Probleem 4
American Psychiatric Association (2013). DSM-5
Seksuele stoornissen: heterogene groep stoornissen gekarakteriseerd door een klinisch
significante verstoring in een persoons vermogen seksueel te reageren of seksueel plezier te
ervaren. Er kunnen er meerdere tegelijkertijd aanwezig zijn. Er moet altijd gekeken worden of
er wel juiste stimulatie wordt toegepast.
Subtype per onset:
- Levenslang: sinds eerste ervaring seks.
- Verkregen: seksuele stoornissen die ontwikkelen na een periode van normaal seksueel
functioneren.
- Gegeneraliseerd: seksuele moeilijkheden die niet zijn gelimiteerd tot stimulaties,
situaties, partners.
- Situationeel: seksuele moeilijkheden gebonden aan stimulatie, situaties, partners.
Andere belangrijke factoren:
- Partner factoren: seksuele problemen partner, gezondheidsstatus partner.
- Relatiefactoren: slechte communicatie, afwijkingen verlangen voor seksuele activiteit.
- Individuele kwetsbaarheid factoren, psychiatrische comorbiditeit, stressoren: slecht
lichaamsbeeld, geschiedenis seksueel misbruik, depressie, angst, verlies baan.
- Culturele of religie factoren: remmingen gerelateerd aan verboden tegen seksueel plezier,
attituden seksualiteit.
- Medische factoren relevant voor prognose, loop, behandeling.
Seksuele reactie heeft een biologische basis, maar wordt ervaren in intrapersoonlijke,
interpersoonlijke en culturele context.
Uitgestelde ejaculatie
Criteria:
A De volgende symptomen moeten beiden ervaren worden op bijna alle momenten (75-
100%) van seksuele activiteit met de partner (situationeel/gegeneraliseerd) en zonder dat het
individu uitstelt wenst:
1. Duidelijke vertraging ejaculatie.
2. Duidelijke infrequentie/absentie ejaculatie.
B De symptomen van criteria A zijn er minstens 6 maanden.
C De symptomen van criteria A veroorzaken significante stress.
D De seksuele afwijking is niet beter te verklaren door een niet-seksuele mentale stoornis of
als consequentie van zware relatiestress, andere stressoren, ziekte of medicatie.
Specificeren: levenslang/verkregen; gegeneraliseerd/situationeel; mild, gemiddeld, zwaar.
Diagnostische kenmerken: het onderscheidende kenmerk is een duidelijke vertraging of
onvermogen ejaculatie, ondanks adequate seksuele stimulatie en verlangen ejaculatie.
Geassocieerde kenmerken die de diagnose ondersteunen:
- Rapportage van doorgaand stoten tot vermoeidheid, genitaal ongemak.
- Vermijden seksuele activiteit.
American Psychiatric Association (2013). DSM-5
Seksuele stoornissen: heterogene groep stoornissen gekarakteriseerd door een klinisch
significante verstoring in een persoons vermogen seksueel te reageren of seksueel plezier te
ervaren. Er kunnen er meerdere tegelijkertijd aanwezig zijn. Er moet altijd gekeken worden of
er wel juiste stimulatie wordt toegepast.
Subtype per onset:
- Levenslang: sinds eerste ervaring seks.
- Verkregen: seksuele stoornissen die ontwikkelen na een periode van normaal seksueel
functioneren.
- Gegeneraliseerd: seksuele moeilijkheden die niet zijn gelimiteerd tot stimulaties,
situaties, partners.
- Situationeel: seksuele moeilijkheden gebonden aan stimulatie, situaties, partners.
Andere belangrijke factoren:
- Partner factoren: seksuele problemen partner, gezondheidsstatus partner.
- Relatiefactoren: slechte communicatie, afwijkingen verlangen voor seksuele activiteit.
- Individuele kwetsbaarheid factoren, psychiatrische comorbiditeit, stressoren: slecht
lichaamsbeeld, geschiedenis seksueel misbruik, depressie, angst, verlies baan.
- Culturele of religie factoren: remmingen gerelateerd aan verboden tegen seksueel plezier,
attituden seksualiteit.
- Medische factoren relevant voor prognose, loop, behandeling.
Seksuele reactie heeft een biologische basis, maar wordt ervaren in intrapersoonlijke,
interpersoonlijke en culturele context.
Uitgestelde ejaculatie
Criteria:
A De volgende symptomen moeten beiden ervaren worden op bijna alle momenten (75-
100%) van seksuele activiteit met de partner (situationeel/gegeneraliseerd) en zonder dat het
individu uitstelt wenst:
1. Duidelijke vertraging ejaculatie.
2. Duidelijke infrequentie/absentie ejaculatie.
B De symptomen van criteria A zijn er minstens 6 maanden.
C De symptomen van criteria A veroorzaken significante stress.
D De seksuele afwijking is niet beter te verklaren door een niet-seksuele mentale stoornis of
als consequentie van zware relatiestress, andere stressoren, ziekte of medicatie.
Specificeren: levenslang/verkregen; gegeneraliseerd/situationeel; mild, gemiddeld, zwaar.
Diagnostische kenmerken: het onderscheidende kenmerk is een duidelijke vertraging of
onvermogen ejaculatie, ondanks adequate seksuele stimulatie en verlangen ejaculatie.
Geassocieerde kenmerken die de diagnose ondersteunen:
- Rapportage van doorgaand stoten tot vermoeidheid, genitaal ongemak.
- Vermijden seksuele activiteit.
