Aandoeningen van beweging:
Niet-willekeurige bewegingen ( insulten):
op metabole encefalopathie na de meest voorkomende neurologische complicatie.
types: abnormale bewegingen
- tonisch: blijvende spiercontractie
-clonisch ritmische bewegingen met regulaire amplitude en frequentie
-myoclonisch: irregulair die varieren in amplitude en frequentie
- automatisme: bekende bewegingen maar repetitief
Gegeneraliseerd: synchrone ritmische ontladingen in de hersenen ( cerebrale cortex), gaan epaard
met verlies van bewustzijn. Geven vaak tonisch clonische insulten.
Partiele insulten: diffuse of gelocaliseerde ritmische ontladingen in d ehersenen kliniek varieert.
- partieel complex; nonconvulsief met gedragsveranderingen
- epilepsia partialis continua: convulsief met persisterend tonisch clonische bewegingen van het
gelaat en ledematen aan 1 zijde.
Myoclonus:
irregulaire trekkende bewegingen, in reactie op pijn of hard geluid. Kunnen voorkomen bij iedere
vorm van encefalopathie.
Status epilepticus:
30 min of continue insult activiteit of terugkerend zonder herstel periode.
Nonconvulsieve status epilepticus:
meestal partieel complexe insulten. 25% van gegeneraliseerde insulten kunnen nonconvulsief zijn.
komen vaak wanneer gegeneraliseerde insulten niet goed genoeg zijn behandeld.
Uitlokkende factoren:
, Acute behandeling:
Stage 1:
benzo’s 65-80 stopt dan binnen 2-3 minuten.
Lorazepam: iv lorazepam 4 mg in 2 min. Effect houdt 12-24u aan.
Midazolam: im 10mg
Stage 2 medicatie:
Fenytoine: iv 20 mg/kg met een 2e dosis van 10 mg/kg zo nodig. Kan niet gegeven worden >
50mg/min ; cardiale depressie en hypotensie.
Fosfenytoine: produceert minder cardiale depressie dan fenytoine; geen propyleen glycol kan 3x
sneller worden geinfuseerd dan fenytoine. Zelfde dosering als fenytoine.
Alternatief: valproaat zuur iv 20-40 mg/kg, alleen wanneer fenytoine niet gegeven mag worden.
Stage 3 refractaire status epilepticus:
10% refractair aan medicatie van 1-2.
gebruik in anesthetische dosering van volgende medicatie:
Niet-willekeurige bewegingen ( insulten):
op metabole encefalopathie na de meest voorkomende neurologische complicatie.
types: abnormale bewegingen
- tonisch: blijvende spiercontractie
-clonisch ritmische bewegingen met regulaire amplitude en frequentie
-myoclonisch: irregulair die varieren in amplitude en frequentie
- automatisme: bekende bewegingen maar repetitief
Gegeneraliseerd: synchrone ritmische ontladingen in de hersenen ( cerebrale cortex), gaan epaard
met verlies van bewustzijn. Geven vaak tonisch clonische insulten.
Partiele insulten: diffuse of gelocaliseerde ritmische ontladingen in d ehersenen kliniek varieert.
- partieel complex; nonconvulsief met gedragsveranderingen
- epilepsia partialis continua: convulsief met persisterend tonisch clonische bewegingen van het
gelaat en ledematen aan 1 zijde.
Myoclonus:
irregulaire trekkende bewegingen, in reactie op pijn of hard geluid. Kunnen voorkomen bij iedere
vorm van encefalopathie.
Status epilepticus:
30 min of continue insult activiteit of terugkerend zonder herstel periode.
Nonconvulsieve status epilepticus:
meestal partieel complexe insulten. 25% van gegeneraliseerde insulten kunnen nonconvulsief zijn.
komen vaak wanneer gegeneraliseerde insulten niet goed genoeg zijn behandeld.
Uitlokkende factoren:
, Acute behandeling:
Stage 1:
benzo’s 65-80 stopt dan binnen 2-3 minuten.
Lorazepam: iv lorazepam 4 mg in 2 min. Effect houdt 12-24u aan.
Midazolam: im 10mg
Stage 2 medicatie:
Fenytoine: iv 20 mg/kg met een 2e dosis van 10 mg/kg zo nodig. Kan niet gegeven worden >
50mg/min ; cardiale depressie en hypotensie.
Fosfenytoine: produceert minder cardiale depressie dan fenytoine; geen propyleen glycol kan 3x
sneller worden geinfuseerd dan fenytoine. Zelfde dosering als fenytoine.
Alternatief: valproaat zuur iv 20-40 mg/kg, alleen wanneer fenytoine niet gegeven mag worden.
Stage 3 refractaire status epilepticus:
10% refractair aan medicatie van 1-2.
gebruik in anesthetische dosering van volgende medicatie:
