-implantologische chirurgie
Nu kunnen wij er wat aan doen: de techniek gaat van pre-
prothetische chirurgie naar pre-implantologische chirurgie.
Het is niet hetzelfde want pre-implantologische chirurgie is een
onderdeel van het pre-prothetische chirurgie.
Pre-prothetische chirurgie = vorm van kaakchirurgie die een
bestaande ongunstige/ongewenste anatomische situatie van
een (partieel) edentate kaak zodanig verbetert/geschikt maakt, dat een goed functionerende
prothetische voorziening kan worden vervaardigd en geplaatst. Het is dus met name om functie te
verbeteren en minder bedoelt voor esthetiek (want voor het ontlasten van zenuwen kan de prothese
ook gewoon beslepen worden in plaats van chirurgie).
Met de introductie van implantaten is deze conventionele preprothetische chirurgie minder
uitgevoerd en maakt het plaats voor een meer ‘reconstructieve vorm’ van chirurgie: pre-
implantologische chirurgie, waarbij een kaak(deel) geschikt wordt gemaakt voor implantaat plaatsing.
- wat is prothetische chirurgie?
- conventionele prothetische chirurgie
- pre-implantologische chirurgie
- enossale implantologie: orale implantaten en overige implantaten
- edentate patiënt
- partieel edentate patiënt
- oligodontie
- prothetische rehabilitatie van de oncologische patiënt
60% van de 65 jarigen is prothese dragend in boven- en/of onderkaak, deze mensen zijn op jonge
leeftijd edentaat geworden. Omdat mensen al vaak lang edentaat is, komen er problemen bij kijken.
Er komen/zijn strikte richtlijnen wanneer je iemand geheel gaat extraheren en wanneer je
implantaten gaat plaatsen. Hierdoor komt ook een verschuiving in de vergoedingen: wanneer wordt
het vergoed.
Mechanisme kaakresorptie en gevolgen
Wat gebeurt er met….
- Lokaal: op de plek waar de tand was
komt het PL niet meer belast dus er is
daar geen functie meer voor. Hierdoor
gaat het geleidelijk slinken (vanuit alle
kanten; lengte en breedte en hoogte).
Hierdoor wordt de kaak smaller
(eerst) en minder hoog (daarna). Knife
edge bridge = scherpe processus
alveolaris. Omdat het heel smal en
wat hoog is. Dit gaat slinken in de
onderkaak en het is afgevlakt.
, - Hele kaak: de kaak wordt lager en smaller. Hier kan je geen prothese
op maken.
- Gezicht: de lippen gaan naar binnen staan omdat de
kaak minder breed wordt. Daarna lijkt het net alsof
de onderkaak naar voren gaat, maar de bovenkaak
gaat gewoon slinken en naar achter staan waardoor
het lijkt dat ok langer wordt (heksengezicht).
Problemen vergevorderde resorptie kaak:
- prothese heeft niet voldoende houvast (retentie en stabiliteit wordt minder)
- anatomische structuren (die normaliter laag liggen) komen steeds hoger
te liggen in de kaak, omdat de kaak lager wordt. Bijvoorbeeld de n.
mentalis en foramen mentale (onderkaak): gaat in de kaakwal liggen, daar
gaat de prothese op een gegeven moment op drukken wat steekt/prikt
- hoge aanhechting musculatuur spieren en wangen: dit komt ook steeds
hoger zoals M. Buccinator en M. masseter. Deze hechten aan de
onderkaak, als je deze gaat aanspannen verschuift de prothese van de
plek.
- perlèche: ingevallen lippen en wangen, hierdoor komen ook schimmels op gang omdat het vochtig
blijft in de mondhoeken
oplossingen: chirurgie
o Preprothetische chirurgie: conventioneel vs. pre-implantologische chirurgie
Nu kunnen wij er wat aan doen: de techniek gaat van pre-
prothetische chirurgie naar pre-implantologische chirurgie.
Het is niet hetzelfde want pre-implantologische chirurgie is een
onderdeel van het pre-prothetische chirurgie.
Pre-prothetische chirurgie = vorm van kaakchirurgie die een
bestaande ongunstige/ongewenste anatomische situatie van
een (partieel) edentate kaak zodanig verbetert/geschikt maakt, dat een goed functionerende
prothetische voorziening kan worden vervaardigd en geplaatst. Het is dus met name om functie te
verbeteren en minder bedoelt voor esthetiek (want voor het ontlasten van zenuwen kan de prothese
ook gewoon beslepen worden in plaats van chirurgie).
Met de introductie van implantaten is deze conventionele preprothetische chirurgie minder
uitgevoerd en maakt het plaats voor een meer ‘reconstructieve vorm’ van chirurgie: pre-
implantologische chirurgie, waarbij een kaak(deel) geschikt wordt gemaakt voor implantaat plaatsing.
