Samenvatting Blok 8 - praktijk IP8 casussen uitgewerkt

Casussen IP8 uitgewerkt


Bovenste extremiteit...................................................................................................................2
Casus 1 whiplash.................................................................................................................2
Casus 3 linker elleboog.......................................................................................................4
Casus 4 subcapitale humerusfractuur..................................................................................5
Casus 9 osteoporose polsfractuur........................................................................................6
Casus 10 reumatoïde artritis pols........................................................................................9
Casus 12 linker schouder..................................................................................................10
Casus 15 nek-schouderklachten........................................................................................11
Casus 19 n. radialislaesie..................................................................................................12
Casus 20 n. ulnarislaesie...................................................................................................13
Casus 25 plexuslaesie........................................................................................................13
Onderste extremiteit..................................................................................................................15
Casus 2 recidief klachten heup/lies regio..........................................................................15
Casus 5 laterale enkelbandlaesie.......................................................................................16
Casus 8 total hip of total knee...........................................................................................17
Casus 13 na meniscectomie..............................................................................................20
Casus 22 n. femoralislaesie...............................................................................................21
Casus 23 n. peroneuslaesie................................................................................................22
Casus 27 kuitklachten links...............................................................................................24
Casus 32 knieklachten rechts na sportbeoefening.............................................................25
Rugklachten..............................................................................................................................26
Casus 6 aspecifieke lage rugpijn.......................................................................................26
Casus 7 lage rugklachten met uitstraling bil.....................................................................27
Casus 11 aspecifieke rugklachten met uitstralende pijn en sensibiliteitsstoornissen in
been...................................................................................................................................29
Casus 14 cervicale radiculopathie.....................................................................................30
Casus 26 lage rugklachten met uitstraling (mogelijk HNP)..............................................31
Overige klachten.......................................................................................................................32
Casus 17 incomplete dwarslaesie C6................................................................................35
Casus 18 MS.....................................................................................................................36
Casus 21 M. parkinson......................................................................................................37
Casus 24 polyneuropathie (alcoholabusus).......................................................................39
Casus 28 Myocard infarct.................................................................................................40
Casus 29 chronisch hartfalen............................................................................................42
Casus 30 pneuomonie.......................................................................................................44

, Casus 31 COPD................................................................................................................45

Bovenste extremiteit
Casus 1 whiplash




Student informatie
Naam: Mevr. J
leeftijd: 35 jaar

Verwijzing: Huisarts: diagnose: whiplash met hoofdpijn

Mevr. heeft pasgeleden een auto-ongeluk meegemaakt waarbij haar hoofd tegen de neksteun klapte. Sinds die tijd heeft ze ne



Whiplash gerelateerde factoren
- Afgenomen ROM CWK (vlak na trauma)
- Eerder hoofdtrauma
- Vrouw
- Hoge leeftijd
Anamnese
- Heeft u last van bewegingsbeperkingen? En wanneer zijn die ontstaan?
- Heeft u eerder hoofdletsel gehad?
- VAS
- Neck Disability Index
- Dagschema
Inspectie
- Totaal
o Antalgische houding
- Lokaal
o Tonus nekmusculatuur
o Spieratrofie
- Functioneel
AROM/PROM CWK
hoog =C0-C2. Laag=C1-Th5
- Flexie
o Hoog: kleine knikjes, testen door vinger tussen mastoid en C1 en voelen of er
meer ruimte ontstaat
o Laag: kin op borst. Eerst kleine knik en dan naar beneden rollen
- Extensie: PROM: op borst fixeren. Horizontaal is normaal
- Rotatie: PROM: heterolateraal elleboog (of hand) voor schouder. Andere hand op
hoofd. Niet op kin
o Hoog: maximale flexie met rotatie. PROM zelfde als hierboven
- Lateroflexie:
o Hoog: homolateraal verdwijnt vinger in de diepte bij mastoid
o Laag: oor op schouder
- Protractie: bij kin pakken en achterhoofd. 10-15x
- Retractie: zie protractie

,Testen
- Stabiliteit
o Stabilizer
 10x 10 sec op 20 mmHg opvoeren tot 30mmHg met stapjes van
2mmHg
o Verstoringen geven
- Koorddansersgang
- Staan op 1 been
- Eventueel neurologisch
o Sensibiliteit  NSA
o Spierkracht  MRC
o Reflexen
- Spierlengtetests
- Isometrische weerstand
- Kleyn & Nieuwenhuyse

Behandeling
- Fase 1 (<4 dagen) pijnvrij bewegen
o Verminderen pijn
o Vergroten kennis en inzicht
 1e graads tracties
 Angulair bewegen
- Fase 2 (4-21 dagen) functie verbeteren
o Vergroten kennis en inzicht
o Verbeteren functies
o Bij vertraagd herstel, inspringen op gedragsverandering
 Pijndemping
 Actieve stabiliteit
 Spierkracht
 Balans/evenwicht
- Fase 3 (3-6 weken) belasting verhogen
o Vergroten kennis en inzicht
o Verbeteren functies
o Vergroten activiteiten en participatie
o Bevorderen adequate omgang met klachten
o Bij vertraagd herstel, inspringen op gedragsverandering  graded activity
 Tracties
 Angulair bewegen
 Kracht 70% van 1RM
 Stabiliteit
 Balans
 Dubbeltaken doen
- Fase 4 (6 weken-3 maanden)
o Geen verandering is vertraagd herstel
o Vergroten activiteiten en participatie
o Bevorderen adequate omgang met klachten
- Fase 5 (3-6 maanden)

, o Zie fase 4
- Fase 6 (>6 maanden)
o Zie fase 4

Behandeling
- Ontspanningstherapie
- Massage nekspieren
- Eventueel TENS
- Versterken rugspieren voor betere houding (om nekspieren te ontlasten)
- Verbeteren conditie
- Mulligan; NAG’s, reverse NAG’s of SNAG’s

Casus 3 linker elleboog
Student informatie




Naam: Dhr. N. leeftijd: 58 jaar,

Direct toegankelijkheid Fysiotherapie (DTF)

reden komst: pijn linker elleboog

Meneer werkt al bijna 40 jaar voor een bedrijf dat CV’s e.d. installeert. Hij heeft al geruime tijd last van de linker elleboog, de k



Screening
Anamnese
- Heeft u last van krachtsverlies
- Heeft u, wanneer u lange tijd in dezelfde houding heeft gezeten of s’ochtends, last
van het strekken van uw elleboog?
- Pijn bij pink  epicondylitis medialis
- Uitstralende pijn en waar?
Inspectie
- Totaal
- Lokaal
- Functioneel
Palpatie
AROM/PROM elleboog (en schouder en pols)
Actief
- Flexie: hand dezelfde schouder aan laten raken
- Extensie: zo ver mogelijk
- Pronatie: ellebogen in de zij, en dan pronatie
- Supinatie: ellebogen in de zij en dan supinatie
Passief
- Flexie: elleboog fixeren en dan doordrukken
- Extensie: elleboog fixeren en bij de pols naar beneden drukken
- Pronatie: dorsale zijde van de hand, radius naar beneden drukken
- Supinatie: palmaire zijde van de hand, radius naar beneden drukken
Onderzoek
- PSK