La diabetes mellitus (DM) representa uno de los principales problemas de salud mundial en los niños,
adolescentes y adultos debido a su alta prevalencia, su contribución al desarrollo de patologías vasculares
crónicas y su aumentada morbimortalidad. La Organización de las Naciones Unidades considera esta enfermedad
crónica no transmisible un grave problema de salud pública e incentiva a
los organismos sanitarios a adoptar medidas de prevención, diagnóstico
precoz, tratamiento adecuado y prevención de sus complicaciones
crónicas.
• Sd clínico caracterizado por HIPERGLUCEMIA, debido a
menor secreción de insulina o menor actividad de la misma.
• Pandemia (obesidad/sedentarismo)
Desorden metabólico crónico, caracterizado por hiperglucemia con alteraciones en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas.
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica y multisistémica, caracterizada por la presencia de
hiperglucemia sostenida, resultante de un defecto en la secreción de insulina, en su acción o en ambas.
Desde el punto de vista fisiopatológico, es una enfermedad endotelial con un estado inflamatorio crónico,
caracterizado por hiperglucemia por insulinorresistencia (IR) o déficit de insulina, disfunción de la célula beta
pancreática y aumento del glucagón.
Según la IDF, uno de cada 11 adultos padece diabetes en el mundo (415 millones de personas), con una
prevalencia similar en hombres y mujeres. Asimismo, destaca que el 46,5% de las personas con diabetes carecen del
diagnóstico de la enfermedad.
Uno de cada 7 nacimientos se ve afectado por la diabetes gestacional. En la Argentina, la prevalencia de la
diabetes es del 9,8% según la última encuesta de prevalencia de factores de riesgo del Ministerio de Salud, de
2015. Se estima en nuestra región un aumento para 2030 del 59% de personas con diagnóstico de diabetes. Las
enfermedades cardiovasculares producen el 70-85% de las muertes en pacientes diabéticos y el 75% de las
hospitalizaciones.
La hiperglucemia y los factores de riesgo cardiovascular se asocia con el desarrollo de complicaciones propia de
esta enfermedad
• Modificables
1
A Ruppel
, • Obesidad/Sobrepeso
• Circunferencia de cintura ≥88 y 102 para mujeres y hombres respectivamente.
• Mala alimentación
• Sedentarismo
• HTA
• Tabaquismo
• Dislipidemia
• Estrés
• Inmodificables
• Edad
• Etnia
• Genética/Historia Familiar
• GAA y/o TGA
Los pacientes con diabetes pueden ser
clasificados:
1. Diabetes tipo 1: 5-10% de los
casos. Por destrucción de la célula
beta
• 96%: autoinmune.
• Un 15% son LADA
(diabetes latente
autoinmune del adulto mayor).
• 4%: no autoinmune o idiopática.
2. Diabetes tipo 2: 90-95% de los casos. Predominio de insulinorresistencia:
• 80%: por hiposecreción de insulina o insulinopenia.
• 20%: por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
3. Diabetes gestacional: diabetes diagnosticada durante el embarazo.
4. Diabetes secundaría. a. causas específicas:
• Defectos genéticos e11 la célula beta: MODY (maturity onset diabetes of the young), neonatal
transitoria o permanente, mitocondrial, otros.
• Defectos genéticos de la acción de la insulina: resistencia a la insulina de tipo A, leprechaunismo,
síndrome de Rabson-Mendenhall, diabetes lipoatrófica, otros.
• Enfermedades del páncreas exocrino: pancreatitis, traumatismo, pancreatectomía, neoplasias,
fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatopatía fibrocalculosa, otros.
2
A Ruppel
, • Inducida por fármacos o sustancias: corticosteroides, tiazidas, antipsicóticos, antirretrovirales,
interferón, diazóxido, hormona tiroidea, agonistas betaadrenérgicos, ácido nicotínico, pentamidina.
• Endocrinopatías: Cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma, hipertiroidismo,
somatostatinoma, aldosteronoma, otros.
