IMPLEMENTATIE
AFSTUDEREN
Namen
Klas
Studentnummers
Examinator 1
Examinator 2
Studiegidsnummer
Aantal woorden 3965 3965
Inleverdatum 22-5-2023 22-5-2023
1
,Contents
Inleiding:.................................................................................................................................................3
Achtergrondinformatie en probleemanalyse.........................................................................................4
Patiëntenzorg en setting...............................................................................................................4
Huidige werkwijze........................................................................................................................4
Gewenste werkwijze....................................................................................................................5
Analyse van de doelgroep.................................................................................................................6
Adoptiemodel van Rogers............................................................................................................6
Uitwerking interview met senior-verpleegkundige:.....................................................................6
Analyse van de verbetering:.........................................................................................................7
Organisatorische context:............................................................................................................9
Financieel, juridisch en maatschappelijke context:....................................................................10
De implementatiediagnose..................................................................................................................11
De implementatiestrategieën en activiteiten.......................................................................................13
Organisatorische strategie...............................................................................................................14
Tijdspad:...............................................................................................................................................14
Borging:................................................................................................................................................17
Evaluatie...............................................................................................................................................17
Bronvermelding....................................................................................................................................18
Bijalge 1: Semigestructureerd Interview vragen:..................................................................................19
Bijlage 2: Vernieuwing doorlichten.......................................................................................................20
2
, Inleiding:
Werkwijze
De High Intensive Care (HIC) binnen de psychiatrie werkt volgens een methodiek die dwang en drang
in de zorg minimaliseert, waarbij nabijheid bieden een grote rol speelt (1).
Probleem
Ondanks het gebruik van het HIC-model moet vaak gebruik worden gemaakt van dwang en drang,
dit blijkt uit de incidentmeldingen van de afdeling. Het toepassen van dwang en drang op de afdeling
is bijna altijd het gevolg van een conflict, dat vaak ontstaat wanneer een patiënt net is opgenomen
op de afdeling en zich in een verwarde toestand bevindt. De wederzijdse verwachtingen tussen de
patiënt en hulpverlener(s) zijn dan niet goed afgestemd (2).
Als de patiënt andere verwachtingen heeft dan wat de verpleegkundige beoogt, kan een
spanningsveld ontstaan wat tot conflict kan leiden (3).
Vanuit literatuur kunnen slecht afgestemde wederzijdse verwachtingen verklaard worden door:
● Patiënten vertonen verward gedrag, voortkomend uit het ziektebeeld (4).
● Er is voor patiënten geen duidelijkheid over verwachtingen en afspraken tijdens een opname
(4).
● Onduidelijkheid binnen het behandelteam is over de verwachtingen en afspraken, wat leidt
tot inconsistentie (4).
Door dwang en drang zal de verpleegkundigen veel tijd en energie moeten steken in het deëscaleren
en vaker patiënten zal moeten insluiten en medicatie zal moeten geven onder dwang. Ook zullen
verpleegkundigen sneller burned-out raken en hun werk minder goed kunnen uitvoeren (5).
Kwaliteitsverbetering
Om conflicten te voorkomen en de hoeveelheid dwang en drang in de zorg te verminderen is het van
belang dat de verwachtingen die de hulpverleners en de patiënten van elkaar hebben, afgestemd
zijn. Daarom is een plan opgesteld om het bespreken van deze verwachtingen structureel toe te
passen wanneer een nieuwe patiënt wordt opgenomen op de afdeling zoals geadviseerd en bewezen
effectief (5,6).
Doelgroep
De implementatie richt zich op de hulpverleners die in de directe patiëntenzorg staan op de HIC-
afdeling. Deze hulpverleners bestaan uit (MBO/HBO) verpleegkundigen en sociaal pedagogisch
hulpverleners (SPH).
Doelstelling
Binnen twee maanden bespreken alle leden van de doelgroep actief de wederzijdse verwachtingen
met patiënten die nieuw zijn op de afdeling. Dit blijkt uit het aantal incidenten dat daalt en daarmee
de hoeveelheid dwang en drang op de HIC afneemt met minstens 20% binnen zes maanden.
Indicatoren
Uitkomst: Het aantal meldingen van agressie-incidenten binnen het VMS daalt (met minstens 20%)
binnen 6 maanden
Uitkomst: Met 100% van de nieuwe opnamen worden binnen 24 uur de wederzijdse verwachtingen
besproken.
