Casestudy
Naam: Isa Hubert
Studentnummer: 2137718
BPV-periode: Periode 1
Startdatum: 30 augustus
Einddatum: 5 november
BPV organisatie: Mijzo Buurstede 15
Afdeling: Arendsplein
Inhoudsopgave
Zorgvrager beschrijven.................................................................................................................................. 2
1
, Beschrijving..........................................................................................................................................................2
Samenvatting problematiek ................................................................................................................................3
Sociale netwerk ...................................................................................................................................................4
..................................................................................................................................................................... 4
Zorgplan........................................................................................................................................................ 4
Zorgplan...............................................................................................................................................................4
Wensen van zorgvrager en familie......................................................................................................................6
Evidence based practise ................................................................................................................................ 7
PICO vraag ..........................................................................................................................................................7
Relevantie.............................................................................................................................................................7
Zoekopdracht.......................................................................................................................................................7
Zoektocht PUBMED..............................................................................................................................................8
Zochttocht Cinahl ...............................................................................................................................................8
Beoordelen wetenschappelijke artikel.................................................................................................................8
Zorgtraject .................................................................................................................................................. 28
Zorgtraject voor opname...................................................................................................................................28
Zorgtraject na ontslag........................................................................................................................................28
Overdracht ........................................................................................................................................................28
Kwaliteit ..................................................................................................................................................... 30
Incident .............................................................................................................................................................30
Wat heeft de zorg gedaan tijdens en na dit incident? ......................................................................................30
Slot.............................................................................................................................................................. 31
1..........................................................................................................................................................................32
2..........................................................................................................................................................................33
............................................................................................................................................................................34
Bronvermelding........................................................................................................................................... 35
Zorgvrager beschrijven
Beschrijving
2
,De zorgvrager die ik heb gekozen voor deze casestudy, wordt beschreven met een fictieve naam,
mevrouw Jansen. Op mijn BPV-locatie Mijzo Buurstede woont op afdeling Arendsplein mevrouw
Jansen van 86 jaar oud. Bij Buurstede hebben wij 4 afdelingen met een opendeuren beleid. Er is
alleen een gesloten voordeur. Hierdoor kunnen alle bewoners van Buurstede zich vrij verplaatsen
door het hele huis. Bij Buurstede ligt de regie zo veel mogelijk bij de bewoners zelf, dit geeft een hele
ontspannen sfeer in het gehele huis.
In augustus 2017 is mevrouw Jansen door de wijkverpleegkundige op straat op blote voeten
gevonden in de regen. Ze had blauwe plekken en was gedesoriënteerd. Ze kon niet uitleggen wat er
gebeurd was. Doordat mevrouw Jansen suf was en de verpleegkundige de situatie niet vertrouwde is
ze opgenomen bij de SEH. De dochter van mevrouw Jansen vertelde dat ze al langere tijd
cognitief achteruitging. De arts-assistente vond het niet verantwoord om mevrouw Jansen alleen
terug naar huis te laten gaan. Ze is aangemeld bij het aanmeldportaal en is diezelfde dag nog
opgenomen bij Mijzo Buurstede.
Mevrouw Jansen is in juni 2016 gediagnostiseerd met Alzheimer met een MMSE van 19/30. Ze was
zorg mijdend, waardoor en langere tijd niet duidelijk was in welke mate zij gedesoriënteerd was en
cognitieve problemen had. Haar dochter gaf aan dat een opname op een gesloten PG-afdeling in
haar beleving noodzakelijk was.
Samenvatting problematiek
Bij mevrouw Jansen, die bij ons op Arendsplein bij Mijzo woont is er sprake van comorbiditeit, dit
houdt in dat je één of meer (chronische) aandoeningen hebt naast de hoofddiagnose waar de meeste
aandacht naar uitgaat.
Hier bij Buurstede staat 1 ziektebeeld centraal, dat is dementie. De meest voorkomende vormen van
dementie zijn ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, fronto-temporale dementie
(FTD) en Lewy body dementie. Mevrouw Jansen is gediagnosticeerd met ziekte van Alzheimer.
Er zijn verschillende symptomen waar je dementie aan kan herkennen, zoals vergeetachtig,
vergissing in tijd en plaats, taalproblemen, onrust, etc.
Dementie komt voor in 4 verschillende fases:
Fase 1 Het voorstadium "de bedreigende ik”
In het voorstadium vergeet men de dagelijkse dingen of weet men niet meer hoe iets heel simpels
werkt. Beweegt men veel om de onrust in het hoofd te vermijden. Fase 1 kan twee tot drie jaar
duren.
