Imágenes
en endocrinología
• Hipoparatiroidismo: la mayoría es por extirpación de las glándulas por tiroidectomía. Hipocalcemia
con convulsiones
• Hiperparatiroidismo:
• Primario: 80-90% adenomas; 7-11% hiperplasia; 1% carcinoma.
Hay hipercalcemia, dolores óseos, litiasis renales
• Secundario: por ERC, al haber menor calcemia hay hipersecreción de PTH con hiperplasia de
la paratiroides
• Terciario: por ERC y en diálisis, pero que no tienen descenso del calcio. Una o más glándulas
actúan autónomamente con elevación de la PTH.
Es difícil de manejar, por eso es importante no sacarlas durante la extirpación de la tiroides.
Visualización ecográfica:
• Como lentejas, pequeñas, difíciles de
ver
• No se reconocen por tener la misma
ecogenicidad que la tiroides y no tener
interfase visible
• En la práctica, cuando se reconocen,
son patológicas. }
La ecografía de la glándula paratiroides es
un procedimiento de diagnóstico que se utiliza
para evaluar las glándulas paratiroides, un
grupo de pequeñas glándulas ubicadas en el
cuello, cerca de la glándula tiroides. Las glándulas paratiroides desempeñan un papel crucial en la regulación
de los niveles de calcio en el cuerpo, por lo que es importante comprender cómo se realiza una ecografía
de las paratiroides y qué aspectos son importantes en su evaluación. A continuación, se describen los
puntos clave relacionados con la ecografía de la glándula paratiroides:
1. Propósito de la ecografía de paratiroides:
• La ecografía de paratiroides se realiza para evaluar la ubicación, el tamaño, la forma y la función
de las glándulas paratiroides.
• Se utiliza para detectar paratiroides anormales, como tumores (adenomas) o hiperplasia
paratiroidea, que pueden estar causando un desequilibrio en los niveles de calcio en el cuerpo.
2. Preparación del paciente:}
Generalmente, no se requiere una preparación especial antes de una ecografía de paratiroides. El
paciente suele estar acostado en posición supina con el cuello extendido para permitir un mejor
acceso a las glándulas.
3. Técnica de ecografía:
• Se utiliza un transductor de ultrasonido para emitir ondas de sonido de alta frecuencia en
el área de las glándulas paratiroides.
1
A Ruppel
, • El eco generado por las ondas se convierte en imágenes en tiempo real en una pantalla, lo
que permite al médico visualizar las glándulas paratiroides y las estructuras circundantes.
4. Anatomía de las glándulas paratiroides:
• Normalmente, hay cuatro glándulas paratiroides, dos ubicadas en el lado superior de la
glándula tiroides y dos en el lado inferior.
• Las glándulas paratiroides son pequeñas, generalmente con un tamaño similar al de un grano
de arroz.
5. Hallazgos en la ecografía de paratiroides:
• Las glándulas paratiroides normales son generalmente de ecogenicidad similar a la del
músculo y de forma ovalada o redondeada.
• Los adenomas paratiroideos pueden aparecer como lesiones hipoecogénicas (más oscuras
en la imagen) y ser distintivos en tamaño y forma en comparación con las glándulas
normales.
• La localización de las glándulas paratiroides es importante para la cirugía, ya que las
glándulas ectópicas (ubicadas en lugares no habituales) pueden ser una causa de
hiperparatiroidismo primario.
6. Significancia clínica:
• La ecografía de paratiroides es útil para identificar lesiones que pueden requerir cirugía,
especialmente en casos de hiperparatiroidismo primario, donde las glándulas paratiroides
producen demasiada hormona paratiroidea.
• Las imágenes ecográficas también pueden ayudar en la planificación quirúrgica, ya que
permiten identificar la ubicación de las glándulas afectadas.
Es importante destacar que la ecografía de paratiroides es una herramienta de diagnóstico
complementaria que se utiliza en conjunto con otros estudios, como análisis de sangre y gammagrafía
paratiroidea, para evaluar las glándulas paratiroides de manera integral. La interpretación de las imágenes
ecográficas debe realizarse por un radiólogo o especialista en ultrasonido con experiencia en la evaluación
de las glándulas paratiroides.
