Bewijslasten behorende bij leeruitkomst 5.4
Vaststellen zorgbehoefte en plannen van zorg
voor de psychiatrische zorgvrager
Naam student; Ellen van der Steen
Studentnummer: 5028914
Organisatie: Van Neynsel, Locatie De Taling.
SLB’er: Betty Massuger-Husslage
Datum: 29 mei 2023
1
,Inhoudsopgave
Bewijslast 1 [psychiatrisch onderzoek] ............................................................................................... 3
Korte casus omschrijving; ........................................................................................................................... 3
Ontstaan van de klachten. ............................................................................................................................ 3
Complementaire zorg; Karakteranalyse via voeten............................................................................... 3
Psychiatrisch onderzoek .............................................................................................................................. 4
Structuurdiagnose;......................................................................................................................................... 4
Classificatie (DSM); ........................................................................................................................................ 4
Bewijslast 2 zorgbehoefte en gevolgen voor de cliënt en de behandeling ..................................... 4
Inleiding ............................................................................................................................................................. 5
Depressieve stoornis ..................................................................................................................................... 5
DSM..................................................................................................................................................................... 5
Risicofactoren .................................................................................................................................................. 5
Oorzaken en verklaringen van depressieve stoornissen. ................................................................... 6
Diagnostiek ....................................................................................................................................................... 7
Behandeling ..................................................................................................................................................... 7
Verpleegkundige omgangscompetenties met zorgvragers met een depressieve stoornis ....... 9
Farmacotherapie ............................................................................................................................................. 9
Wetgeving passend ggz-zorg en bij de casus van de psychiatrische zorgvrager in het
verpleeghuis ................................................................................................................................................... 11
Indelingen in de gezondheidszorg ........................................................................................................... 12
GGZ in de regio ............................................................................................................................................. 13
Bewijslast 3 methodisch opstellen van een verpleegplan voor een psychiatrische zorgvrager 14
Herstel ondersteunende zorg .................................................................................................................... 14
Verpleegplan .................................................................................................................................................. 15
Pesdie’s ........................................................................................................................................................... 15
Bibliografie ............................................................................................................................................ 17
Bijlage 1. Psychiatrisch onderzoek. ................................................................................................... 19
Bijlage 2. Verpleegplan ........................................................................................................................ 30
2
,Bewijslasten behorende bij leeruitkomst 5.1 Vaststellen zorgbehoefte en plannen van
zorg voor de psychiatrische zorgvrager
Bewijslast 1 [psychiatrisch onderzoek]
In bewijslast 1 toon ik aan dat ik dimensie 1 beheers. Ik toon aan dat ik vanuit kennis een
psychiatrisch onderzoek kan doen.
Het uitgewerkte psychiatrisch onderzoek heb ik uitgewerkt volgens het Leidskaartje. (De
leidsepsychiater 2017)
Het uitgebreide onderzoek staat in de bijlage onder dit document en de conclusie van het
psychiatrisch onderzoek staat in de bewijslast. Dit vanwege het aantal woorden die in de
bewijslast mag staan. Als aanvulling heb ik vanuit de complementaire zorg een
karakteranalyse gedaan via voeten gedaan.
Korte casus omschrijving;
Mevrouw is geboren te Montfort in 1930, in een klein boerendorp in Limburg. Mevrouw heeft
3 broers en 1 zus. Haar vader was een aannemer, en haar moeder zorgt thuis voor de
kinderen en het huishouden. Toen mevrouw 22 was heeft ze haar man ontmoet en mevrouw
is op 27-jarige leeftijd getrouwd met haar man.
Mevrouw en haar man hadden 1 zoontje. Mevrouw heeft op relatief jonge leeftijd haar man
verloren. Dit is een groot verlies voor haar geweest en nog steeds. Mevrouw haar zoon geeft
aan dat hij zolang hij zijn moeder herinnert zij altijd zwaar op de hand is geweest.
