Week 2
Casus 1:
Dhr H. is 71 jaar, getrouwd, twee kinderen en vijf kleinkinderen op wie hij allemaal erg gek is.
Vroeger werkte hij in de confectiebranche als optekenaar, maar werd op 31 jarige leeftijd,
toen bij hem de diagnose Multiple Sclerose werd gesteld in 1968 volledig arbeidsongeschikt
verklaard. De MS ontwikkelde zich erg langzaam en hoewel meneer de nodige ups en downs
heeft gehad heeft hij nooit daadwerkelijk een schub (exacerbatie) gehad. Wel heeft hij veel
tijd voor onderzoek en (experimentele) behandeling in het ziekenhuis doorgebracht. In de
loop der jaren ging het lopen steeds lastiger, maar meneer heeft tot twee maanden geleden
wel kunnen lopen met twee 4-poot krukken. Toen kreeg hij drie kleine herseninfarcten kort
na elkaar. Het lopen is daarna behoorlijk verslechterd. Hij ervaart veel minder kracht in zijn
benen en ook het “stuur” is weg zoals meneer zelf zegt. Zowel in zijn armen als in zijn benen
voelt hij steeds vervelende prikkelingen. De problemen zijn links groter dan rechts. Waar hij
slecht tegen kan zijn hoge temperaturen. Verder is hij erg snel vermoeid.
Meneer is nu ter revalidatie in Maartenshof, maar verwacht niet meer thuis te kunnen
wonen. Zijn vrouw vindt de zorg voor haar man erg zwaar en dat begrijpt hij maar al te goed:
hij heeft hulp nodig bij het opstaan, bij het wassen en aan- en uitkleden. Bovendien kan hij
weinig doen de huishouding. Waarschijnlijk komt het echtpaar dan in een aanleunwoning,
maar daar heeft meneer nog niet zoveel zin in. In Maartenshof heeft hij namelijk zeer veel
aanspraak en dat vindt hij heel prettig. Hij is bang om te vereenzamen.
Stoornissen Activiteit Participatie
Minder kracht in zijn benen lopen Huishouden
Sturing verminderd Wassen
Patiënt
Armen + benen prikkelingen Aankleden
Gevoeligheid voor hoge temperaturen opstaan
vermoeid
MI FAC
Therapeut
NSA 10 meter looptest
Spiegelen BBS
FSS
TCT
Persoonlijke factoren Externe factoren
Man Getrouwd
Patiënt
71 jaar 2 kinderen
Angst voor vereenzamening 5 kleinkinderen
Vragenlijst voor vermoeidheid? -> Fatigue Severity Scale (FSS)
Casus 2:
Mevr. M is 40 jaar, getrouwd met een gezonde partner en heeft twee kinderen in de leeftijd
van 12 en 14 jaar. 12 jaar geleden is de diagnose MS gesteld. De klachten begonnen indertijd
, met tintelingen haar benen. Ook ging ze onzeker lopen en voelde ze zich erg moe. De
klachten verdwenen echter geheel na een week of twee en ze nam aan dat het wel een
griepje geweest zou zijn. Een jaar later kreeg ze vergelijkbare klachten, maar toen deze niet
zoals de vorige keer snel verdwenen en ze zelfs aan paar keer was gevallen is ze naar de
huisarts gegaan die haar direct doorverwees naar de neuroloog. Daar werd vervolgens de
diagnose gesteld op basis van een MRI scan en het klinische beeld. Inmiddels heeft ze een
aantal Schubs gehad, waarvan ze steeds gedeeltelijk herstelde, maar na iedere Schub ervaart
ze toch weer wat meer beperkingen. Mevrouw is een week geleden in het ziekenhuis
opgenomen. Ze heeft weer een Schub en krijgt daarvoor een Prednisonkuur. Voorlopig moet
ze heel rustig aan doen.
Stoornissen Activiteit Participatie
Tintelingen in haar benen lopen
Patiënt
Erg moe
NSA FAC
Therapeut
Spiegelen BBS
FSS 10 meter looptest
Persoonlijke factoren Externe factoren
Vrouw Getrouwd
Patiënt
40 jaar Gezonde partner
Prednison 2 kinderen (12-14)
Casus 1:
Dhr H. is 71 jaar, getrouwd, twee kinderen en vijf kleinkinderen op wie hij allemaal erg gek is.