Si tiene laboratorio de hiperparatiroidismo y no los encontramos con ecografía. Se puede hacer un rastreo
con gamacamara y sestamibi. Absorción normal por tiroides, submaxilares, hígado y corazón. A las 2 hs
no hay retención en glándulas paratiroides normales. También se puede hacer un PET TC
RM:
• No identifica a las PT si son normales
• Indicación principal: paratiroides patológicas ectópicas
La resonancia magnética (RM) de las glándulas paratiroides es otra técnica de diagnóstico que se utiliza
para evaluar estas pequeñas glándulas ubicadas en el cuello. A diferencia de la ecografía, la resonancia
magnética proporciona imágenes detalladas en 2D y 3D de las estructuras internas del cuerpo, lo que
puede ser especialmente útil para evaluar la ubicación y la anatomía de las glándulas paratiroides.
1. Propósito de la resonancia magnética de paratiroides:
• La RM de las paratiroides se utiliza para evaluar la ubicación y la anatomía de las glándulas
paratiroides.
• Ayuda en la detección y caracterización de lesiones paratiroideas, como adenomas o
hiperplasia, que pueden causar trastornos en los niveles de calcio en el cuerpo.
2. Preparación del paciente:
Por lo general, no se requiere una preparación especial antes de una resonancia magnética de
paratiroides. Sin embargo, el paciente debe informar sobre cualquier metal o dispositivo médico en
el cuerpo, ya que la RM utiliza campos magnéticos fuertes.
3. Técnica de resonancia magnética:
• Durante una RM, el paciente se encuentra en una camilla que se desliza dentro de una
máquina de RM.
2
A Ruppel
, • Se utilizan ondas de radio y campos magnéticos para crear imágenes detalladas de las
glándulas paratiroides y las estructuras circundantes.
4. Anatomía de las glándulas paratiroides:
• Normalmente, hay cuatro glándulas paratiroides ubicadas en el cuello, dos en la parte
superior y dos en la parte inferior.
• Las glándulas paratiroides son pequeñas y generalmente tienen una forma ovalada o
redondeada.
5. Hallazgos en la RM de paratiroides:
• Las imágenes de RM permiten visualizar con detalle la anatomía de las glándulas paratiroides
y detectar lesiones anormales como adenomas.
• Los adenomas paratiroideos suelen ser bien definidos y pueden presentar características
de señal distintivas en las imágenes de RM.
6. Significancia clínica:
• La RM de paratiroides es útil para la evaluación de casos complejos en los que la ubicación
exacta de las glándulas paratiroides es importante, especialmente en pacientes con
paratiroides ectópicas o en casos de enfermedad paratiroidea secundaria.
• La información proporcionada por la RM ayuda a los cirujanos en la planificación de la cirugía
y la identificación precisa de las glándulas afectadas.
Es fundamental destacar que la RM de paratiroides se utiliza en conjunto con otros estudios, como análisis
de sangre, gammagrafía paratiroidea y otros estudios de imagen, para proporcionar una evaluación
completa de las glándulas paratiroides y su función. La interpretación de las imágenes de RM debe ser
realizada por un radiólogo con experiencia en imágenes de cuello y glándulas paratiroides.
TC: baja sensibilidad
Conclusión:
• De difícil identificar en estudios de rutina
• Se identifican generalmente en situaciones patológicas
• La ecografía es el método mas accesible para su estudio
Métodos de imagen para el estudio
1- Ecografía
Es el mejor método para el estudio del tejido tiroideo. Diferencia tejido normal del patológico, pero
no su etiología (PAAF)
Doppler a color es útil ya que es una glándula muy vascularizada
TECNICA
• Decúbito supino con cuello
extendido
• Planos transversales y
longitudinales
• Exploración a los laterales
del cuello abarcando
carótida y yugular y
linfáticos
• Parénquima tiroideo normal: ecogenicidad homogénea, de media a alta
• Cápsula: línea delgada e hiperecoica alrededor de los lóbulos
• Vascularización homogénea del parénquima
• Arteria y vena tiroidea superior en el polo superior de cada lóbulo
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A Ruppel
en endocrinología
• Hipoparatiroidismo: la mayoría es por extirpación de las glándulas por tiroidectomía. Hipocalcemia
con convulsiones
• Hiperparatiroidismo:
• Primario: 80-90% adenomas; 7-11% hiperplasia; 1% carcinoma.