De afgelopen periode heeft mevrouw meerdere verlies ervaringen doorgemaakt. Ze heeft
een CVA gehad waarvoor ze een revalidatie traject heeft gevolgd. Mevrouw is hiervan niet
voldoende hersteld waardoor zie niet terug naar huis kon en werd opgenomen in het
verpleeghuis wat ook nog eens ver van haar oude woonplaats is. Recent heeft mevrouw
gordelroos gekregen en is hiervan herstellende.
Ontstaan van de klachten.
Mevrouw haar zoon geeft aan dat hij zolang hij zijn moeder herinnert zij altijd zwaar op de
hand is geweest.
De klachten die mevrouw laat zien zijn verergerd nadat ze een CVA heeft doorgemaakt en in
het verpleeghuis is komen wonen. Mevrouw heeft haar oude leven achter moeten laten en
een nieuwe start moeten maken in het verpleeghuis dat ook nog eens in een ander deel van
Nederland staat dan mevrouw woonde. Mevrouw zelf heeft geen invloed gehad op haar
lichamelijke situatie en de verhuizing die door haar zoon is geregeld. Mevrouw is hier op De
Taling komen wonen daar dit dichter bij haar zoon is. Hij hoeft dan niet anderhalf uur te rijden
om bij zijn moeder te zijn om de mantelzorg te geven.
Mevrouw begon zich na enkele maanden thuis te voelen en je zag haar weer langzaam
genieten van de kleine dingen. Alleen kreeg mevrouw gordelroos en werd hiervan ernstig
ziek waarop ze wederom depressieve klachten kreeg. Ze is nu herstellende hiervan.
Complementaire zorg; Karakteranalyse via voeten
Om meer te weten te komen over mevrouw haar karaktereigenschappen heb ik haar voeten
geanalyseerd. (Somogyi, 2007) Dit is in de complementaire zorg een extra informatiebron.
De onderstaande analyse heb ik met mevrouw besproken hier kwam een mooi gesprek uit
voort. Mevrouw gaf aan dat de analyse precies klopte.
De analyse van de voeten van mevrouw geeft aan dat mevrouw de regie het liefst zelf in
handen heeft. Mevrouw houdt van netheid en structuur. Mevrouw denkt goed na over haar
3
, beslissingen en neemt de beslissingen goed doordacht en liet zich hierbij niet door anderen
beïnvloeden.
Mevrouw is een betrouwbaar persoon en heeft veel zelfvertrouwen. Mevrouw is heel
diplomatiek ze wil namelijk graag aardig gevonden worden.
Mevrouw is veel met het terug kijken op haar leven bezig vooral op emotioneel gebied.
Naar anderen heeft mevrouw een wisselende manier van communiceren. Mevrouw heeft
een neiging tot klagen daar u zich altijd te kort voelt gedaan. Mevrouw praat hier dan ook het
liefste over.
Mevrouw haar energie vloeit weg, de grond in. Mevrouw voelt zich futloos.
Om zichzelf te beschermen laat mevrouw niet aan de ander zien wie ze eigenlijk echt
werkelijk is en voelt. Op deze manier probeert mevrouw zich te beschermen want mevrouw
is bang om gekwetst te worden. Verder laat mevrouw de dingen voor zich regelen.
Nee zeggen vindt mevrouw erg moeilijk vooral als ze een band met deze persoon heeft of
van hen houdt. Mevrouw zal niet gauw zeggen dat ze van iemand houdt. Ook niet tegen
iemand die dicht bij haar staat. (Somogyi, 2007)
Psychiatrisch onderzoek
Het uitgebreid onderzoek staat in bijlage 1. Volgens De leidsepsychiater (2017)
Structuurdiagnose;
We zien een verzorgde vrouw van 93 jaar met een uiterlijk in overeenstemming met haar
kalenderleeftijd.
