Medische (patho)fysiologie II
Hoorcollege 7 – 21 november 2023
Ademhaling II
Begin dia’s gemist dus bekijken pp dia 1 t/m 13. Hieronder belangrijkste formules uit die dia’s
Ventilation-to-perfusion ratio: Regulatie van perfusie (bloedstroom) naar de alveoli die de
hoogste O2 niveaus hebben.
Dia 14: Lokale perfusie-regulatie in de weefsels
In de longen veroorzaakt een verlaging van de O2-concentratie vasoconstrictie in de
bloedvaten van de longblaasjes, zodat de bloedstroom zich zoveel mogelijk concentreert
naar functionele longblaasjes
Vasoconstrictors : vernauwen
Zuurstof is een reden voor vasodilators
In longen veroorzaakt een verlaging van de O2 concentratie vasoconstrictie
Dit zijn dus hele verschillende systemen
, Reserve capaciteit van de longen
Afsluiten van bloedvaatjes waar niks te halen valt geeft reserve capaciteit
Contacttijd erythrocyt is 0,75 seconden
Zuurstofspanning in het bloed: derde gedeelte van contacttijd voor een derde gedeelte
verzadigd?
Bij fibrose patiënten wordt nooit het maximum bereikt – nooit 100%. Deze patiënten hebben
geen reserve capaciteit. In rust voldoende zuurstof, maar moeten niet gaan bewegen
Long fibrose – wet van Fick
VO2 = (A * α * D * ΔP) / d
A: exchange area
D: diffusie coëfficiënt
α = solubility gas (CO2 better compared with O2)
ΔP = drukverschil
d: diffusie afstand
Compliantie lager, want uitrekbaarheid laag / energie groot bij fibrose
Oppervlak A is veel kleiner
d groter, veel collageen tussen dikker
Hoe kan je deze patiënt helpen?
- A kan je niet veranderen
- d hoeveelheid collageen kan je ook niet oplossen (anders los je alle collageen op –
wil je niet)
- extra zuurstof toevoegen delta P veranderen
- door klein beetje zuivere zuurstof te geven
alleen de delta P kan je veranderen, de rest niet
druk van zuurstof < 40 mm Hg in cellen
in cel zelf – in mitochondriën nog kleiner, want
er wordt hier zuurstof gebruikt voor ATP
aanmaak. Diffusie naar waar het nodig is
Hoorcollege 7 – 21 november 2023
Ademhaling II
Begin dia’s gemist dus bekijken pp dia 1 t/m 13. Hieronder belangrijkste formules uit die dia’s
Ventilation-to-perfusion ratio: Regulatie van perfusie (bloedstroom) naar de alveoli die de
hoogste O2 niveaus hebben.
Dia 14: Lokale perfusie-regulatie in de weefsels
In de longen veroorzaakt een verlaging van de O2-concentratie vasoconstrictie in de
bloedvaten van de longblaasjes, zodat de bloedstroom zich zoveel mogelijk concentreert
naar functionele longblaasjes
Vasoconstrictors : vernauwen
Zuurstof is een reden voor vasodilators
In longen veroorzaakt een verlaging van de O2 concentratie vasoconstrictie
Dit zijn dus hele verschillende systemen
, Reserve capaciteit van de longen
Afsluiten van bloedvaatjes waar niks te halen valt geeft reserve capaciteit
Contacttijd erythrocyt is 0,75 seconden
Zuurstofspanning in het bloed: derde gedeelte van contacttijd voor een derde gedeelte
verzadigd?
Bij fibrose patiënten wordt nooit het maximum bereikt – nooit 100%. Deze patiënten hebben
geen reserve capaciteit. In rust voldoende zuurstof, maar moeten niet gaan bewegen
Long fibrose – wet van Fick
VO2 = (A * α * D * ΔP) / d
A: exchange area
D: diffusie coëfficiënt
α = solubility gas (CO2 better compared with O2)
ΔP = drukverschil
d: diffusie afstand
Compliantie lager, want uitrekbaarheid laag / energie groot bij fibrose
Oppervlak A is veel kleiner
d groter, veel collageen tussen dikker
Hoe kan je deze patiënt helpen?
- A kan je niet veranderen
- d hoeveelheid collageen kan je ook niet oplossen (anders los je alle collageen op –
wil je niet)
- extra zuurstof toevoegen delta P veranderen
- door klein beetje zuivere zuurstof te geven
alleen de delta P kan je veranderen, de rest niet
druk van zuurstof < 40 mm Hg in cellen
in cel zelf – in mitochondriën nog kleiner, want
er wordt hier zuurstof gebruikt voor ATP
aanmaak. Diffusie naar waar het nodig is