• Infecciones: HIV, citomegalovirus, rubéola congénita, otros.
• Otros síndromes genéticos asociados a diabetes: síndromes de Down, de Klinefelter; de Turne1;
de Wolfram, de Huntington, de Prader-Willi; porfiria; distrofia miotónica; otros.
• Formas infrecuentes de diabetes inmunomediada: síndrome del hombre rígido (stiff-man
syndrome), anticuerpos antirreceptor de insulina, otros.
Hay otras formas de diabetes según los fenotipos que no están incluidas en esta clasificación: diabetes tipo 2 del
adulto mayor, diabetes tipo 2 en obesos insulinorresistentes, diabetes tipo 2 en obesos insulinosensibles, diabetes
tipo 1 con obesidad, diabetes tipo 2 propensa a la cetosis, diabetes postrasplante.
Las dos principales formas
de diabetes, la tipo l (DMl)
y la tipo 2 (DM2), son
entidades diferentes y
heterogéneas, cuyas
etiologías más frecuentes
son multifactoriales,
resultado de la interacción
simultánea de distintos
polimorfismos distribuidos en diferentes genes.
En la etiología de la diabetes existe un factor genético predisponente, un
factor epigenético y un factor ambiental desencadenante, además de una
compleja interacción gen-gen y gen-ambiente
Diabetes tipo 1
La variedad más común es la de origen autoinmune con destrucción del 80-
90% de las células beta pancreáticas e insulinopenia franca en el momento de
aparición de la enfermedad. En la fisiopatología se describe la interacción de
marcadores genéticos como HLA, de la insulina, del receptor de interleucina
2, con factores ambientales como infecciones virales (citomegalovirus,
rubéola, Coxsackie), dieta (ácidos grasos esenciales, gluten, albúmina bovina),
falta de contacto con patógenos en etapas tempranas de la vida (hipótesis
de la higiene), hipótesis aceleradora, por la asociación de rápido crecimiento
3
A Ruppel
adolescentes y adultos debido a su alta prevalencia, su contribución al desarrollo de patologías vasculares
crónicas y su aumentada morbimortalidad. La Organización de las Naciones Unidades considera esta enfermedad
crónica no transmisible un grave problema de salud pública e incentiva a
los organismos sanitarios a adoptar medidas de prevención, diagnóstico
precoz, tratamiento adecuado y prevención de sus complicaciones
crónicas.
• Sd clínico caracterizado por HIPERGLUCEMIA, debido a
menor secreción de insulina o menor actividad de la misma.
• Pandemia (obesidad/sedentarismo)
Desorden metabólico crónico, caracterizado por hiperglucemia con alteraciones en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas.
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica y multisistémica, caracterizada por la presencia de
hiperglucemia sostenida, resultante de un defecto en la secreción de insulina, en su acción o en ambas.
Desde el punto de vista fisiopatológico, es una enfermedad endotelial con un estado inflamatorio crónico,
caracterizado por hiperglucemia por insulinorresistencia (IR) o déficit de insulina, disfunción de la célula beta
pancreática y aumento del glucagón.
Según la IDF, uno de cada 11 adultos padece diabetes en el mundo (415 millones de personas), con una
prevalencia similar en hombres y mujeres. Asimismo, destaca que el 46,5% de las personas con diabetes carecen del
diagnóstico de la enfermedad.
Uno de cada 7 nacimientos se ve afectado por la diabetes gestacional. En la Argentina, la prevalencia de la
diabetes es del 9,8% según la última encuesta de prevalencia de factores de riesgo del Ministerio de Salud, de
2015. Se estima en nuestra región un aumento para 2030 del 59% de personas con diagnóstico de diabetes. Las
enfermedades cardiovasculares producen el 70-85% de las muertes en pacientes diabéticos y el 75% de las
hospitalizaciones.
