Task 4
Hot and sexy research topics
Problem 4.1 Imagine this: a man walks into the psychologist office.
▪ Zijn er seksuele verschillen in depressie en schizofrenie?
Donoghue (2014). Cannabis use, gender and age of onset of schizophrenia.
Meta-analyses tonen dat mannen gemiddeld 1.63 jaar jongeren zijn wanneer zij hun eerste
psychotische symptomen ervaren. Een eerder beginleeftijd is geassocieerd met een slechtere
prognose, waaronder meer cognitieve en functionele beperking, meer ernstige symptomen, verhoogd
risico op relapse en re-hospitalisatie, meer dagen in het ziekenhuis per jaar en minder response op
antipsychotica. Cannabis gebruik is veel voorkomend is degene met een eerste psychose episode,
maar in mannen dan in vrouwen. Het is geassocieerd met een eerder begin van schizofrenie (zo’n
2.70 jaar). De huidige studie kijkt naar de verschillende beginleeftijd van schizofrenie voor man en
vrouw en test of de geslachtsverschillen confounded zijn met cannabis gebruik.
Methode
Het onderzoek is deel van een twee-center epidemiologische studie van eerste-episode psychose en
betrok individuen met een diagnose van schizofrenie of schizo-affectieve stoornis en een
beginleeftijd van tussen de 16 en 45 jaar. Het begin van psychose was gedefinieerd door de
aanwezigheid van 1 week of meer dan de volgende symptomen: wanen, hallucinaties, gedachte
stoornis, psychomotorische stoornis en bizar, ongepast en ongeorganiseerd gedrag.
Resultaten
- Van de 511 participanten hadden 211 participanten een begin van symptomen voor de leeftijd
van 45 jaar en een diagnose van schizofrenie of schizo-affectieve stoornis. Uiteindelijk bleef er
een sample van 143 participanten. 59% van deze participanten had een geschiedenis van life-
time cannabis gebruik.
- Cannabisgebruikers hadden een eerdere beginleeftijd van psychotische symptomen en een
eerste contact met mentale gezondheidsservices. Een groter proportie mannen had een
geschiedenis met cannabis gebruik en een hoger proportie cannabisgebruikers hadden een
geschiedenis van ander illegaal drugsgebruik.
- De gemiddelde leeftijd van psychotisch symptoom begin voor mannen zonder cannabis gebruik
was 27.07 en voor vrouwen 30.76. Voor mannen en vrouwen met een geschiedenis van cannabis
gebruik was het een gelijke leeftijd.
- Mannelijk geslacht en cannabis gebruik droeg significant bij aan de leeftijd van symptoom begin.
In een model van leeftijd en geslacht bleef cannabis significant, maar mannelijk geslacht niet
meer. De interactie tussen geslacht en cannabis gebruik was significant. Het invoeren van
andere illegale drugs in het model had weinig effect op deze interactie.
Discussie
Samenvatting
Gebruik van cannabis is geassocieerd met vroege beginleeftijd van schizofrenie. Er is een significant
effect tussen geslacht en cannabis gebruik waar dit geslachtverschil in leeftijd begin verminderd
wordt in cannabisgebruikers.
Associatie van cannabis gebruik met vroegere beginleeftijd:
Er zijn een aantal potentiele verklaringen voor de associatie:
o Confounding door leeftijd: cannabis gebruik heeft geen impact op beginleeftijd van schizofrenie
en de associatie komt doordat middelengebruik vaker voorkomt in jongere, vergeleken met
oudere individuen weerlegd door meer illegale middelen bij schizofrenie in het algemeen dan
in de algemene populatie.
1
, o Reverse causation: individuen die symptomen van schizofrenie ervaren roken cannabis als
zelfmedicatie weerlegd doordat het niet duidelijk is hoe deze zelfmedicatie de associatie
tussen cannabis gebruik en vroeg begin kan verklaren en er is bewijs van eerdere studies van
cannabis gebruik voor het begin van het prodrome.
o Causale factor: cannabis gebruik is een causale factor in de ontwikkeling van schizofrenie. Een
meta-analyse vond dat er een significant verhoogd risico is op het ontwikkelen van psychotische
stoornis in diegene die cannabis hebben gebruikt. Deze relatie is dosis afhankelijk en de
beginleeftijd van cannabis gebruik is geassocieerd met de beginleeftijd van psychose
weerlegd door bewijs dat individuen met schizofrenie en co-morbide cannabis gebruik
verschillende patronen hebben. Zo hebben individuen met cannabis gebruik beter cognitief
resuserve, wat geassocieerd is met betere functionele uitkomst en minder neurologische-
ontwikkelingsmarkers van schizofrenie.
Onderzoekers suggereren dat cannabis gebruik het begin van schizofrenie uitlokt in individuen die
anders ook goede prognostische kenmerken hadden. Genetische variaties suggereren dat men met
goede psychometrie van familiaal risico vatbaarder zijn voor cannabis gebruik, maar er is weinig
bewijs op moleculair level. Individuen die cannabis gebruiken en vervolgens schizofrenie
ontwikkelen kunnen een kwetsbaarheid hebben voor cannabis.
