Samenvatting Stappenplan praktijk Low Vision (jaar 2)

Low Vision Blok 2D Praktijk
Opbouw van een Low-Vision onderzoek
1. NAW gegevens
2. Gezondheidstoestand
3. Hulpmiddelen
 Bril
 Leesglazen / Loep
 Telescoop- prismaloepbril
 Televisieloep
 Andere hulpmiddelen zoals een wandelstok, herkenningsstok, taststok, rollator,
rolstoel, groot-letterboek, hoortoestel
4. Anamnese
 Activiteiten
 Participatie
5. ICF: Classificatie van activiteiten en participatie
6. ICF: Classificatie van externe factoren
7. Persoonlijke factoren
8. Conclusie anamnese / Hulpvraag
9. Evaluatie van aanwezige hulpmiddelen
10. Externe factoren
11. Visueel functie onderzoek
 Binoculaire testen
 Refracties
 Gezichtsveld
 Contrastgevoeligheid
 Indicatie voor vergroting
12. Plan van aanpak
 Hulpmiddelen
 Toelichting op advies
 Indicaties voor andere vormen van hulpverlening

Anamnese
- Activiteiten en participatie
 Wat zijn de dingen die je graag zou willen doen en waarom wil je dit graag doen?
 Schrijf alles op zoals de patiënt het zelf zegt
- Persoonlijke factoren
 Wat vindt u zelf van de situatie?
 Wat is de grootste impact van het minder zien voor jou? / Wat is er allemaal
veranderd sinds dat u minder goed kan zien?
 Wat verwacht u dat ik voor u kan doen?
 Wat vindt u van eventuele hulpmiddelen / de hulpmiddelen die u gebruikt?
 Wat is uw thuissituatie?
 Kunt u zich thuis redden?  Traplopen, zelf eten koken, zelf boodschappen doen, zelf
douchen, zelf schoonmaken
 Heeft u veel contact met andere mensen?
 Komt u nog buiten?
- Conclusie anamnese
- Externe factoren
 Hoe voert u de activiteiten nu uit?

,  Krijgt u hulp van anderen?
 Wat vinden u familie/vrienden ervan?
 Wat vinden u familie/vrienden van de eventuele hulpmiddelen?

Visueel functie onderzoek
Binoculair zien
- Observatie
 Kan de klant zelfstandig naar de onderzoeksruimte gaan of moeten er inlichtingen
over de looproute worden gegeven?  Perifeer of centraal problemen
 Moet het hoofd scheef worden gehouden?  Torticollis, nystagmus, centraal
gezichtsveld uitval
 Moet er worden bewogen om iets waar te nemen?  Kleine, centrale scotomen,
metamorfopsie
 Kan de klant u aankijken als hij met u spreekt?  Bij de aanwezigheid van grotere
centrale scotomen moet iemand excentrisch kijken
 Verstaat de klant wat u tegen hem of haar zegt?  Veel oudere klanten kunnen ook
last hebben van slechthorendheid
 Heeft de klant last van licht?  Naar de vloer kijken, hoofd wegdraaien van een raam,
met de hand afschermen van licht, dragen van een zonnebril of pet met zonneklep
- Binoculaire visus met oude bril
 Visuskaart die tussen de 0,01 en 0,1 ook kan meten
 Visuskaart dichterbij  Verlichting minder intens en werkglas erin zetten
- Op 2 m Werkglas + 0,50 dpt
- Op 1 m Werkglas + 1,00 dpt
- Op 50 cm Werkglas + 2,00 dpt
 Kaart op 5 m gedeeld door de afstand van de meting
Voorbeeld: Kaart op 50 cm met een visus van 0,5
5m visus 0,5
= 10  = visus 0,05
0,5 m 10
- Bagolini test
 Plaats de glaasjes voor de ogen en richt het lampje op de patiënt
 De patiënt ziet een kruis  De patiënt kijkt met twee ogen, dus BEZ (Het kan ook dat
het midden ontbreekt, maar dit vullen de hersenen in, dus dit zal de patiënt niet
aangeven)
 De patiënt ziet een streep  De patiënt kijkt met één oog
- Prismafusie test 15 ∆
 Alleen uitvoeren als de Bagolini test een positief resultaat geeft
 Lichtreflexen meten  Je schijnt een lampje op een afstand van 80 cm richting de
ogen van de patiënt en kijkt hoe de lichtreflexen staan
 Je plaats bij één oog een prisma van 15 dioptrie temporaal voor het oog waarbij je
het lampje nog steeds op de patiënt schijnt
 Positief testresultaat: Bij het voorhouden van de prisma ziet de patiënt eerst twee
lichtpuntjes die door convergentie samengevoegd worden tot één lichtpuntje. De
waarnemer ziet dan een instelbeweging  Aanwezigheid van binoculair centraal zicht
 Negatief testresultaat: In één van de ogen valt de afbeelding van het lichtje in een
scotoom of de afbeelding ondervindt suppressie vanwege amblyopie waardoor geen
neiging tot convergentie is  Slecht of niet aanwezig binoculair zicht
- Scotoom / amblyopie in het oog achter het prisma  De waarnemer ziet geen
instelbeweging, het reflexbeeldje in dat oog verschuift 15 prismadioptrie nasaal en
de pupilreflex bevindt zich aan de nasale pupilrand