Hay hipercalcemia, dolores óseos, litiasis renales
• Secundario: por ERC, al haber menor calcemia hay hipersecreción de PTH con hiperplasia de
la paratiroides
• Terciario: por ERC y en diálisis, pero que no tienen descenso del calcio. Una o más glándulas
actúan autónomamente con elevación de la PTH.
Es difícil de manejar, por eso es importante no sacarlas durante la extirpación de la tiroides.
Visualización ecográfica:
• Como lentejas, pequeñas, difíciles de
ver
• No se reconocen por tener la misma
ecogenicidad que la tiroides y no tener
interfase visible
• En la práctica, cuando se reconocen,
son patológicas. }
La ecografía de la glándula paratiroides es
un procedimiento de diagnóstico que se utiliza
para evaluar las glándulas paratiroides, un
grupo de pequeñas glándulas ubicadas en el
cuello, cerca de la glándula tiroides. Las glándulas paratiroides desempeñan un papel crucial en la regulación
de los niveles de calcio en el cuerpo, por lo que es importante comprender cómo se realiza una ecografía
de las paratiroides y qué aspectos son importantes en su evaluación. A continuación, se describen los
puntos clave relacionados con la ecografía de la glándula paratiroides:
1. Propósito de la ecografía de paratiroides:
• La ecografía de paratiroides se realiza para evaluar la ubicación, el tamaño, la forma y la función
de las glándulas paratiroides.
• Se utiliza para detectar paratiroides anormales, como tumores (adenomas) o hiperplasia
paratiroidea, que pueden estar causando un desequilibrio en los niveles de calcio en el cuerpo.
2. Preparación del paciente:}
Generalmente, no se requiere una preparación especial antes de una ecografía de paratiroides. El
paciente suele estar acostado en posición supina con el cuello extendido para permitir un mejor
acceso a las glándulas.
3. Técnica de ecografía:
• Se utiliza un transductor de ultrasonido para emitir ondas de sonido de alta frecuencia en
el área de las glándulas paratiroides.
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A Ruppel
, • El eco generado por las ondas se convierte en imágenes en tiempo real en una pantalla, lo
que permite al médico visualizar las glándulas paratiroides y las estructuras circundantes.
4. Anatomía de las glándulas paratiroides:
• Normalmente, hay cuatro glándulas paratiroides, dos ubicadas en el lado superior de la
glándula tiroides y dos en el lado inferior.
• Las glándulas paratiroides son pequeñas, generalmente con un tamaño similar al de un grano
de arroz.
5. Hallazgos en la ecografía de paratiroides:
• Las glándulas paratiroides normales son generalmente de ecogenicidad similar a la del
músculo y de forma ovalada o redondeada.
• Los adenomas paratiroideos pueden aparecer como lesiones hipoecogénicas (más oscuras
en la imagen) y ser distintivos en tamaño y forma en comparación con las glándulas
normales.
• La localización de las glándulas paratiroides es importante para la cirugía, ya que las
glándulas ectópicas (ubicadas en lugares no habituales) pueden ser una causa de
hiperparatiroidismo primario.
6. Significancia clínica:
• La ecografía de paratiroides es útil para identificar lesiones que pueden requerir cirugía,
especialmente en casos de hiperparatiroidismo primario, donde las glándulas paratiroides
producen demasiada hormona paratiroidea.
• Las imágenes ecográficas también pueden ayudar en la planificación quirúrgica, ya que
permiten identificar la ubicación de las glándulas afectadas.
Es importante destacar que la ecografía de paratiroides es una herramienta de diagnóstico
complementaria que se utiliza en conjunto con otros estudios, como análisis de sangre y gammagrafía
paratiroidea, para evaluar las glándulas paratiroides de manera integral. La interpretación de las imágenes
ecográficas debe realizarse por un radiólogo o especialista en ultrasonido con experiencia en la evaluación
de las glándulas paratiroides.
