Samenvatting casus 2 blok GEZONDHEID

CASUS FAMILIE VERSTEEG


CASUS ALGEMEEN

Moeilijke woorden

Preventie screening = medisch onderzoek bij mensen die geen klachten over hun gezondheid hebben  doel is
om ziekte te vinden/erfelijke aanleg voor ziekte te vinden/of de factoren die de ziekte groter maken

Consultatiebureau (CB) = organisatie die de gezondheid, ontwikkeling en groei van je kind volgt / kijkt naar
situatie in bijvoorbeeld het gezin

Consult = advies van een arts of rechtsgeleerde  voor vragen

Constitutioneel eczeem = chronische ontstekingsziekte van de huid (roodheid, jeuk, schilfering)

Contact eczeem = als je iets aanraakt en je hebt daar een allergische reactie op

Antibioticum = medicijnen die gebruikt worden als je een infectie hebt door een bacterie




CGO

Zelfzorg tekort  je hebt een tekort omdat je niet goed voor jezelf zorgt  risico op slechtere gezondheid

INTRODUCTIE VERPLEEGPROCES


INTRODUCTIE VERPLEEGPROCES (BIJV. FASES – STAPPEN – RELATIE MET KLINISCH
REDENEREN)

Proces = gebeurtenissen in een bepaald tijdsbestek die met elkaar in relatie staan

Verplegen = het verrichten van een serie doelgerichte handelingen in een zekere tijdspanne, waarbij een begin
en eind kunnen worden onderscheiden

Verpleegkundig proces  theoretisch model van een beproefde methode om het verpleegkundig handelen te
sturen

Doel is iemand zo gezond mogelijk te krijgen op een systematische, navolgbare, gestructureerde manier

- Gebruik van persoonlijke interpretatie en wetenschappelijk bewijs
- Weg waarlangs iets gebeurt in het verpleegproces zegt niets over wat moet
gebeuren en op welke manier dit het beste is
- Verpleegproces verloopt cyclisch en iteratief

ACT  aanpassen wat niet volgens plan is verlopen
PLAN  plannen wat we gaan doen en hoe we dit gaan doen
DO  doen wat we hebben gepland
CHECK  controleren of alles volgens plan is verlopen

,En weer opnieuw act plan do chekc etc.

verpleegplan = de vastlegging van gekozen interventies en bijbehorende activiteiten om op basis van
verpleegkundige diagnoses binnen een bepaald tijdsbestek een bepaald resultaat te behalen  eisen voor een
verpleegplan (volledig? congruent?)



1. Amnese  verzamelen van gegevens bij de zorgvrager  systematisch verzamelen van gegevens van
de actuele situatie (fysieke / psychische / socioculturele- sociaal / zingeving- spiritueel) van de patiënt
om een totaalbeeld te vormen, de situatie in kaart te brengen en te kijken welke zorg de patiënt nodig
heeft

- Subjectief  met zorgvrager of met iemand uit de omgeving (hetro-anamnese) op een holistische
manier

 ABCDE-methode (ariway, breathing, ciculation, disability, exposure/environment) (1) treat fist what
kills first (2) do no further harm

 ook meten vitale functies is gegevensverzameling

 objectief (wat de zorgprofessional meet) / subjectief (beleving patiënt – wat patiënt of naasten van
de patiënt zeggen)  mening van de patiënt over oorzaak is van belang )



2. Diagnose  vaststellen van een verpleegkundig probleem/patiëntprobleem  in samenspraak met
patiënt en of naasten + andere beroepsprofessionals een diagnose of gezondheidsproblemen
(vast)stellen  (waar klaagt iemand over + wat zie ik (vpk))

 Functionaliteit of disfunctionaliteit

 Voor juiste interpretatie voor alle gegevens objectief en subjectieve gegevens nodig

- Wordt volgens de Nanda classificatie uitgevoerd
- PES structuur (een verpleegkundige diagnose)

 P= gezondheidsprobleem  gezondheidsgerelateerde toestand
 E= etiologie = samenhang factoren  mogelijke oorzaken of in stand houding (bijv. gedrag)

 wat maakt dat iemand her last van heeft  medische diagnose kan oorzaak zijn - je mag geen medische
diagnose stellen alleen arts mag dat (bijv. benauwdheid vs longaandoening) - schrijf mogelijk als gevolg van /
vermoedelijk gevolg van

 S = signs and symptoms  klachten en verschijnselen  objectief en subjectief  waar klaagt
iemand over + wat zien/meten wij (vpk)

Vraag voor jezelf:

- Wat is hier aan de hand?
- Waardoor kan dit veroorzaakt worden? / Wat hangt ermee samen?
- Hoe is dit te zien of te merken