Vroeger werkte hij in de confectiebranche als optekenaar, maar werd op 31 jarige leeftijd,
toen bij hem de diagnose Multiple Sclerose werd gesteld in 1968 volledig arbeidsongeschikt
verklaard. De MS ontwikkelde zich erg langzaam en hoewel meneer de nodige ups en downs
heeft gehad heeft hij nooit daadwerkelijk een schub (exacerbatie) gehad. Wel heeft hij veel
tijd voor onderzoek en (experimentele) behandeling in het ziekenhuis doorgebracht. In de
loop der jaren ging het lopen steeds lastiger, maar meneer heeft tot twee maanden geleden
wel kunnen lopen met twee 4-poot krukken. Toen kreeg hij drie kleine herseninfarcten kort
na elkaar. Het lopen is daarna behoorlijk verslechterd. Hij ervaart veel minder kracht in zijn
benen en ook het “stuur” is weg zoals meneer zelf zegt. Zowel in zijn armen als in zijn benen
voelt hij steeds vervelende prikkelingen. De problemen zijn links groter dan rechts. Waar hij
slecht tegen kan zijn hoge temperaturen. Verder is hij erg snel vermoeid.
Meneer is nu ter revalidatie in Maartenshof, maar verwacht niet meer thuis te kunnen
wonen. Zijn vrouw vindt de zorg voor haar man erg zwaar en dat begrijpt hij maar al te goed:
hij heeft hulp nodig bij het opstaan, bij het wassen en aan- en uitkleden. Bovendien kan hij
weinig doen de huishouding. Waarschijnlijk komt het echtpaar dan in een aanleunwoning,
maar daar heeft meneer nog niet zoveel zin in. In Maartenshof heeft hij namelijk zeer veel
aanspraak en dat vindt hij heel prettig. Hij is bang om te vereenzamen.
Stoornissen Activiteit Participatie
Minder kracht in zijn benen lopen Huishouden
Sturing verminderd Wassen
Patiënt
Armen + benen prikkelingen Aankleden
Gevoeligheid voor hoge temperaturen opstaan
vermoeid
MI FAC
Therapeut
NSA 10 meter looptest
Spiegelen BBS
FSS
TCT
Persoonlijke factoren Externe factoren
Man Getrouwd
Patiënt
71 jaar 2 kinderen
Angst voor vereenzamening 5 kleinkinderen
Vragenlijst voor vermoeidheid? -> Fatigue Severity Scale (FSS)
Casus 2:
Mevr. M is 40 jaar, getrouwd met een gezonde partner en heeft twee kinderen in de leeftijd
van 12 en 14 jaar. 12 jaar geleden is de diagnose MS gesteld. De klachten begonnen indertijd
, met tintelingen haar benen. Ook ging ze onzeker lopen en voelde ze zich erg moe. De
klachten verdwenen echter geheel na een week of twee en ze nam aan dat het wel een
griepje geweest zou zijn. Een jaar later kreeg ze vergelijkbare klachten, maar toen deze niet
zoals de vorige keer snel verdwenen en ze zelfs aan paar keer was gevallen is ze naar de
huisarts gegaan die haar direct doorverwees naar de neuroloog. Daar werd vervolgens de
diagnose gesteld op basis van een MRI scan en het klinische beeld. Inmiddels heeft ze een
aantal Schubs gehad, waarvan ze steeds gedeeltelijk herstelde, maar na iedere Schub ervaart
ze toch weer wat meer beperkingen. Mevrouw is een week geleden in het ziekenhuis
opgenomen. Ze heeft weer een Schub en krijgt daarvoor een Prednisonkuur. Voorlopig moet
ze heel rustig aan doen.
Stoornissen Activiteit Participatie
Tintelingen in haar benen lopen
Patiënt
Erg moe
NSA FAC
Therapeut
Spiegelen BBS
FSS 10 meter looptest
Persoonlijke factoren Externe factoren
Vrouw Getrouwd
Patiënt
40 jaar Gezonde partner
Prednison 2 kinderen (12-14)