Mevrouw heeft een stabiele jeugd gehad waarbij ze een voorkeursbehandeling genoot in het
gezin waar ze opgroeide en later ook in haar eigen gezin door haar echtgenoot.
Mevrouw heeft eerder depressieve klachten gehad, dit was na het overlijden van haar man.
Mevrouw haar zoon geeft aan dat zijn moeder altijd zwaar op de hand is.
Mevrouw maakt goed oogcontact en is wisselend in contact met anderen. Mevrouw maakt bij
het contact veelal direct een start met het een negatieve woorden stroom waarbij niets in
haar omgeving goed is en iedereen doet alles verkeerd. Zij is hierin nauwelijks te
onderbreken. Ze trekt de aandacht volop op haarzelf. Mevrouw is veel afgevallen de
afgelopen periode.
Mevrouw haar bewustzijn is normaal. Mevrouw haar oriëntatie is goed behalve in tijd.
Mevrouw draait haar dag- en nachtritme om. Er zijn wel stoornissen in het korte en lange
termijn geheugen deze fluctueren. Mevrouw heeft geen ziekte-inzicht. Haar tempo van
denken is vertraagd. De stemming van mevrouw is erg somber en negatief en het affect is
negatief. Mevrouw haar gedrag is erg wisselend per situatie. Mevrouw heeft momenten dat
ze zorg-mijdend is en ligt op deze dagen op bed. Dit is per persoon en omgeving afhankelijk.
Er is geen sprake van suïcidaliteit echter spreekt mevrouw regelmatig uit dat het leven niet
meer voor haar hoeft.
Mevrouw heeft van de 8 kenmerken van depressie namelijk sombere stemming, interesse
verlies, mevrouw is afgevallen, prikkelbaar, slaapproblemen, energieverlies, vermindering
van denkvermogen en gedachten aan de dood.
Classificatie (DSM);
Depressie matig met recidiverende episode 296.32
Bewijslast 2 zorgbehoefte en gevolgen voor de cliënt en de behandeling
4
Vaststellen zorgbehoefte en plannen van zorg
voor de psychiatrische zorgvrager
Naam student; Ellen van der Steen
Studentnummer: 5028914
Organisatie: Van Neynsel, Locatie De Taling.
SLB’er: Betty Massuger-Husslage
Datum: 29 mei 2023
1
,Inhoudsopgave
Bewijslast 1 [psychiatrisch onderzoek] ............................................................................................... 3
Korte casus omschrijving; ........................................................................................................................... 3
Ontstaan van de klachten. ............................................................................................................................ 3
Complementaire zorg; Karakteranalyse via voeten............................................................................... 3
Psychiatrisch onderzoek .............................................................................................................................. 4
Structuurdiagnose;......................................................................................................................................... 4
Classificatie (DSM); ........................................................................................................................................ 4
Bewijslast 2 zorgbehoefte en gevolgen voor de cliënt en de behandeling ..................................... 4
Inleiding ............................................................................................................................................................. 5
Depressieve stoornis ..................................................................................................................................... 5
DSM..................................................................................................................................................................... 5
Risicofactoren .................................................................................................................................................. 5
Oorzaken en verklaringen van depressieve stoornissen. ................................................................... 6
Diagnostiek ....................................................................................................................................................... 7
Behandeling ..................................................................................................................................................... 7
Verpleegkundige omgangscompetenties met zorgvragers met een depressieve stoornis ....... 9
Farmacotherapie ............................................................................................................................................. 9
Wetgeving passend ggz-zorg en bij de casus van de psychiatrische zorgvrager in het
verpleeghuis ................................................................................................................................................... 11
Indelingen in de gezondheidszorg ........................................................................................................... 12
GGZ in de regio ............................................................................................................................................. 13
Bewijslast 3 methodisch opstellen van een verpleegplan voor een psychiatrische zorgvrager 14
Herstel ondersteunende zorg .................................................................................................................... 14
Verpleegplan .................................................................................................................................................. 15
Pesdie’s ........................................................................................................................................................... 15
Bibliografie ............................................................................................................................................ 17
Bijlage 1. Psychiatrisch onderzoek. ................................................................................................... 19
Bijlage 2. Verpleegplan ........................................................................................................................ 30
2
,Bewijslasten behorende bij leeruitkomst 5.1 Vaststellen zorgbehoefte en plannen van
zorg voor de psychiatrische zorgvrager
Bewijslast 1 [psychiatrisch onderzoek]
In bewijslast 1 toon ik aan dat ik dimensie 1 beheers. Ik toon aan dat ik vanuit kennis een
psychiatrisch onderzoek kan doen.