La hiperglucemia y los factores de riesgo cardiovascular se asocia con el desarrollo de complicaciones propia de
esta enfermedad
• Modificables
1
A Ruppel
, • Obesidad/Sobrepeso
• Circunferencia de cintura ≥88 y 102 para mujeres y hombres respectivamente.
• Mala alimentación
• Sedentarismo
• HTA
• Tabaquismo
• Dislipidemia
• Estrés
• Inmodificables
• Edad
• Etnia
• Genética/Historia Familiar
• GAA y/o TGA
Los pacientes con diabetes pueden ser
clasificados:
1. Diabetes tipo 1: 5-10% de los
casos. Por destrucción de la célula
beta
• 96%: autoinmune.
• Un 15% son LADA
(diabetes latente
autoinmune del adulto mayor).
• 4%: no autoinmune o idiopática.
2. Diabetes tipo 2: 90-95% de los casos. Predominio de insulinorresistencia:
• 80%: por hiposecreción de insulina o insulinopenia.
• 20%: por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
3. Diabetes gestacional: diabetes diagnosticada durante el embarazo.
4. Diabetes secundaría. a. causas específicas:
• Defectos genéticos e11 la célula beta: MODY (maturity onset diabetes of the young), neonatal
transitoria o permanente, mitocondrial, otros.
• Defectos genéticos de la acción de la insulina: resistencia a la insulina de tipo A, leprechaunismo,
síndrome de Rabson-Mendenhall, diabetes lipoatrófica, otros.
• Enfermedades del páncreas exocrino: pancreatitis, traumatismo, pancreatectomía, neoplasias,
fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatopatía fibrocalculosa, otros.
2
A Ruppel
, • Inducida por fármacos o sustancias: corticosteroides, tiazidas, antipsicóticos, antirretrovirales,
interferón, diazóxido, hormona tiroidea, agonistas betaadrenérgicos, ácido nicotínico, pentamidina.
• Endocrinopatías: Cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma, hipertiroidismo,
somatostatinoma, aldosteronoma, otros.
• Infecciones: HIV, citomegalovirus, rubéola congénita, otros.
• Otros síndromes genéticos asociados a diabetes: síndromes de Down, de Klinefelter; de Turne1;
de Wolfram, de Huntington, de Prader-Willi; porfiria; distrofia miotónica; otros.
• Formas infrecuentes de diabetes inmunomediada: síndrome del hombre rígido (stiff-man
syndrome), anticuerpos antirreceptor de insulina, otros.
Hay otras formas de diabetes según los fenotipos que no están incluidas en esta clasificación: diabetes tipo 2 del
adulto mayor, diabetes tipo 2 en obesos insulinorresistentes, diabetes tipo 2 en obesos insulinosensibles, diabetes
tipo 1 con obesidad, diabetes tipo 2 propensa a la cetosis, diabetes postrasplante.
Las dos principales formas
de diabetes, la tipo l (DMl)
y la tipo 2 (DM2), son
entidades diferentes y
heterogéneas, cuyas
etiologías más frecuentes
son multifactoriales,
resultado de la interacción
simultánea de distintos
polimorfismos distribuidos en diferentes genes.
En la etiología de la diabetes existe un factor genético predisponente, un
factor epigenético y un factor ambiental desencadenante, además de una
compleja interacción gen-gen y gen-ambiente
Diabetes tipo 1
La variedad más común es la de origen autoinmune con destrucción del 80-
90% de las células beta pancreáticas e insulinopenia franca en el momento de
aparición de la enfermedad. En la fisiopatología se describe la interacción de
marcadores genéticos como HLA, de la insulina, del receptor de interleucina
2, con factores ambientales como infecciones virales (citomegalovirus,
rubéola, Coxsackie), dieta (ácidos grasos esenciales, gluten, albúmina bovina),
falta de contacto con patógenos en etapas tempranas de la vida (hipótesis
de la higiene), hipótesis aceleradora, por la asociación de rápido crecimiento
3
A Ruppel
