SOLK Casussen/casuïstiek IVT Jaar 2 Blok C/D (Blok 2C/2D)

SOLK IVT BLOK 2D



Inhoudsopgave
CASUS 1: DHR./MEVR. VAN DIJK – ONDERZOEK ................................................. 2
CASUS 2: DHR./MEVR. DE GROOT – ANAMNESE ................................................. 3
CASUS 2: DHR./MEVR. DE GROOT – ONDERZOEK ............................................... 3
CASUS 2: DHR./MEVR. DE GROOT – BEHANDELING ........................................... 4
CASUS 3: DHR./MEVR. SILVA – ANAMNESE.......................................................... 6
CASUS 3: DHR./MEVR. SILVA – ONDERZOEK ....................................................... 6
CASUS 3: DHR./MEVR. SILVA – BEHANDELING .................................................... 7
CASUS 4: DHR./MEVR. KLOPPEN – ANAMNESE ................................................... 9
CASUS 4: DHR./MEVR. KLOPPEN – ONDERZOEK ................................................ 9
CASUS 4: DHR./MEVR. KLOPPEN – BEHANDELING ........................................... 10
CASUS 5: DHR./MEVR. DE BRUIN – ANAMNESE ................................................. 12
CASUS 6: DHR./MEVR. PIETERSEN – ONDERZOEK ........................................... 12
CASUS 7: DHR./MEVR. HARMA – BEHANDELING ............................................... 13
CASUS 7: DHR./MEVR. OMMEREN – BEHANDELING .......................................... 16




1

,CASUS 1: DHR./MEVR. VAN DIJK – ONDERZOEK
Onderzoekshypothesen:
1. Als gevolg van mal-adaptieve ziektepercepties en passieve copingstijl is er sprake van een verminderd
bewegen (disuse) en daardoor aanhoudende pijnklachten in de nek-schouder en thoracaal.

2. De pijnklachten in de nek-schouder en thoracaal zijn het gevolg van centrale sensitisatie (CSI 56).



Onderzoeksplan

Hypothese nr. Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Evidentie
(diagnostisch)

1 Het in kaart brengen of er sprake is IPQ-K Weinmann, J.
van een mal-adaptieve ziekte- (1996)
perceptie.
Raaij, E.J. de
Het bespreken van de IPQ-K score. (2007)


1 Het in kaart brengen of er sprake is PCI
van een passieve copingstijl. Kraaimaat, F.W.
Disusemodel (1997)
Het bespreken van de PCI-score.


2 Het bespreken van de CSI-score. Resultaten CSI
à 56/100 punten:
aanwezigheid centrale sensitisatie. Centrale sensitisatiemodel
Factoren die het systeem te
scherp stellen:
- Sociaal isolement
- Zich onbegrepen
voelen




2

,CASUS 2: DHR./MEVR. DE GROOT – ANAMNESE
1. Anamnese (SCEGS)
2. Klinimetrie:
- IPQ-K
- PCI




CASUS 2: DHR./MEVR. DE GROOT – ONDERZOEK
Onderzoekshypothesen:
1. Als gevolg van mal-adaptieve ziektepercepties en passieve copingstijl is er sprake van een verminderd
bewegen (disuse) en daardoor aanhoudende pijnklachten in de nek-schouder.

2. Als gevolg van een disbalans in sensomotoriek is er sprake van een foutieve werk-/zithouding welke
aanhoudende pijnklachten in de nek-schouder veroorzaken.



Onderzoeksplan

Hypothese nr. Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Evidentie
(diagnostisch)

1 Het in kaart brengen of er sprake is Weinmann, J.
van een mal-adaptieve ziekte- IPQ-K (1996)
perceptie.
Raaij, E.J. de
Het bespreken van de IPQ-K score. (2007)


1 Het in kaart brengen of er sprake is PCI
van een passieve copingstijl. Kraaimaat, F.W.
(1997)
Het bespreken van de PCI-score. Disuse model


2 Inzicht krijgen in reacties, coping- Sensomotorisch onderzoek:
strategie, lichaamstaal en zithouding Houdingsopdracht




3

, CASUS 2: DHR./MEVR. DE GROOT – BEHANDELING
Fysiotherapeutische diagnose:
1. >46-jarige man/vrouw met in toenemende mate niet-perifeer neurogeen lijkende pijnklachten in de nek-
schouderregio. Tevens is er een zeurende hoofdpijn aanwezig bij/na fysieke activiteiten op het werk.

2. De nekpijnklachten zijn sinds een aantal jaren aanwezig, er is geen specifieke oorzaak te duiden, wel
minimale aanwijzingen voor een bij de leeftijd passend beginnend degeneratief patroon.

3. De huidige toename van de klachten worden geprovoceerd bij draaien met het hoofd, en vooral door
herhaalde fysieke belasting van de nek-, schouder- en arm regio.

4. De pijnklachten hebben enige neuropathische/centraal neurogene kenmerken.

5. CSI score 20 rep 13/100:
Er zijn m.b.t. de klacht herstelbelemmerende factoren op het gebied van overtuigingen en ziekte-inzicht
bij de patiënt, enexterne stressoren thuis en op het werk.

6. Lichamelijk onderzoek:
- Houding in zit: meer dan normaal gekromde borstwervelkolom met naar voor gericht stand van
het hoofd.
- Verminderde actieve en passieve beweeglijkheid van het draaien van het hoofd naar links. Bij
passief testen beweging naar links enige beweging toelaten, dan tegenspannen en pijn (links in
nek) aangeven.
- Zijwaarts heffen van de arm in de schouder links is niet volledig mogelijk. Bewegen van het
schouderblad t.o.v. de romp is beperkt.



Vervolg Fysiotherapeutische Diagnose.

1. Geef aan wat bij deze aandoening in het algemeen (=los van deze patiënt) het te verwachten herstel is.
Recidiverend, vanwege de herstelbelemmerende factoren.


2. Wat zijn specifiek bij deze patiënt…

Herstelbevorderende factoren:
• Geen somberheid, ernstig verlies van initiatief of levensplezier
• Geen bijzonderheden in de algehele gezondheid, oogt op zich fit.

Herstelbelemmerende factoren:
A. Foutieve ziekteperceptie.
B. Verwachting dat therapie waarschijnlijk weer (extra) pijn zal veroorzaken.
C. Bang dat het oefenen juist meer schade zal veroorzaken.
D. Het gevoel van onmisbaar zijn op werk.
E. ‘Opgefokt’ zijn door zijn/haar zoon.
F. Verminderd bewegen (disuse)
G. Het missen van de contacten op de tennisclub.
H. ’s avonds mopperend op de bank zitten.


3. Welke van bovenstaande factoren kunnen door fysiotherapie, in positieve zin, beïnvloed worden?
A, B, C, F, (G, H indirect door A-F).


4. Wat is daarvan het te verwachten effect op de hulpvraag van de patiënt?
Positief effect.




4