Exercise as therapy in type 2 diabetes
Eerste groep mensen die erachter kwamen dat inactiviteit samen gaat met cardiovasculair risico
waren mensen uit Londen in 1953. Het risico van myocard infarct bij de bestuurders van de bus
(sedentaire leefstijl) was 2,5 x zo hoog als van de conducteurs.
relatie tussen inactiviteit en relatieve risico op mortaliteit met cardiovasculaire aandoeningen.
Mensen met laagste fysische activiteit hebben de hoogste incidentie van diabetes: T2D incidentie is
omgekeerd gerelateerd aan fysische activiteit. Toevoegen van simpele inspanning in je leven helpt
bij de preventie van T2D.
Placebo effect op de ppt is wat er normaal bij middle-age mannen gebeurt. Life style interventies
verlaagt de incidentie van T2D. Metformine, meest voorgeschreven medicijn, zorgt voor een lagere
incidentie van diabetes dan placebo groep, maar wel voor meer diabetes patiënten dan life style
interventies: life style interventies belangrijkst!!
Physical exercise zorgt dus voor preventie van T2D.
Skeletspier en glucose opname
De skeletspier is het hoofdtarget van insuline-resistente patiënten (T2D).
Ongeveer 80% van post-prandiale glucose opname vindt plaats in de spier.
De spier neemt glucose en vetzuren op, slaat deze op, en oxideert het.
De contractiele activiteit bevordert acuut glucose opname, (in)dependent van insuline.
Exercise training bevordert de insuline-gemedieerde glucose opname. Spieren kunnen dus wel nog
glucose opnemen als reactie op contractie! Ze zijn dus nog wel gevoelig voor de acute effecten van
inspanning.
Training: summatie van meerdere exercise: duale effect: insuline sensitizing effect en contracted
mediated effect: after training more uptake van glucose.
Acute exercise: geen voortdurende grotere glucose opname: alleen contractie gemedieerde glucose
opname.
Training: de insuline gemedieerde glucose opname neemt toe.
Zelfs 1 x exercise bevordert de glucose tolerantie, ook bij een gezonde groep mensen.
Human insuline resistentie en type 2 diabetes
- Verminderde insuline-gestimuleerde glucose opname.
- Verminderde hepatic insulin sensitivity, (bij insuline resistentie), hierdoor ontstaat er een
toegenomen hepatic glucose output het draagt zo bij aan de elevated glucose levels.
Insuline inhibeert hepatische glucose productie (fysiologisch).
- Fysiologisch: als insuline niveaus hoog zijn kun je normaal glucose gebruiken voor verbranding, geen
vetverbranding. Hierdoor inhibeert insuline lipolyse.
T2D: Verminderde adipose tissue insuline sensitivity hierdoor blijft het vetweefsel FFA secreteren in
de circulatie, omdat lipolyse niet meer geïnhibeerd wordt door insuline.
Bij T2D dus toegenomen glucose, en toegenomen FFA niveaus.
- Bij T2D: verminderde mitochondriale functie. Glucose kan ook niet-oxidatief verbrand worden, maar
FFA niet! Er zijn minder mitochondrions, en ze werken minder goed. Hierdoor krijg je meer FFA’s in de
bloedstroom, en ze worden niet geoxideerd in de spier. Dit komt niet voor bij alle T2D patiënten. Alles
wat mitochondrium functie verbetert, verbetert ook insuline sensitiviteit. Manier om mitochondrum
functie te verbeteren: exercise!
Eerste groep mensen die erachter kwamen dat inactiviteit samen gaat met cardiovasculair risico
waren mensen uit Londen in 1953. Het risico van myocard infarct bij de bestuurders van de bus
(sedentaire leefstijl) was 2,5 x zo hoog als van de conducteurs.
relatie tussen inactiviteit en relatieve risico op mortaliteit met cardiovasculaire aandoeningen.
Mensen met laagste fysische activiteit hebben de hoogste incidentie van diabetes: T2D incidentie is
omgekeerd gerelateerd aan fysische activiteit. Toevoegen van simpele inspanning in je leven helpt
bij de preventie van T2D.
Placebo effect op de ppt is wat er normaal bij middle-age mannen gebeurt. Life style interventies
verlaagt de incidentie van T2D. Metformine, meest voorgeschreven medicijn, zorgt voor een lagere
incidentie van diabetes dan placebo groep, maar wel voor meer diabetes patiënten dan life style
interventies: life style interventies belangrijkst!!
Physical exercise zorgt dus voor preventie van T2D.
Skeletspier en glucose opname
De skeletspier is het hoofdtarget van insuline-resistente patiënten (T2D).
Ongeveer 80% van post-prandiale glucose opname vindt plaats in de spier.
De spier neemt glucose en vetzuren op, slaat deze op, en oxideert het.
De contractiele activiteit bevordert acuut glucose opname, (in)dependent van insuline.
Exercise training bevordert de insuline-gemedieerde glucose opname. Spieren kunnen dus wel nog
glucose opnemen als reactie op contractie! Ze zijn dus nog wel gevoelig voor de acute effecten van
inspanning.
Training: summatie van meerdere exercise: duale effect: insuline sensitizing effect en contracted
mediated effect: after training more uptake van glucose.
Acute exercise: geen voortdurende grotere glucose opname: alleen contractie gemedieerde glucose
opname.
Training: de insuline gemedieerde glucose opname neemt toe.
Zelfs 1 x exercise bevordert de glucose tolerantie, ook bij een gezonde groep mensen.
Human insuline resistentie en type 2 diabetes
- Verminderde insuline-gestimuleerde glucose opname.
- Verminderde hepatic insulin sensitivity, (bij insuline resistentie), hierdoor ontstaat er een
toegenomen hepatic glucose output het draagt zo bij aan de elevated glucose levels.
Insuline inhibeert hepatische glucose productie (fysiologisch).
- Fysiologisch: als insuline niveaus hoog zijn kun je normaal glucose gebruiken voor verbranding, geen
vetverbranding. Hierdoor inhibeert insuline lipolyse.
T2D: Verminderde adipose tissue insuline sensitivity hierdoor blijft het vetweefsel FFA secreteren in
de circulatie, omdat lipolyse niet meer geïnhibeerd wordt door insuline.
Bij T2D dus toegenomen glucose, en toegenomen FFA niveaus.
- Bij T2D: verminderde mitochondriale functie. Glucose kan ook niet-oxidatief verbrand worden, maar
FFA niet! Er zijn minder mitochondrions, en ze werken minder goed. Hierdoor krijg je meer FFA’s in de
bloedstroom, en ze worden niet geoxideerd in de spier. Dit komt niet voor bij alle T2D patiënten. Alles
wat mitochondrium functie verbetert, verbetert ook insuline sensitiviteit. Manier om mitochondrum
functie te verbeteren: exercise!
