PATOLOGÍA QX PÁNCREAS -Yema ventral (origen ENDODERMAL) origina el páncreas
ventral (1/ 2 inferior de cabeza páncreas y proceso
DUODENOPANCREATECTOMÍA: Se saca
- antro del estómago
Org retroperitonizado (nace en cavidad peritoneal y en uncinado) irrigado por mesentérica inferior-> gira hacia - píloro
desarrollo embrionario se pegaron por fascias de atrás pasando por detrás de vena porta - Todo Duodeno (I, II, III, IV)
coalescencia de Tot) -Yema dorsal - ángulo Treitz
-Páncreas dorsal (1 /2 cabeza páncreas, cuello, cuerpo y cola) - Vía biliar distal
irrigada por mesentérica superior - Colecistectomía
Reconstruye con OPERACIÓN DE WHIPPLE:
Tubo digestivo superior 1. Pancreatoyeyunoanastomosis
Tubo digestivo medio: Mesentérica superior 2. Coledocoyeyunoanastomosis
Tubo digestivo anterior: irrigado por tronco celíaco (arthepática, 3. Gastroyeyunoanastomosis
esplénica, coronaria izq) hasta 2da porción baja de
duodeno
Localización: en transcavidad de epiplones, detrás de
estómago (E. menor (gastrohepático) y E. mayor( cubre
colon e ID)) tiene una entrada: HIATO DE WINSLOW
INERVACIÓN: Plexo solar alrededor de tronco celiaco
Cavidad peritoneal es abierta en la mujer (trompa de falopio ->
pelviperitonitis ascendente) y cerrado en el hombre
Maniobra de Kocher para explorar cara posterior de
páncreas y duodeno
Función exocrina: Para digestión
Emite 1 a 2 L/día solución cristalina y alcalina que tiene
enzimas digestivas ->neutralizar pH ácido proveniente del
estómago, permitiendo la acción de las enzimas
pancreáticas -> proteolíticas, lipolíticas y amilolíticas.
Función endocrina: Secreta INSULINA y GLUCAGÓN 1. Complicaciones Pancreatitis aguda y crónica.
Insulina: secretada por aumento de glucosa, aminoácidos y tal Pancreatitis necrotizante (Necrosis infectada)
vez, ácidos grasos de cadena corta. - 20% de pancreatitis aguda(10-20% se infecta->
Glucagón: estimulada por concentraciones bajas de glucosa, 80% de muertes)
aminoácidos, catecolaminas, estimulación simpática y - >hipocalcemia: > daño tisular abdominal
colecistoquinina. - TTO ELECCIÓN: Desbridamiento qx
Criterios pronósticos de Ranson:
Pancreatectomía distal: Cuerpo, cola páncreas - 11 medidas para determinar gravedad y
Pancreatectomía proximal: cabeza, cuello páncreas pronóstico de pancreatitis
- 3 o + : enf grave
- Px + 48 h tto hospitalario
Puntuación de Ranson: Pancreatitis biliar
• Al ingreso:
➢ edad > 70 años.
➢ Leucocitosis > 18,000
➢ Glicemia > 220 mg/dl
➢ DHL > 400 U/l
➢ AST* > 250u/l
ventral (1/ 2 inferior de cabeza páncreas y proceso
DUODENOPANCREATECTOMÍA: Se saca
- antro del estómago
Org retroperitonizado (nace en cavidad peritoneal y en uncinado) irrigado por mesentérica inferior-> gira hacia - píloro
desarrollo embrionario se pegaron por fascias de atrás pasando por detrás de vena porta - Todo Duodeno (I, II, III, IV)
coalescencia de Tot) -Yema dorsal - ángulo Treitz
-Páncreas dorsal (1 /2 cabeza páncreas, cuello, cuerpo y cola) - Vía biliar distal
irrigada por mesentérica superior - Colecistectomía
Reconstruye con OPERACIÓN DE WHIPPLE:
Tubo digestivo superior 1. Pancreatoyeyunoanastomosis
Tubo digestivo medio: Mesentérica superior 2. Coledocoyeyunoanastomosis
Tubo digestivo anterior: irrigado por tronco celíaco (arthepática, 3. Gastroyeyunoanastomosis
esplénica, coronaria izq) hasta 2da porción baja de
duodeno
Localización: en transcavidad de epiplones, detrás de
estómago (E. menor (gastrohepático) y E. mayor( cubre
colon e ID)) tiene una entrada: HIATO DE WINSLOW
INERVACIÓN: Plexo solar alrededor de tronco celiaco
Cavidad peritoneal es abierta en la mujer (trompa de falopio ->
pelviperitonitis ascendente) y cerrado en el hombre
Maniobra de Kocher para explorar cara posterior de
páncreas y duodeno
Función exocrina: Para digestión
Emite 1 a 2 L/día solución cristalina y alcalina que tiene
enzimas digestivas ->neutralizar pH ácido proveniente del
estómago, permitiendo la acción de las enzimas
pancreáticas -> proteolíticas, lipolíticas y amilolíticas.
Función endocrina: Secreta INSULINA y GLUCAGÓN 1. Complicaciones Pancreatitis aguda y crónica.
Insulina: secretada por aumento de glucosa, aminoácidos y tal Pancreatitis necrotizante (Necrosis infectada)
vez, ácidos grasos de cadena corta. - 20% de pancreatitis aguda(10-20% se infecta->
Glucagón: estimulada por concentraciones bajas de glucosa, 80% de muertes)
aminoácidos, catecolaminas, estimulación simpática y - >hipocalcemia: > daño tisular abdominal
colecistoquinina. - TTO ELECCIÓN: Desbridamiento qx
Criterios pronósticos de Ranson:
Pancreatectomía distal: Cuerpo, cola páncreas - 11 medidas para determinar gravedad y
Pancreatectomía proximal: cabeza, cuello páncreas pronóstico de pancreatitis
- 3 o + : enf grave
- Px + 48 h tto hospitalario
Puntuación de Ranson: Pancreatitis biliar
• Al ingreso:
➢ edad > 70 años.
➢ Leucocitosis > 18,000
➢ Glicemia > 220 mg/dl
➢ DHL > 400 U/l
➢ AST* > 250u/l