3
AFSTUDEREN
Namen
Klas
Studentnummers
Examinator 1
Examinator 2
Studiegidsnummer
Aantal woorden 3965 3965
Inleverdatum 22-5-2023 22-5-2023
1
,Contents
Inleiding:.................................................................................................................................................3
Achtergrondinformatie en probleemanalyse.........................................................................................4
Patiëntenzorg en setting...............................................................................................................4
Huidige werkwijze........................................................................................................................4
Gewenste werkwijze....................................................................................................................5
Analyse van de doelgroep.................................................................................................................6
Adoptiemodel van Rogers............................................................................................................6
Uitwerking interview met senior-verpleegkundige:.....................................................................6
Analyse van de verbetering:.........................................................................................................7
Organisatorische context:............................................................................................................9
Financieel, juridisch en maatschappelijke context:....................................................................10
De implementatiediagnose..................................................................................................................11
De implementatiestrategieën en activiteiten.......................................................................................13
Organisatorische strategie...............................................................................................................14
Tijdspad:...............................................................................................................................................14
Borging:................................................................................................................................................17
Evaluatie...............................................................................................................................................17
Bronvermelding....................................................................................................................................18
Bijalge 1: Semigestructureerd Interview vragen:..................................................................................19
Bijlage 2: Vernieuwing doorlichten.......................................................................................................20
2
, Inleiding:
Werkwijze
De High Intensive Care (HIC) binnen de psychiatrie werkt volgens een methodiek die dwang en drang
in de zorg minimaliseert, waarbij nabijheid bieden een grote rol speelt (1).
Probleem
Ondanks het gebruik van het HIC-model moet vaak gebruik worden gemaakt van dwang en drang,
dit blijkt uit de incidentmeldingen van de afdeling. Het toepassen van dwang en drang op de afdeling
is bijna altijd het gevolg van een conflict, dat vaak ontstaat wanneer een patiënt net is opgenomen
op de afdeling en zich in een verwarde toestand bevindt. De wederzijdse verwachtingen tussen de
patiënt en hulpverlener(s) zijn dan niet goed afgestemd (2).
Als de patiënt andere verwachtingen heeft dan wat de verpleegkundige beoogt, kan een
spanningsveld ontstaan wat tot conflict kan leiden (3).
Vanuit literatuur kunnen slecht afgestemde wederzijdse verwachtingen verklaard worden door:
● Patiënten vertonen verward gedrag, voortkomend uit het ziektebeeld (4).
● Er is voor patiënten geen duidelijkheid over verwachtingen en afspraken tijdens een opname
(4).
● Onduidelijkheid binnen het behandelteam is over de verwachtingen en afspraken, wat leidt
tot inconsistentie (4).
Door dwang en drang zal de verpleegkundigen veel tijd en energie moeten steken in het deëscaleren
en vaker patiënten zal moeten insluiten en medicatie zal moeten geven onder dwang. Ook zullen
verpleegkundigen sneller burned-out raken en hun werk minder goed kunnen uitvoeren (5).
Kwaliteitsverbetering
Om conflicten te voorkomen en de hoeveelheid dwang en drang in de zorg te verminderen is het van
belang dat de verwachtingen die de hulpverleners en de patiënten van elkaar hebben, afgestemd
zijn. Daarom is een plan opgesteld om het bespreken van deze verwachtingen structureel toe te
passen wanneer een nieuwe patiënt wordt opgenomen op de afdeling zoals geadviseerd en bewezen
effectief (5,6).
Doelgroep
De implementatie richt zich op de hulpverleners die in de directe patiëntenzorg staan op de HIC-
afdeling. Deze hulpverleners bestaan uit (MBO/HBO) verpleegkundigen en sociaal pedagogisch
hulpverleners (SPH).
Doelstelling
Binnen twee maanden bespreken alle leden van de doelgroep actief de wederzijdse verwachtingen
met patiënten die nieuw zijn op de afdeling. Dit blijkt uit het aantal incidenten dat daalt en daarmee
de hoeveelheid dwang en drang op de HIC afneemt met minstens 20% binnen zes maanden.
Indicatoren
Uitkomst: Het aantal meldingen van agressie-incidenten binnen het VMS daalt (met minstens 20%)
binnen 6 maanden
Uitkomst: Met 100% van de nieuwe opnamen worden binnen 24 uur de wederzijdse verwachtingen
besproken.
3