Interacties tussen cannabis gebruik en geslacht
De huidige studie vond dat cannabis gebruik resulteert in een beginleeftijd van psychotische
symptomen die vergelijkbaar is voor mannen en vrouwen. Dit suggereert dat cannabis gebruik een
grotere impact heeft op vrouwen dan op mannen. Oestrogeen kan een neuro-beschermende rol
spelen in vrouwen, wat leidt tot een later begin in niet-cannabis gebruikers. Zo is er bewijs dat er
ernstigere psychotische symptomen aanwezig zijn tijdens de periodes van de menstruale cyclus
wanneer oestrogeen levels laag zijn. Het gebruik van cannabis en andere drugs kunnen het
beschermende effect verminderen of vernielen.
De rol van andere illegale drugs
Ander illegaal drugsgebruik was geen significante voorspeller van beginleeftijd van psychotisch
symptomen in het model met de interactie voor geslacht/cannabis gebruik. Dit is in
overeenstemming, maar ook in conflict met eerdere studies.
Sterke punten en tekortkomingen
De data kwam van een grote eerste episode epidemiologische studie van psychose maar er waren
een aantal tekortkomingen aan de huidige studie. Zo was de data voor middelenmisbruik
retrospectief en vertrouwde op zelfreport. Daarnaast had de huidige studie geen informatie over
wanneer het illegale middelgebruik begon, de frequentie hiervan en de kwantiteit hiervan.
Kendler (2014). Sex Differences in the Pathways to Major Depression: A Study of Opposite-
Sex Twin Pairs.
Vrouwen hebben consistent een hogere rate van major depressie (MD) dan mannen. Gegeven de
belangrijke etiologische rol van genetische en omgevings-familiale factoren in MD, zal het afbakenen
van risicofactoren die onderscheid maken tussen de seksen vergemakkelijkt worden door een design
die controleert voor achtergrond variabelen. In deze studie onderzoeken ze geslachtsverschillen in
het etiologische pad naar MD door het gebruik van co-tweeling controle design in tegenovergestelde-
geslacht dizygote tweelingen paren.
Methode
Ze onderzochten data van een two-wave studie van man-man en man-vrouw paren van het geboorde
certificaat register van Virginia. Tweelingen werden meegenomen wanneer een of beide leden
gevonden konden worden, deel waren van meerdere geboortes waarvan één man was, Kaukasisch
waren en geboren waren tussen 1940 en 1974. De analyse is gebaseerd op 1057 man-vrouw paren.
Het model voorspelde episodes van MD in het jaar voor wave 2 interview.
2
Hot and sexy research topics
Problem 4.1 Imagine this: a man walks into the psychologist office.
▪ Zijn er seksuele verschillen in depressie en schizofrenie?
Donoghue (2014). Cannabis use, gender and age of onset of schizophrenia.
Meta-analyses tonen dat mannen gemiddeld 1.63 jaar jongeren zijn wanneer zij hun eerste
psychotische symptomen ervaren. Een eerder beginleeftijd is geassocieerd met een slechtere
prognose, waaronder meer cognitieve en functionele beperking, meer ernstige symptomen, verhoogd
risico op relapse en re-hospitalisatie, meer dagen in het ziekenhuis per jaar en minder response op
antipsychotica. Cannabis gebruik is veel voorkomend is degene met een eerste psychose episode,
maar in mannen dan in vrouwen. Het is geassocieerd met een eerder begin van schizofrenie (zo’n
2.70 jaar). De huidige studie kijkt naar de verschillende beginleeftijd van schizofrenie voor man en
vrouw en test of de geslachtsverschillen confounded zijn met cannabis gebruik.
Methode
Het onderzoek is deel van een twee-center epidemiologische studie van eerste-episode psychose en
betrok individuen met een diagnose van schizofrenie of schizo-affectieve stoornis en een
beginleeftijd van tussen de 16 en 45 jaar. Het begin van psychose was gedefinieerd door de
aanwezigheid van 1 week of meer dan de volgende symptomen: wanen, hallucinaties, gedachte
stoornis, psychomotorische stoornis en bizar, ongepast en ongeorganiseerd gedrag.
Resultaten
- Van de 511 participanten hadden 211 participanten een begin van symptomen voor de leeftijd
van 45 jaar en een diagnose van schizofrenie of schizo-affectieve stoornis. Uiteindelijk bleef er
een sample van 143 participanten. 59% van deze participanten had een geschiedenis van life-
time cannabis gebruik.
- Cannabisgebruikers hadden een eerdere beginleeftijd van psychotische symptomen en een
eerste contact met mentale gezondheidsservices. Een groter proportie mannen had een
geschiedenis met cannabis gebruik en een hoger proportie cannabisgebruikers hadden een
geschiedenis van ander illegaal drugsgebruik.
- De gemiddelde leeftijd van psychotisch symptoom begin voor mannen zonder cannabis gebruik
was 27.07 en voor vrouwen 30.76. Voor mannen en vrouwen met een geschiedenis van cannabis
gebruik was het een gelijke leeftijd.
- Mannelijk geslacht en cannabis gebruik droeg significant bij aan de leeftijd van symptoom begin.
