MPF-II 2022
Werkgroep 1 Hormonale controle
Vander’s Human Physiology Chapter 11
Opdracht A
Eline, 16 jaar oud, zit bij de huisarts en klaagt over lusteloosheid en
dat ze het vaker koud heeft dan anderen. Bij lichamelijk onderzoek
valt het de arts op dat haar lengte onder de normaalcurve ligt en dat
er nauwelijks borstontwikkeling is.
Op zijn vraag of ze slaapproblemen heeft en of ze normaal
menstrueert, zegt ze dat ze prima slaapt maar dat ze nog niet
gemenstrueerd heeft. In zijn eigen praktijk kan de huisarts een IGF-I
bepaling doen. Het niveau in het bloed van Eline blijkt sterk verlaagd.
De huisarts verwijst haar naar een endocrinoloog want hij vermoedt
dat er iets mis is met meer dan één hormoonsysteem.
Welke hormoonsystemen kunnen betrokken zijn bij deze
symptomen?
afwezigheid / verlaagde productie groeihormoon door symptomen;
vertraagde lichaamsgroei, magerheid/gewichtstoename, angst/
depressie, weinig energie, verlate puberteit
hormoonsystemen; aangestuurd door hypofyse
Welke hormonen moeten bepaald worden om de diagnose vast te
stellen?
GH (=groeihormoon) en IGF-1 (insuline gelijkende groeifactor)
geslachtshormonen (LH en FSH) --> aanduiden puberteit
prolactine (problemen bij menstruatie en borstontwikkeling)
schildklierhormonen (T3 en T4) --> afwezigheid is lusteloosheid
en vaak koud
gereguleerd uiteindelijk door hypofyse (LH, FSH en GH en IGF-1
is al genoeg)
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
weinig GH --> probleem met hypofyse
wat voor soort ziekte? reden van schade?
auto-immuunziekte of tumor of ontsteking in hypofyse
, Illustreer de feedbackregulatie voor het hormoonsysteem waar
IGF-I onderdeel van is en wat de veranderingen in
hormoonspiegels zullen zijn.
IGF1 laag --> minder negatieve feedback op hypofyse hierdoor
verhoogde afgifte van GH --> verhoogde IGF-1 concentratie
PLAATJE
Is er sprake is van primaire of secundaire ontregeling van het
systeem?
secundaire ontregeling omdat IGF-1 laag is en andere hormonen
ook --> komen niet direct uit hypofyse, dus secundair, want na
cascade reactie
Als gevonden wordt dat ook de plasmaspiegels van CRH sterk
verhoogd zijn, waarmee moet Eline dan in ieder geval behandeld
worden en waarom?
kan duiden op een probleem in hypothalamus, medicijnen om
concentratie CRH te verlagen
ATHC en cortisol verlaging
cortisol toedienen, zodat CRH ook hoger wordt
Werkgroep 1 Hormonale controle
Vander’s Human Physiology Chapter 11
Opdracht A
Eline, 16 jaar oud, zit bij de huisarts en klaagt over lusteloosheid en
dat ze het vaker koud heeft dan anderen. Bij lichamelijk onderzoek
valt het de arts op dat haar lengte onder de normaalcurve ligt en dat
er nauwelijks borstontwikkeling is.
Op zijn vraag of ze slaapproblemen heeft en of ze normaal
menstrueert, zegt ze dat ze prima slaapt maar dat ze nog niet
gemenstrueerd heeft. In zijn eigen praktijk kan de huisarts een IGF-I
bepaling doen. Het niveau in het bloed van Eline blijkt sterk verlaagd.
De huisarts verwijst haar naar een endocrinoloog want hij vermoedt
dat er iets mis is met meer dan één hormoonsysteem.
Welke hormoonsystemen kunnen betrokken zijn bij deze
symptomen?
afwezigheid / verlaagde productie groeihormoon door symptomen;
vertraagde lichaamsgroei, magerheid/gewichtstoename, angst/
depressie, weinig energie, verlate puberteit
hormoonsystemen; aangestuurd door hypofyse
Welke hormonen moeten bepaald worden om de diagnose vast te
stellen?
GH (=groeihormoon) en IGF-1 (insuline gelijkende groeifactor)
geslachtshormonen (LH en FSH) --> aanduiden puberteit
prolactine (problemen bij menstruatie en borstontwikkeling)
schildklierhormonen (T3 en T4) --> afwezigheid is lusteloosheid
en vaak koud
gereguleerd uiteindelijk door hypofyse (LH, FSH en GH en IGF-1
is al genoeg)
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
weinig GH --> probleem met hypofyse
wat voor soort ziekte? reden van schade?
auto-immuunziekte of tumor of ontsteking in hypofyse
, Illustreer de feedbackregulatie voor het hormoonsysteem waar
IGF-I onderdeel van is en wat de veranderingen in
hormoonspiegels zullen zijn.
IGF1 laag --> minder negatieve feedback op hypofyse hierdoor
verhoogde afgifte van GH --> verhoogde IGF-1 concentratie
PLAATJE
Is er sprake is van primaire of secundaire ontregeling van het
systeem?
secundaire ontregeling omdat IGF-1 laag is en andere hormonen
ook --> komen niet direct uit hypofyse, dus secundair, want na
cascade reactie
Als gevonden wordt dat ook de plasmaspiegels van CRH sterk
verhoogd zijn, waarmee moet Eline dan in ieder geval behandeld
worden en waarom?
kan duiden op een probleem in hypothalamus, medicijnen om
concentratie CRH te verlagen
ATHC en cortisol verlaging
cortisol toedienen, zodat CRH ook hoger wordt
