5. *CARDIOLOGIE II
Boek Hoofdstuk
Lott, 2015 ERC Hoofdstuk 6 paragraaf 5 Reversible oorzaken blz 96 t/m97
ADVANCED Hoofdstuk 12 paragraaf 2 Levensbedreigende elektrolytenstoornissen blz 200
LIFE t/m 227
SUPPORT Appendix A Medicament gebruikt bij de behandeling van een
circulatiestilstand blz 311 t/m 313
Appendix B Medicamenten gebruikt tijdens de peri-arrest periode blaz 314
t/m 318
Hoofdstuk 5 Advanced Life Support blz 65 t/m/80
Tan et al
ADVANCED LIFE SUPPORT
6.5. Reversibele oorzaken
4 H: Hypoxie: zorg voor 100% o2. Hypovolemie: meestal door bloedverlies, hierdoor PEA.
Hyperkaliemie, hypokaliemie, hypoglycemie, hyperclycemie. Hypothermie.
4T: Tensie pneumothorax, Tamponnade, Toxine, Trombo- embolie.
ROSC: Capno, Beweging, Openen ogen, Arteriele curve
Staken reanimatie
5 Minten moet er gecontroleerd worden op enige teken van:
Afwezigheid van centrale pulsaties bij palpatie
Afwezigheid van harttonen bij auscultatie
Asystolie op ritmestrook
Afwezigheid pulsatiele flow op curve en een arteriele lijn
Afwezigheid van myocardiale contracties bij echografie.
Als 1 van de 2 bovenste niet zo is, moet er 5 min extra gekeken worden.
Tijdstip verleiding pas genoteerd als alle waarde voldaan zijn.
Hoofdstuk 12 Circulatiestilstand in bijzondere omstandigheden
12.2 Levensbedreigende elektrolytenstoornissen
Hyperkaliemie
Informatie:
Meest voorkomende elektrolytenstoornis. Wat veroorzaak wordt door verhoogde (>5,5
mmol/l) kalium uit de cel door verminderde renale uitscheiding, medicatie en metabole
acidose.
Oorzaken:
Nierfalen, medicatie (ACEI, ARB, kaliumsparende diuretica, NSAID, bètablokker,
trimethoprim), metabole acidose, endocriene stoornissen zoals ziekte van Addison, bepaald
dieet, weefselafbraak (rhabdomyolyse, tumorlyse, hemolyse), pseudo-hyperkaliemie
(hematologische afwijkingen, lange transporttijd naar lab, slechte opslagomstandigheden).
Herkenning:
De symptomen zijn zwakte, slappe paralyse, paresthesieen of afwezigheid van diepe
peesreflexen.
Samenvatting Major Acute Zorg- Efnaan Alsubeidi- 2022/2023
, Ecg: 1e graads AV-blok, vlakke/afwezige P-toppen, hoge spitste T-toppen, ST-depressie, fusie
van S en T (sinusgolf patroon), verbrede QRS, bradycardie, VT, circulatiestilstand. Deze
afwijkingen zijn meestal pas te zien als er een ernstige Hyperkaliemie is (<6,5 mmol/l)
Foto ecg
Behandeling
Doel hierbij is: beschermen van het hart, verplaatsen van kalium de cel in, verwijderen
kalium uit het lichaam, monitor kalium en bloedglucose en voorkom recidief Hyperkaliemie.
Indicatie voor dialyse
Circulatiestilstand tijdens hemodialyse
Hypokaliemie
Oorzaken:
Gastero-intestinaal verlies door bijvoorbeeld diarree, medicatie (diuretica, laxantia,
steroïden), renaal verlies (renale tubulaire stoornissen, diabetes insipidus, dialyse),
endocriene afwijkingen (Cushing en hyperaldosteronisme), metabole alkalose, magnesium te
kort, matige intake.
Herkenning:
Patient voelt: zwakte, moeheid, krampen in been of obstipatie.
Ecg: U-golven, T-topafvlakking, ST-segment verandering, ritmestoornissen,
circulatiestilstand.
Behandeling door kalium IV toe te dienen.
Stoornis Oorzaken Symptomen Ecg Behandeling
Hypercalciemie Primaire of Verwardheid Korte QT-tijd IV vocht
>2,6 mmol/l tertriare Zwakte Verbrede QRS Furosemide
hyperparathyreodie Buikpijn Vlakke T-top Hydrocortison
Maligniteit Hypotensie AV-blok Pamidronaat
Sarcoïdose Ritmestoornissen Onderliggende
Medicatie Circulatiestilstand oorzaak
Hypocalciemie Chronische Paresthesieen Verlengde QT-tijd Calciumchloride
<2,1 mmol/l nierinsuf Tetanie t-top inversie Magnesiumsulfaat
Pancreatitis Insulten Hartblok
Calciumantagonist Circulatiestilstand AV-blok
intox
Toxic shock
syndroom
Tymorlysis
syndroom
Hypermagnesie Nier insuf Verwardheid Verlengde PQ en QT- Calciumchloride
mie Iatrogeen Zwakte tijd Ademhaling
> 1,1 mmol/l Ademdepressie Spitste T ondersteunen
AV-blok Zoute diurese
Hemodialyse
Hypomagnesie Gasterointestinaal Tremor Verlengde PQ en QT- Magnesium sulfaat
mie verlies Ataxie tijd
< 0,6 mmol/l Polyurrie Nystagmus T inversie
Verhongering Insulten St-depressie
Alcoholisme Circulatiestilstand Vlakke P
Malabsorptie Brede QRS
Torsade D P
Samenvatting Major Acute Zorg- Efnaan Alsubeidi- 2022/2023
Boek Hoofdstuk
Lott, 2015 ERC Hoofdstuk 6 paragraaf 5 Reversible oorzaken blz 96 t/m97
ADVANCED Hoofdstuk 12 paragraaf 2 Levensbedreigende elektrolytenstoornissen blz 200
