Fysiotherapie bij SOLK en reuma_
Kennis van FT bij SOLK en reuma (KT)
Inhoud
BMD.CO.1 – Reumaspectrum.............................................................................................................2
BMD.CO.2 – Stress, emote en chroniciteit.........................................................................................8
SOLK.CO.1 – RCA/MSA De complexe patint - dynamiek van het klinisch redeneren......................13
SOLK.CO.2 RCA Het behandelproces, belastbaarheid, stress gerelateerde klachten bij de chronische
patint..............................................................................................................................................19
SOLK.CO.3 MSA Duizeligheid............................................................................................................27
SOLK.CO.4 MSA Hoofdpijn................................................................................................................35
SOLK.CO.5 –RCA Disfunctoneel ademen..........................................................................................39
TGW.CO.1 – Pijneducate..................................................................................................................50
TGW.CO.2 – Psychologie; Pijn en chroniciteit...................................................................................53
TGW.V.1 – CEGS bevragen complexere patinten (4 DKL)...............................................................56
TGW.V2 – Pijneducate.....................................................................................................................59
SOLK.BFO.1 – MSA De chronische pijnpatint.................................................................................60
SOLK.V.1 – RCA. Oriintate en therapeutsche competentes bij stress gerelateerde problematek 61
SOLK.V.2 – RCA. Het breedspectrum onderzoek bij stress gerelateerde problematek....................61
SOLK.V.3 – Diagnostek bij SOLK.......................................................................................................68
SOLK.V.4 –MSA Behandeling SOLK...................................................................................................68
SOLK.V.5 –RCA Sensomotorische benadering bij stress gerelateerde problematek........................71
SOLK.V.6 – MSA Onderzoek bij hoofdpijn en duizeligheid................................................................77
SOLK.V.7 – MSA Behandeling van hoofdpijn en duizeligheid...........................................................79
SOLK.V.8 –RCA Cogniteve benaderen..............................................................................................83
SOLK.V.9 – RCA Sensorische benadering bij stress gerelateerde problematek................................98
SOLK.WCO.MSA/BMD – Reuma en bewegen...................................................................................99
Wat is de oorzaak van chronisch vermoeidheidssyndroom?..........................................................104
SOLK.CASP.1-MSA/TGW Interacte tjdens beweegprogramma’s...................................................106
SOLK. CASP.2 - RCA Een stress gerelateerde casus.........................................................................107
BMD.CO.1 – Reumaspectrum
,Reumatoïde artrits
- RA komt wereldwijd voor
- Incidente in nederland is 0,3 tot 1,8/1000/jaar
- Vouwen 3x > mannen
- Alle leefijdenn Begint meestal tussen 40 en 60 jaar
- 25-40% van pt met RA bij specialist FT
Defnite RA
Chronische , doorgaanse progressieve gegeneraliseerde (bind) weefselontsteking gerelateerd aan
auto-immuniteit
Auto- immuniteit
Immunologische reacte, hele immuunsysteem geactveerd dusn Infammatoire ontstekingn
Reuma is een te sterk actviteit van het immuun systeem, reuma richt zich op specifeke orgaandelen
Is alle reuma hetzelfde
- RA (op de periferen gewrichten) vs bechterew (richt zich vooral op synoviale gewrichten)
- Reuma kan in alle structuren ziten waar synoviaal vloeistof zit
RA houdings en bewegingsapparaat:
- pijn en (gewrichtsstjjeid)
- gewrichtsontsteking/- deformate
- extra- artculaire verschijnselen in houding en beweging apparaat
- en verschijnselen buiten houding en beweging apparaat
- Pannus weefsel klei aan de rand van je gewrichten.
Reuma geef toenemend problemen in pijn, vorm gewrichten.
Hoe meer distaal hoe meer klachten.