Het uitgewerkte psychiatrisch onderzoek heb ik uitgewerkt volgens het Leidskaartje. (De
leidsepsychiater 2017)
Het uitgebreide onderzoek staat in de bijlage onder dit document en de conclusie van het
psychiatrisch onderzoek staat in de bewijslast. Dit vanwege het aantal woorden die in de
bewijslast mag staan. Als aanvulling heb ik vanuit de complementaire zorg een
karakteranalyse gedaan via voeten gedaan.
Korte casus omschrijving;
Mevrouw is geboren te Montfort in 1930, in een klein boerendorp in Limburg. Mevrouw heeft
3 broers en 1 zus. Haar vader was een aannemer, en haar moeder zorgt thuis voor de
kinderen en het huishouden. Toen mevrouw 22 was heeft ze haar man ontmoet en mevrouw
is op 27-jarige leeftijd getrouwd met haar man.
Mevrouw en haar man hadden 1 zoontje. Mevrouw heeft op relatief jonge leeftijd haar man
verloren. Dit is een groot verlies voor haar geweest en nog steeds. Mevrouw haar zoon geeft
aan dat hij zolang hij zijn moeder herinnert zij altijd zwaar op de hand is geweest.
De afgelopen periode heeft mevrouw meerdere verlies ervaringen doorgemaakt. Ze heeft
een CVA gehad waarvoor ze een revalidatie traject heeft gevolgd. Mevrouw is hiervan niet
voldoende hersteld waardoor zie niet terug naar huis kon en werd opgenomen in het
verpleeghuis wat ook nog eens ver van haar oude woonplaats is. Recent heeft mevrouw
gordelroos gekregen en is hiervan herstellende.
Ontstaan van de klachten.
Mevrouw haar zoon geeft aan dat hij zolang hij zijn moeder herinnert zij altijd zwaar op de
hand is geweest.
De klachten die mevrouw laat zien zijn verergerd nadat ze een CVA heeft doorgemaakt en in
het verpleeghuis is komen wonen. Mevrouw heeft haar oude leven achter moeten laten en
een nieuwe start moeten maken in het verpleeghuis dat ook nog eens in een ander deel van
Nederland staat dan mevrouw woonde. Mevrouw zelf heeft geen invloed gehad op haar
lichamelijke situatie en de verhuizing die door haar zoon is geregeld. Mevrouw is hier op De
Taling komen wonen daar dit dichter bij haar zoon is. Hij hoeft dan niet anderhalf uur te rijden
om bij zijn moeder te zijn om de mantelzorg te geven.
Mevrouw begon zich na enkele maanden thuis te voelen en je zag haar weer langzaam
genieten van de kleine dingen. Alleen kreeg mevrouw gordelroos en werd hiervan ernstig
ziek waarop ze wederom depressieve klachten kreeg. Ze is nu herstellende hiervan.
Complementaire zorg; Karakteranalyse via voeten
Om meer te weten te komen over mevrouw haar karaktereigenschappen heb ik haar voeten
geanalyseerd. (Somogyi, 2007) Dit is in de complementaire zorg een extra informatiebron.