HULPMIDDEL TIP

- Bij de PES formuleren kan het helpen van onder naar boven te werken
- Helpend zinnetje bij formulering PES  …. heeft een …… mogelijk als gevolg van …. wat zich uit in

, 3. Doelstelling  formuleren van de beoogde resultaten en vaststellen van de planning  bepalen van
doelen en gewenste zorgresultaten  wat wil je bereiken  doelstelling maak je aan de hand van het
probleem

- SMART geformuleerd 

 Specifiek (bijv. we willen van koorts naar geen korts)
 Meetbaar (je moet het kunnen meten)
 Acceptabel
 Realistisch (is het te bereiken met minder ingrijpende dingen of niet)
 Tijdgebonden  binnen een bepaald tijdsbestek(bijv. binnen een uur kunnen behalen)

 beroepsprofiel voor vpk  niet het proces maar de beoogde resultaten

HULPMIDDEL TIP

- Gebruik ‘dusdanig’ en niet ‘genoeg’ (het woord genoeg is niet duidelijk)
- Doelstelling kan vaak ook zijn: een diagnose krijgen



4. Interventie  wat gaan we doen om het doel te behalen planning van de mogelijke benodigde
interventies (bijv. verpleegkundige acties)  plan van acties  afgestemd op je doel

- Als je iets met bijv. medicijnen wil moet je altijd de arts er bij betrekken  met de dokter overleggen /
informeren bij arts;( voor deze specifieke of bepaalde handeling)

HULPMIDDEL TIP

- Een van de interventies is altijd informeren



5. Uitvoering  wat je gaat doen (in de praktijk)  uitvoeren interventies

- Implementeren (procesmatig of planmatig invoeren van een vernieuwing of verandering)  uitvoeren
van de benodigde interventies

 het is fijn voor patiënt als eventuele meerdere interventies gelijk achter elkaar gedaan worden en
als iedere vpk hetzelfde doet



6. Evaluatiefase  uitkomst van de situatie en de patiënt vergelijken met de beoogde resultaten –
evaluatiepunten verpleegproces 

Heb je de doelen behaald (gegevens over resultaten  hebben we de juiste dingen gedaan en
gekozen – hoe hebben we gewerkt (proces) / zijn de gekozen interventies juist uitgevoerd / de
effectiviteit van gevoerde interventies / juiste interventies geselecteerd of hadden we andere moeten
toepassen

 Evaluatie en rapportage (rapportage moet alleen nieuwe info instaan en belangrijke
geconstateerde info)




KLINISCH REDENEREN SAMEN MET HET VERPLEEGPROCES

Verpleegproces  het analyseren van benodigde zorg

, Klinisch redeneren  koppelen van eigen observaties + interpretatie aan kennis (anatomie, fysiologie,
pathologie, farmacologie)  om goed te kunnen onderbouwen welke interventies je moet inzetten bij ziekte of
probleem




BEROEPSGEHEIM (WGBO)


WGBO

Waar staat WGBO voor?

Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst

Wat is er in de WGBO nog meer vastgelegd?

Regelt rechten en plichten van de patiënt

- Toestemming geven voor een behandeling en bijbehorende zorg
- Inzage medisch dossier
- Privacy en geheimhouding
- Vrije artsenkeuze

WGBO

- Gaat in als zodra de patiënt of cliënt bij een hulpverlener komt met een vraag 
behandelingsovereenkomst
- Dwingend recht  mag je niet van afwijken (ook niet als je er samen over eens bent)
- Je bent verplicht informatie te verstrekken aan je behandelaar en andersom (recht)
- Je geeft toestemming voor medische behandeling  je geeft inzage in medisch dossier
- Je hebt recht op een second opinion
- Recht op privacy
- Je moet de rekening betalen


WET BIG

Wet BIG = wet beroepen in de individuele gezondheidszorg  wet op geneeskundige
behandelingsovereenkomst  bijv. wettelijke plicht van zorgverleners om de inspectie, op verzoek, inzage te
geven in medisch dossier

- BIG Aantoonbaar bevoegd en bekwaam om je vak uit te oefenen  je moet het kunnen en mogen
- Voorbereide handelingen  verpleegkundige mag deze handelingen uitvoeren (want is bevoegd) mits
de vpk de opdracht heeft
- Kwaliteitsregister  punten in het bigregister (krijgen door bijv. scholing) is nodig om handelingen uit
te mogen voeren


WAT IS HET VERSCHIL WGBO MET BIG?

WGBO gaat behandelingsovereenkomst tussen behandelaar en patiënt

Wet BIG aantoonbare kwaliteit van de zorgverlener  gaat voornamelijk over de zorgverlener, hoe die op een
goed niveau zorg levert.