LIFE t/m 227
SUPPORT Appendix A Medicament gebruikt bij de behandeling van een
circulatiestilstand blz 311 t/m 313
Appendix B Medicamenten gebruikt tijdens de peri-arrest periode blaz 314
t/m 318
Hoofdstuk 5 Advanced Life Support blz 65 t/m/80
Tan et al
ADVANCED LIFE SUPPORT
6.5. Reversibele oorzaken
4 H: Hypoxie: zorg voor 100% o2. Hypovolemie: meestal door bloedverlies, hierdoor PEA.
Hyperkaliemie, hypokaliemie, hypoglycemie, hyperclycemie. Hypothermie.
4T: Tensie pneumothorax, Tamponnade, Toxine, Trombo- embolie.
ROSC: Capno, Beweging, Openen ogen, Arteriele curve
Staken reanimatie
5 Minten moet er gecontroleerd worden op enige teken van:
Afwezigheid van centrale pulsaties bij palpatie
Afwezigheid van harttonen bij auscultatie
Asystolie op ritmestrook
Afwezigheid pulsatiele flow op curve en een arteriele lijn
Afwezigheid van myocardiale contracties bij echografie.
Als 1 van de 2 bovenste niet zo is, moet er 5 min extra gekeken worden.
Tijdstip verleiding pas genoteerd als alle waarde voldaan zijn.
Hoofdstuk 12 Circulatiestilstand in bijzondere omstandigheden
12.2 Levensbedreigende elektrolytenstoornissen
Hyperkaliemie
Informatie:
Meest voorkomende elektrolytenstoornis. Wat veroorzaak wordt door verhoogde (>5,5
mmol/l) kalium uit de cel door verminderde renale uitscheiding, medicatie en metabole
acidose.
Oorzaken:
Nierfalen, medicatie (ACEI, ARB, kaliumsparende diuretica, NSAID, bètablokker,
trimethoprim), metabole acidose, endocriene stoornissen zoals ziekte van Addison, bepaald
dieet, weefselafbraak (rhabdomyolyse, tumorlyse, hemolyse), pseudo-hyperkaliemie
(hematologische afwijkingen, lange transporttijd naar lab, slechte opslagomstandigheden).
Herkenning:
De symptomen zijn zwakte, slappe paralyse, paresthesieen of afwezigheid van diepe
peesreflexen.
Samenvatting Major Acute Zorg- Efnaan Alsubeidi- 2022/2023
, Ecg: 1e graads AV-blok, vlakke/afwezige P-toppen, hoge spitste T-toppen, ST-depressie, fusie
van S en T (sinusgolf patroon), verbrede QRS, bradycardie, VT, circulatiestilstand. Deze
afwijkingen zijn meestal pas te zien als er een ernstige Hyperkaliemie is (<6,5 mmol/l)
Foto ecg
Behandeling
Doel hierbij is: beschermen van het hart, verplaatsen van kalium de cel in, verwijderen
kalium uit het lichaam, monitor kalium en bloedglucose en voorkom recidief Hyperkaliemie.
Indicatie voor dialyse
Circulatiestilstand tijdens hemodialyse
Hypokaliemie
Oorzaken:
Gastero-intestinaal verlies door bijvoorbeeld diarree, medicatie (diuretica, laxantia,
steroïden), renaal verlies (renale tubulaire stoornissen, diabetes insipidus, dialyse),
endocriene afwijkingen (Cushing en hyperaldosteronisme), metabole alkalose, magnesium te
kort, matige intake.
Herkenning:
Patient voelt: zwakte, moeheid, krampen in been of obstipatie.
Ecg: U-golven, T-topafvlakking, ST-segment verandering, ritmestoornissen,
circulatiestilstand.
Behandeling door kalium IV toe te dienen.
Stoornis Oorzaken Symptomen Ecg Behandeling
Hypercalciemie Primaire of Verwardheid Korte QT-tijd IV vocht
>2,6 mmol/l tertriare Zwakte Verbrede QRS Furosemide
hyperparathyreodie Buikpijn Vlakke T-top Hydrocortison
Maligniteit Hypotensie AV-blok Pamidronaat
Sarcoïdose Ritmestoornissen Onderliggende
Medicatie Circulatiestilstand oorzaak
Hypocalciemie Chronische Paresthesieen Verlengde QT-tijd Calciumchloride
<2,1 mmol/l nierinsuf Tetanie t-top inversie Magnesiumsulfaat
Pancreatitis Insulten Hartblok
Calciumantagonist Circulatiestilstand AV-blok
intox
Toxic shock
syndroom
Tymorlysis
syndroom
Hypermagnesie Nier insuf Verwardheid Verlengde PQ en QT- Calciumchloride
mie Iatrogeen Zwakte tijd Ademhaling
> 1,1 mmol/l Ademdepressie Spitste T ondersteunen
AV-blok Zoute diurese
Hemodialyse
Hypomagnesie Gasterointestinaal Tremor Verlengde PQ en QT- Magnesium sulfaat
mie verlies Ataxie tijd
< 0,6 mmol/l Polyurrie Nystagmus T inversie
Verhongering Insulten St-depressie
Alcoholisme Circulatiestilstand Vlakke P
Malabsorptie Brede QRS
Torsade D P
Samenvatting Major Acute Zorg- Efnaan Alsubeidi- 2022/2023