De onderstaande analyse heb ik met mevrouw besproken hier kwam een mooi gesprek uit
voort. Mevrouw gaf aan dat de analyse precies klopte.
De analyse van de voeten van mevrouw geeft aan dat mevrouw de regie het liefst zelf in
handen heeft. Mevrouw houdt van netheid en structuur. Mevrouw denkt goed na over haar
3
, beslissingen en neemt de beslissingen goed doordacht en liet zich hierbij niet door anderen
beïnvloeden.
Mevrouw is een betrouwbaar persoon en heeft veel zelfvertrouwen. Mevrouw is heel
diplomatiek ze wil namelijk graag aardig gevonden worden.
Mevrouw is veel met het terug kijken op haar leven bezig vooral op emotioneel gebied.
Naar anderen heeft mevrouw een wisselende manier van communiceren. Mevrouw heeft
een neiging tot klagen daar u zich altijd te kort voelt gedaan. Mevrouw praat hier dan ook het
liefste over.
Mevrouw haar energie vloeit weg, de grond in. Mevrouw voelt zich futloos.
Om zichzelf te beschermen laat mevrouw niet aan de ander zien wie ze eigenlijk echt
werkelijk is en voelt. Op deze manier probeert mevrouw zich te beschermen want mevrouw
is bang om gekwetst te worden. Verder laat mevrouw de dingen voor zich regelen.
Nee zeggen vindt mevrouw erg moeilijk vooral als ze een band met deze persoon heeft of
van hen houdt. Mevrouw zal niet gauw zeggen dat ze van iemand houdt. Ook niet tegen
iemand die dicht bij haar staat. (Somogyi, 2007)
Psychiatrisch onderzoek
Het uitgebreid onderzoek staat in bijlage 1. Volgens De leidsepsychiater (2017)
Structuurdiagnose;
We zien een verzorgde vrouw van 93 jaar met een uiterlijk in overeenstemming met haar
kalenderleeftijd.
Mevrouw heeft een stabiele jeugd gehad waarbij ze een voorkeursbehandeling genoot in het
gezin waar ze opgroeide en later ook in haar eigen gezin door haar echtgenoot.
Mevrouw heeft eerder depressieve klachten gehad, dit was na het overlijden van haar man.
Mevrouw haar zoon geeft aan dat zijn moeder altijd zwaar op de hand is.
Mevrouw maakt goed oogcontact en is wisselend in contact met anderen. Mevrouw maakt bij
het contact veelal direct een start met het een negatieve woorden stroom waarbij niets in
haar omgeving goed is en iedereen doet alles verkeerd. Zij is hierin nauwelijks te
onderbreken. Ze trekt de aandacht volop op haarzelf. Mevrouw is veel afgevallen de
afgelopen periode.
Mevrouw haar bewustzijn is normaal. Mevrouw haar oriëntatie is goed behalve in tijd.
Mevrouw draait haar dag- en nachtritme om. Er zijn wel stoornissen in het korte en lange
termijn geheugen deze fluctueren. Mevrouw heeft geen ziekte-inzicht. Haar tempo van
denken is vertraagd. De stemming van mevrouw is erg somber en negatief en het affect is
negatief. Mevrouw haar gedrag is erg wisselend per situatie. Mevrouw heeft momenten dat
ze zorg-mijdend is en ligt op deze dagen op bed. Dit is per persoon en omgeving afhankelijk.
Er is geen sprake van suïcidaliteit echter spreekt mevrouw regelmatig uit dat het leven niet
meer voor haar hoeft.
Mevrouw heeft van de 8 kenmerken van depressie namelijk sombere stemming, interesse
verlies, mevrouw is afgevallen, prikkelbaar, slaapproblemen, energieverlies, vermindering
van denkvermogen en gedachten aan de dood.
Classificatie (DSM);
Depressie matig met recidiverende episode 296.32
Bewijslast 2 zorgbehoefte en gevolgen voor de cliënt en de behandeling
4
