Ventilator associated pneumonie(VAP)
Pneumonieen door mechanische beadmeing zijn problematisch. gouden standaard ontbreekt
Algemeen:
- Longontstekingen zijn meest voorkomende nosocomiale infecties op IC. ( 65%)
- 90% van de pneumonieen zijn door mechanische beademing. 50% van de VAP’s in eerste 4 dagen na
beademing.
- bij community acquired pneumonie( pneumococcen, atypisch en virussen), VAPS zijn vaak gram
negatieve aerobe bacillen ( vaak pseudomonas aeruginosa en staph aureus)
- VAP mortaliteit is 5-65% verlengd length of stay
Preventie:
Aspiratie van van micro-organismen in de orofarynx zal waarschijnlijk de oorzaak zijn voor VAP.
vaak zijn de koloniserende athogenen van de orofarynx gram-negatieve aerobe bacillen. Wat de
verklaring is voor deze pathogenen in VAP. De duur van 4 dagen zal komen door drag naar de longen
door de intubatie.
Orale decontaminatie:
Orale decontaminatie met chloorhexidine. Andere methoden zijn ; niet absorbeerbare AB, en andere
antiseptica.
Routine luchtweg zorg:
Trachea tubes zijn de broedplek voor pathogene kolonisatie en biofilm vorming. Daar zuigen van de
endotracheale tubes kunnen deze biofilms verder zuigen.
Klaren van subglottische secreties:
Door gebruik van cuff zal de aspiratie van mond secreties niet leiden tot minder VAP’s. Vaak klinisch
silent.
Nu zijn er speciale tubes met zuigpoort boven de cuff. significante reductie van VAP
Kliniek:
Diagnostische criteria voor VAP zijn
koorts of hypothermie
leucocytose of leukopenie
verhoging van respiratoire secreties/ verandering van de secreties
nieuwe/progressieve infiltraten op thorax foto
Specificiteit van thorax foto:
beperkte diagnostisch in VAP vaak door niet specifieke infiltraten. Pneumonie is alleen voor 1/3 van
de zichtbare infiltraten op thorax foto.
Pneumonieen door mechanische beadmeing zijn problematisch. gouden standaard ontbreekt
Algemeen:
- Longontstekingen zijn meest voorkomende nosocomiale infecties op IC. ( 65%)
- 90% van de pneumonieen zijn door mechanische beademing. 50% van de VAP’s in eerste 4 dagen na
beademing.
- bij community acquired pneumonie( pneumococcen, atypisch en virussen), VAPS zijn vaak gram
negatieve aerobe bacillen ( vaak pseudomonas aeruginosa en staph aureus)
- VAP mortaliteit is 5-65% verlengd length of stay
Preventie:
Aspiratie van van micro-organismen in de orofarynx zal waarschijnlijk de oorzaak zijn voor VAP.
vaak zijn de koloniserende athogenen van de orofarynx gram-negatieve aerobe bacillen. Wat de
verklaring is voor deze pathogenen in VAP. De duur van 4 dagen zal komen door drag naar de longen
door de intubatie.
Orale decontaminatie:
Orale decontaminatie met chloorhexidine. Andere methoden zijn ; niet absorbeerbare AB, en andere
antiseptica.
Routine luchtweg zorg:
Trachea tubes zijn de broedplek voor pathogene kolonisatie en biofilm vorming. Daar zuigen van de
endotracheale tubes kunnen deze biofilms verder zuigen.
Klaren van subglottische secreties:
Door gebruik van cuff zal de aspiratie van mond secreties niet leiden tot minder VAP’s. Vaak klinisch
silent.
Nu zijn er speciale tubes met zuigpoort boven de cuff. significante reductie van VAP
Kliniek:
Diagnostische criteria voor VAP zijn
koorts of hypothermie
leucocytose of leukopenie
verhoging van respiratoire secreties/ verandering van de secreties
nieuwe/progressieve infiltraten op thorax foto
Specificiteit van thorax foto:
beperkte diagnostisch in VAP vaak door niet specifieke infiltraten. Pneumonie is alleen voor 1/3 van
de zichtbare infiltraten op thorax foto.