Veranderingen in gewrichten:
- Veranderingen in de synoviale membraan en in synoviale vloeistof
In het bloed
- Tekenen immuunrespons/ ontsteking proliferate van cellen IN de synoviale membraan (B-
en T- lymfocyten met producte van cytokines)
Gewrichtsontsteking:
- Artrits synovits, blijvende veranderingen synoviale membraan, eerst hydrops daarna
pasteuze zwelling pannus.
, - Aantastng kraakbeen en botdeformate
- Chronisch, destructef
Waar zit dit proces?
Primair symmetrische handartrose
Je hebt dan geen reuma maar met name artrose in je vingergewrichten
Als je aan te minste 4 van die punten voldoet en ten minste 6 weken voldoe je aan reuma
Reuma is geen artrose (osteoartrits)
Osteoartrits is belastng en slijtage ajankelijk, infammate dus secundair. Kraakbeen matrix verlies
in het begin
Artrose kan je wel een lokaal efect aan geven en is vaak secundair,(mensen hebben meer last in de
gewrichts dragende gewrichten, zoals wk, heup knie)
Reumatoïde artrits zit in een systeem. Je hebt ook destructe buiten het gewricht. Synovium ook in
bursa, ligamenten en (spier)pezen tendinose en bursttus
,Er kunnen ook zichtbare veranderingen ontstaan
Z vorm duim
Ulnair deviate pols
Protesen van de handgewricht voorkomen rare stand
Je hebt 2 afwijkingen
Zwanenhals deformate
Boutonniere deformate
Bij de zwanenhals deformate ontstaat er een fexie in het dip gewricht en een hyperextensie in het
pip gewricht
Bij een boutonniere deformate ontstaat er een fexie van het pip gewricht en een extensie van het
dip gewricht
, Bij reuma kunnen ook granulomen, reumaknobbels en subcutane noduli ontstaan.
Granulomen zijn ophopingen van eiwiten in meestal de longen
Reumaknobbels/ subcutale noduli, zijn knobbeltjes op de gewrichten, meestal de extensor kant
Reuma symptomen koorts, minder eten, moe
Laboratoriumonderzoek RA
Reumafactoren
= antstofen tegen een deel van de zware keten van igG- moleculen (immunoglobine)
Je hebt 3 manieren van klinisch redeneren
1) Klinisch redeneren op het niveau van de lichaamsfuncte stoornis (pathologie/aandoening)
- Vraag bijv: wat is er mis met de losse onderdelen van het systeem… mens?
2) Klinisch redeneren op het niveau van de mens als gehaal systeem waarin alle onderdelen
samen komen
- Vraag bijv: hoe inter-acteert een stoornis van het bewegings-apparaat met: de keten het
bewegen van het gehele systeem
- Vraag bijv: hoe inter-acteert een bepaalde illness beliefs bij deze persoon met deze stoornis
van het bewegingsapparaat
3) Klinisch redeneren op het niveau van de mens als sociaal wezen in zijn omgeving
- Hoe organiseer ik de juiste aanpassingen in huis
- Vraag bijv: hoe adapteert deze mens zich aan de uitdagingen die hem gesteld worden op het
sociale vlak en zijn omgeving
Gevolgen RA
Lokaal:
- Pijn en functeverlies
- Bewegingsstoornissen
- Misvormingen
Systeem:
- moeheid en algehele malaise
- alle dagen pijn
- pijn bij alle bewegingen
- aversie tegen bewegen (gedachten)
algemeen:
- toenemende functebeperking:… invaliditeit
- komt de deur niet meer uit/ hulp behoefe neemt toe
de uiteindelijke gevolgen van RA zijn bio-pschosociaal
reacteve artrits infecte
artrits psoratca rare wite uitslag op bijv je ellenboog
literatuur
Leerdoelen:
1. kent de hoofdgroepen aandoeningen binnen het reumaspectrum, en kan de belangrijkste
ontstekingsreuma ’s noemen
2. kent (globaal) de incidente en prevalente van de (hoofdgroepen van) aandoeningen binnen het
reumaspectrum
Kennis van FT bij SOLK en reuma (KT)
Inhoud
BMD.CO.1 – Reumaspectrum.............................................................................................................2
BMD.CO.2 – Stress, emote en chroniciteit.........................................................................................8
SOLK.CO.1 – RCA/MSA De complexe patint - dynamiek van het klinisch redeneren......................13
SOLK.CO.2 RCA Het behandelproces, belastbaarheid, stress gerelateerde klachten bij de chronische