Si tiene laboratorio de hiperparatiroidismo y no los encontramos con ecografía. Se puede hacer un rastreo
con gamacamara y sestamibi. Absorción normal por tiroides, submaxilares, hígado y corazón. A las 2 hs
no hay retención en glándulas paratiroides normales. También se puede hacer un PET TC
RM:
• No identifica a las PT si son normales
• Indicación principal: paratiroides patológicas ectópicas
La resonancia magnética (RM) de las glándulas paratiroides es otra técnica de diagnóstico que se utiliza
para evaluar estas pequeñas glándulas ubicadas en el cuello. A diferencia de la ecografía, la resonancia
magnética proporciona imágenes detalladas en 2D y 3D de las estructuras internas del cuerpo, lo que
puede ser especialmente útil para evaluar la ubicación y la anatomía de las glándulas paratiroides.
1. Propósito de la resonancia magnética de paratiroides:
• La RM de las paratiroides se utiliza para evaluar la ubicación y la anatomía de las glándulas
paratiroides.
• Ayuda en la detección y caracterización de lesiones paratiroideas, como adenomas o
hiperplasia, que pueden causar trastornos en los niveles de calcio en el cuerpo.
2. Preparación del paciente:
Por lo general, no se requiere una preparación especial antes de una resonancia magnética de
paratiroides. Sin embargo, el paciente debe informar sobre cualquier metal o dispositivo médico en
el cuerpo, ya que la RM utiliza campos magnéticos fuertes.
3. Técnica de resonancia magnética:
• Durante una RM, el paciente se encuentra en una camilla que se desliza dentro de una
máquina de RM.
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A Ruppel
, • Se utilizan ondas de radio y campos magnéticos para crear imágenes detalladas de las
glándulas paratiroides y las estructuras circundantes.
4. Anatomía de las glándulas paratiroides:
• Normalmente, hay cuatro glándulas paratiroides ubicadas en el cuello, dos en la parte
superior y dos en la parte inferior.
• Las glándulas paratiroides son pequeñas y generalmente tienen una forma ovalada o
redondeada.
5. Hallazgos en la RM de paratiroides:
• Las imágenes de RM permiten visualizar con detalle la anatomía de las glándulas paratiroides
y detectar lesiones anormales como adenomas.
• Los adenomas paratiroideos suelen ser bien definidos y pueden presentar características
de señal distintivas en las imágenes de RM.
6. Significancia clínica:
• La RM de paratiroides es útil para la evaluación de casos complejos en los que la ubicación
exacta de las glándulas paratiroides es importante, especialmente en pacientes con
paratiroides ectópicas o en casos de enfermedad paratiroidea secundaria.
• La información proporcionada por la RM ayuda a los cirujanos en la planificación de la cirugía
y la identificación precisa de las glándulas afectadas.
Es fundamental destacar que la RM de paratiroides se utiliza en conjunto con otros estudios, como análisis
de sangre, gammagrafía paratiroidea y otros estudios de imagen, para proporcionar una evaluación
completa de las glándulas paratiroides y su función. La interpretación de las imágenes de RM debe ser
realizada por un radiólogo con experiencia en imágenes de cuello y glándulas paratiroides.
TC: baja sensibilidad
Conclusión:
• De difícil identificar en estudios de rutina
• Se identifican generalmente en situaciones patológicas
• La ecografía es el método mas accesible para su estudio
Métodos de imagen para el estudio
1- Ecografía
Es el mejor método para el estudio del tejido tiroideo. Diferencia tejido normal del patológico, pero
no su etiología (PAAF)
Doppler a color es útil ya que es una glándula muy vascularizada
TECNICA
• Decúbito supino con cuello
extendido
• Planos transversales y
longitudinales
• Exploración a los laterales
del cuello abarcando
carótida y yugular y
linfáticos
• Parénquima tiroideo normal: ecogenicidad homogénea, de media a alta
• Cápsula: línea delgada e hiperecoica alrededor de los lóbulos
• Vascularización homogénea del parénquima
• Arteria y vena tiroidea superior en el polo superior de cada lóbulo
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