Toxicologische emergencies:
Overdoseringen:
PCM overdosering:
meeste niet toxische sulfaat conjugaten urine excretie.
10% wordt een toxische metaboliet gevormd. Normaliter toxische metaboliet verwijdert door
gluthation. Bij gluthation < 30% toxische PCM metaboliet kan accumuleren ne leverschade
veroorzaken.
tusen 7.5-15 gram toxische dosering PCM.
malnutritie, chronische ziekten, en alcohol abusus lagere toxische PCM dosering.
Kliniek:
in eerste 24u kliek afwezig of nonspecifiek; misselijkheid, braken malaise, leverenzymen stijgen niet
tot 4-36u na inname.
ASAT is meest sensitieve marker van PCM intox. 72-96u heef het zijn piek.
leverschade na 24-48 zichtbaar enzym stijging en icterus, + coagulopathie.
Na 3-5 dagen hepatische encefalopathie+ acuut oliguur nierfalen+ lactaat acidose.
Dood pas na 3-5 dagen na inname.
N-Acetylcysteine:
exogeen gluthation gaat niet over cell membranen gebruik NAC
Meest effectief <8u na inname, NAC verminderd hepatotox. Naar <5%
minder effectief na 10u . bescherming houdt 24u aan.
kan oraal gegeven worden of iv
verlengde behandeling:
IV therapie duurt 21u,en 72u voor orale therapie.
Normaliter wordt NAC 16u langer doorgezet.( dan heeft ALAT tijd gehad om te pieken en weer gaan
verbeteren+ wanneer INR < 1.3 is)
Bijwerkingen:
IV ANC kan anafylactische reacties geven en fatale reacties bij asma patienten. Oraal: vieze smaak;
braken+ diarree in 50% vd patienten.
PC wordt snel opgenomen door de darm. Geactiveerd kool 1g/kg als je binnen 1 e 4u PCM hebt
geslikt. bij grote inname medicatie kan het a 16u nog effect hebben. Verminderd de efficacy niet
van orale NAC.
Overdoseringen:
PCM overdosering:
meeste niet toxische sulfaat conjugaten urine excretie.
10% wordt een toxische metaboliet gevormd. Normaliter toxische metaboliet verwijdert door
gluthation. Bij gluthation < 30% toxische PCM metaboliet kan accumuleren ne leverschade
veroorzaken.
tusen 7.5-15 gram toxische dosering PCM.
malnutritie, chronische ziekten, en alcohol abusus lagere toxische PCM dosering.
Kliniek:
in eerste 24u kliek afwezig of nonspecifiek; misselijkheid, braken malaise, leverenzymen stijgen niet
tot 4-36u na inname.
ASAT is meest sensitieve marker van PCM intox. 72-96u heef het zijn piek.
leverschade na 24-48 zichtbaar enzym stijging en icterus, + coagulopathie.
Na 3-5 dagen hepatische encefalopathie+ acuut oliguur nierfalen+ lactaat acidose.
Dood pas na 3-5 dagen na inname.
N-Acetylcysteine:
exogeen gluthation gaat niet over cell membranen gebruik NAC
Meest effectief <8u na inname, NAC verminderd hepatotox. Naar <5%
minder effectief na 10u . bescherming houdt 24u aan.
kan oraal gegeven worden of iv
verlengde behandeling:
IV therapie duurt 21u,en 72u voor orale therapie.
Normaliter wordt NAC 16u langer doorgezet.( dan heeft ALAT tijd gehad om te pieken en weer gaan
verbeteren+ wanneer INR < 1.3 is)
Bijwerkingen:
IV ANC kan anafylactische reacties geven en fatale reacties bij asma patienten. Oraal: vieze smaak;
braken+ diarree in 50% vd patienten.
PC wordt snel opgenomen door de darm. Geactiveerd kool 1g/kg als je binnen 1 e 4u PCM hebt
geslikt. bij grote inname medicatie kan het a 16u nog effect hebben. Verminderd de efficacy niet
van orale NAC.