patint..............................................................................................................................................19
SOLK.CO.3 MSA Duizeligheid............................................................................................................27
SOLK.CO.4 MSA Hoofdpijn................................................................................................................35
SOLK.CO.5 –RCA Disfunctoneel ademen..........................................................................................39
TGW.CO.1 – Pijneducate..................................................................................................................50
TGW.CO.2 – Psychologie; Pijn en chroniciteit...................................................................................53
TGW.V.1 – CEGS bevragen complexere patinten (4 DKL)...............................................................56
TGW.V2 – Pijneducate.....................................................................................................................59
SOLK.BFO.1 – MSA De chronische pijnpatint.................................................................................60
SOLK.V.1 – RCA. Oriintate en therapeutsche competentes bij stress gerelateerde problematek 61
SOLK.V.2 – RCA. Het breedspectrum onderzoek bij stress gerelateerde problematek....................61
SOLK.V.3 – Diagnostek bij SOLK.......................................................................................................68
SOLK.V.4 –MSA Behandeling SOLK...................................................................................................68
SOLK.V.5 –RCA Sensomotorische benadering bij stress gerelateerde problematek........................71
SOLK.V.6 – MSA Onderzoek bij hoofdpijn en duizeligheid................................................................77
SOLK.V.7 – MSA Behandeling van hoofdpijn en duizeligheid...........................................................79
SOLK.V.8 –RCA Cogniteve benaderen..............................................................................................83
SOLK.V.9 – RCA Sensorische benadering bij stress gerelateerde problematek................................98
SOLK.WCO.MSA/BMD – Reuma en bewegen...................................................................................99
Wat is de oorzaak van chronisch vermoeidheidssyndroom?..........................................................104
SOLK.CASP.1-MSA/TGW Interacte tjdens beweegprogramma’s...................................................106
SOLK. CASP.2 - RCA Een stress gerelateerde casus.........................................................................107
BMD.CO.1 – Reumaspectrum
,Reumatoïde artrits
- RA komt wereldwijd voor
- Incidente in nederland is 0,3 tot 1,8/1000/jaar
- Vouwen 3x > mannen
- Alle leefijdenn Begint meestal tussen 40 en 60 jaar
- 25-40% van pt met RA bij specialist FT
Defnite RA
Chronische , doorgaanse progressieve gegeneraliseerde (bind) weefselontsteking gerelateerd aan
auto-immuniteit
Auto- immuniteit
Immunologische reacte, hele immuunsysteem geactveerd dusn Infammatoire ontstekingn
Reuma is een te sterk actviteit van het immuun systeem, reuma richt zich op specifeke orgaandelen
Is alle reuma hetzelfde
- RA (op de periferen gewrichten) vs bechterew (richt zich vooral op synoviale gewrichten)
- Reuma kan in alle structuren ziten waar synoviaal vloeistof zit
RA houdings en bewegingsapparaat:
- pijn en (gewrichtsstjjeid)
- gewrichtsontsteking/- deformate
- extra- artculaire verschijnselen in houding en beweging apparaat
- en verschijnselen buiten houding en beweging apparaat
- Pannus weefsel klei aan de rand van je gewrichten.
Reuma geef toenemend problemen in pijn, vorm gewrichten.
Hoe meer distaal hoe meer klachten.