In een model van leeftijd en geslacht bleef cannabis significant, maar mannelijk geslacht niet
meer. De interactie tussen geslacht en cannabis gebruik was significant. Het invoeren van
andere illegale drugs in het model had weinig effect op deze interactie.
Discussie
Samenvatting
Gebruik van cannabis is geassocieerd met vroege beginleeftijd van schizofrenie. Er is een significant
effect tussen geslacht en cannabis gebruik waar dit geslachtverschil in leeftijd begin verminderd
wordt in cannabisgebruikers.
Associatie van cannabis gebruik met vroegere beginleeftijd:
Er zijn een aantal potentiele verklaringen voor de associatie:
o Confounding door leeftijd: cannabis gebruik heeft geen impact op beginleeftijd van schizofrenie
en de associatie komt doordat middelengebruik vaker voorkomt in jongere, vergeleken met
oudere individuen weerlegd door meer illegale middelen bij schizofrenie in het algemeen dan
in de algemene populatie.
1
, o Reverse causation: individuen die symptomen van schizofrenie ervaren roken cannabis als
zelfmedicatie weerlegd doordat het niet duidelijk is hoe deze zelfmedicatie de associatie
tussen cannabis gebruik en vroeg begin kan verklaren en er is bewijs van eerdere studies van
cannabis gebruik voor het begin van het prodrome.
o Causale factor: cannabis gebruik is een causale factor in de ontwikkeling van schizofrenie. Een
meta-analyse vond dat er een significant verhoogd risico is op het ontwikkelen van psychotische
stoornis in diegene die cannabis hebben gebruikt. Deze relatie is dosis afhankelijk en de
beginleeftijd van cannabis gebruik is geassocieerd met de beginleeftijd van psychose
weerlegd door bewijs dat individuen met schizofrenie en co-morbide cannabis gebruik
verschillende patronen hebben. Zo hebben individuen met cannabis gebruik beter cognitief
resuserve, wat geassocieerd is met betere functionele uitkomst en minder neurologische-
ontwikkelingsmarkers van schizofrenie.
Onderzoekers suggereren dat cannabis gebruik het begin van schizofrenie uitlokt in individuen die
anders ook goede prognostische kenmerken hadden. Genetische variaties suggereren dat men met
goede psychometrie van familiaal risico vatbaarder zijn voor cannabis gebruik, maar er is weinig
bewijs op moleculair level. Individuen die cannabis gebruiken en vervolgens schizofrenie
ontwikkelen kunnen een kwetsbaarheid hebben voor cannabis.
Interacties tussen cannabis gebruik en geslacht
De huidige studie vond dat cannabis gebruik resulteert in een beginleeftijd van psychotische
symptomen die vergelijkbaar is voor mannen en vrouwen. Dit suggereert dat cannabis gebruik een
grotere impact heeft op vrouwen dan op mannen. Oestrogeen kan een neuro-beschermende rol
spelen in vrouwen, wat leidt tot een later begin in niet-cannabis gebruikers. Zo is er bewijs dat er
ernstigere psychotische symptomen aanwezig zijn tijdens de periodes van de menstruale cyclus
wanneer oestrogeen levels laag zijn. Het gebruik van cannabis en andere drugs kunnen het
beschermende effect verminderen of vernielen.
De rol van andere illegale drugs
Ander illegaal drugsgebruik was geen significante voorspeller van beginleeftijd van psychotisch
symptomen in het model met de interactie voor geslacht/cannabis gebruik. Dit is in
overeenstemming, maar ook in conflict met eerdere studies.
Sterke punten en tekortkomingen
De data kwam van een grote eerste episode epidemiologische studie van psychose maar er waren
een aantal tekortkomingen aan de huidige studie. Zo was de data voor middelenmisbruik
retrospectief en vertrouwde op zelfreport. Daarnaast had de huidige studie geen informatie over
wanneer het illegale middelgebruik begon, de frequentie hiervan en de kwantiteit hiervan.
Kendler (2014). Sex Differences in the Pathways to Major Depression: A Study of Opposite-
Sex Twin Pairs.
Vrouwen hebben consistent een hogere rate van major depressie (MD) dan mannen. Gegeven de
belangrijke etiologische rol van genetische en omgevings-familiale factoren in MD, zal het afbakenen
van risicofactoren die onderscheid maken tussen de seksen vergemakkelijkt worden door een design
die controleert voor achtergrond variabelen. In deze studie onderzoeken ze geslachtsverschillen in
het etiologische pad naar MD door het gebruik van co-tweeling controle design in tegenovergestelde-
geslacht dizygote tweelingen paren.
Methode
Ze onderzochten data van een two-wave studie van man-man en man-vrouw paren van het geboorde
certificaat register van Virginia. Tweelingen werden meegenomen wanneer een of beide leden
gevonden konden worden, deel waren van meerdere geboortes waarvan één man was, Kaukasisch
waren en geboren waren tussen 1940 en 1974. De analyse is gebaseerd op 1057 man-vrouw paren.
Het model voorspelde episodes van MD in het jaar voor wave 2 interview.
2