Veranderingen in gewrichten:
- Veranderingen in de synoviale membraan en in synoviale vloeistof
In het bloed
- Tekenen immuunrespons/ ontsteking proliferate van cellen IN de synoviale membraan (B-
en T- lymfocyten met producte van cytokines)
Gewrichtsontsteking:
- Artrits synovits, blijvende veranderingen synoviale membraan, eerst hydrops daarna
pasteuze zwelling pannus.
, - Aantastng kraakbeen en botdeformate
- Chronisch, destructef
Waar zit dit proces?
Primair symmetrische handartrose
Je hebt dan geen reuma maar met name artrose in je vingergewrichten
Als je aan te minste 4 van die punten voldoet en ten minste 6 weken voldoe je aan reuma
Reuma is geen artrose (osteoartrits)
Osteoartrits is belastng en slijtage ajankelijk, infammate dus secundair. Kraakbeen matrix verlies
in het begin
Artrose kan je wel een lokaal efect aan geven en is vaak secundair,(mensen hebben meer last in de
gewrichts dragende gewrichten, zoals wk, heup knie)
Reumatoïde artrits zit in een systeem. Je hebt ook destructe buiten het gewricht. Synovium ook in
bursa, ligamenten en (spier)pezen tendinose en bursttus
,Er kunnen ook zichtbare veranderingen ontstaan
Z vorm duim
Ulnair deviate pols
Protesen van de handgewricht voorkomen rare stand
Je hebt 2 afwijkingen
Zwanenhals deformate
Boutonniere deformate
Bij de zwanenhals deformate ontstaat er een fexie in het dip gewricht en een hyperextensie in het
pip gewricht
Bij een boutonniere deformate ontstaat er een fexie van het pip gewricht en een extensie van het
dip gewricht
, Bij reuma kunnen ook granulomen, reumaknobbels en subcutane noduli ontstaan.
Granulomen zijn ophopingen van eiwiten in meestal de longen
Reumaknobbels/ subcutale noduli, zijn knobbeltjes op de gewrichten, meestal de extensor kant
Reuma symptomen koorts, minder eten, moe
Laboratoriumonderzoek RA
Reumafactoren
= antstofen tegen een deel van de zware keten van igG- moleculen (immunoglobine)
Je hebt 3 manieren van klinisch redeneren
1) Klinisch redeneren op het niveau van de lichaamsfuncte stoornis (pathologie/aandoening)
- Vraag bijv: wat is er mis met de losse onderdelen van het systeem… mens?
2) Klinisch redeneren op het niveau van de mens als gehaal systeem waarin alle onderdelen
samen komen
- Vraag bijv: hoe inter-acteert een stoornis van het bewegings-apparaat met: de keten het
bewegen van het gehele systeem
- Vraag bijv: hoe inter-acteert een bepaalde illness beliefs bij deze persoon met deze stoornis
van het bewegingsapparaat
3) Klinisch redeneren op het niveau van de mens als sociaal wezen in zijn omgeving
- Hoe organiseer ik de juiste aanpassingen in huis
- Vraag bijv: hoe adapteert deze mens zich aan de uitdagingen die hem gesteld worden op het
sociale vlak en zijn omgeving
Gevolgen RA
Lokaal:
- Pijn en functeverlies
- Bewegingsstoornissen
- Misvormingen
Systeem:
- moeheid en algehele malaise
- alle dagen pijn
- pijn bij alle bewegingen
- aversie tegen bewegen (gedachten)
algemeen:
- toenemende functebeperking:… invaliditeit
- komt de deur niet meer uit/ hulp behoefe neemt toe
de uiteindelijke gevolgen van RA zijn bio-pschosociaal
reacteve artrits infecte
artrits psoratca rare wite uitslag op bijv je ellenboog
literatuur
Leerdoelen:
1. kent de hoofdgroepen aandoeningen binnen het reumaspectrum, en kan de belangrijkste
ontstekingsreuma ’s noemen
2. kent (globaal) de incidente en prevalente van de (hoofdgroepen van) aandoeningen binnen het
reumaspectrum