Fase 2 Het beginstadium “de verdwaalde ik”
Naast vergeetachtig worden kunnen er in fase twee ook kleine veranderingen voorkomen in het
gedrag. Dat kan snel of geleidelijk gaan, afhankelijk van de soort dementie. Bij Alzheimer worden de
klachten geleidelijk erger. Het kost meer moeite om te kunnen concentreren.
Fase 3 Het midden stadium "de verborgen ik”
Vele ADL handelingen worden vergeten zoals wassen, aankleden en eten. Dingen zoals het gas
uitzetten kunnen ook vergeten worden. Het wordt onveilig om nog alleen thuis te wonen. Opname
moet overwogen worden.
Fase 4
Tijdens fase 4 van dementie heeft iemand hulp nodig met de volledige verzorging. Men kan ook
moeite krijgen met spraak of lopen, alleen wonen is bij deze fase absoluut niet meer verantwoord.
De diagnose dementie wordt niet zomaar gesteld, daar gaat een onzekere periode aan vooraf. De
familie en vrienden die dicht bij de cliënt staan beginnen dingen op te vallen. Hierdoor wordt meestal
3
, een afspraak bij de huisarts gemaakt. De arts beoordeelt of iemand door wordt gestuurd naar een
specialist. De eerste test die gebruikt wordt bij een vermoeden op dementie is de MMSE.
MMSE staat voor Mini-Mental state examination, dit is een test die wordt gedaan als dementie of
cognitieve beperkingen bij iemand vermoed worden. Een aantal aandachtspunten die in de test
worden behandeld zijn: aandacht en oriëntatie, herinneringen, berekeningen, taal, etc.
Naast dementie lijdt mevrouw Jansen ook aan scoliose. Dit is een aandoening aan de wervelkolom.
Bij scoliose is er een zijwaartse verkromming van de ruggengraat. Dit kan in verschillende vormen
vorkomen. Er kunnen een of twee bochten in de wervelkolom ontstaan.
Er zijn vier soorten scoliose:
Idiopathische scoliose --> De oorzaak hiervan is onbekend
Aangeboren scoliose --> Wordt veroorzaakt door een of meerdere verkeerde
aangeboren wervelkolommen
Neuromusculaire scoliose --> Wordt veroorzaakt door een spier- of
zenuwaandoening
Degeneratieve scoliose --> Wordt veroorzaakt door slijtage van de gewrichten
Mw Jansen is ook bekend met urine-incontinentie, hierdoor draagt mevrouw altijd incontinentie
materiaal en wordt mevrouw begeleid met de wc gang.
Sociale netwerk
Mevrouw Jansen is na haar geboorte afgestaan aan een weeshuis in 's-Hertogenbosch. Dit weeshuis
werd beheerd door nonnen. Het is niet helemaal duidelijk of mevrouw broers of zussen heeft
(gehad). Ze woonde tot haar 21ste jaar in het weeshuis, waar nooit bezoek voor haar geweest is. Ze
was dus echt een weeskind. Pas jaren later bleek dat zij toch nog familie had.
Mevrouw Jansen is gehuwd geweest. Haar man is echter op 40-jarige leeftijd overleden aan diabetes.
Mevrouw Jansen bleef achter met vier kinderen van 10, 11, 13 en 15. Met twee van de vier kinderen
heeft mevrouw Jansen geen contact meer. Mevrouw Jansen heeft drie kleinkinderen waar ze contact
mee heeft en waarop ze erg gesteld is.
Hoewel mevrouw Jansen goed alleen kan zijn, vindt zij sociale contacten wel erg belangrijk. Ze is erg
gevoelig voor status. Zo noemt ze graag beroepen van vrienden of kennissen in gesprekken met
anderen. Ook wilde ze alleen wonen in een bejaardentehuis in het Ginneken (Breda), want daar
woon je op stand, aldus mevrouw Jansen, de rest van Breda vindt ze niks.
Zorgplan
Zorgplan
4
Naam: Isa Hubert
Studentnummer: 2137718
BPV-periode: Periode 1
Startdatum: 30 augustus
Einddatum: 5 november
BPV organisatie: Mijzo Buurstede 15
Afdeling: Arendsplein
Inhoudsopgave
Zorgvrager beschrijven.................................................................................................................................. 2
1
, Beschrijving..........................................................................................................................................................2
Samenvatting problematiek ................................................................................................................................3
Sociale netwerk ...................................................................................................................................................4
..................................................................................................................................................................... 4
Zorgplan........................................................................................................................................................ 4
Zorgplan...............................................................................................................................................................4
Wensen van zorgvrager en familie......................................................................................................................6
Evidence based practise ................................................................................................................................ 7
PICO vraag ..........................................................................................................................................................7
Relevantie.............................................................................................................................................................7
Zoekopdracht.......................................................................................................................................................7
Zoektocht PUBMED..............................................................................................................................................8
Zochttocht Cinahl ...............................................................................................................................................8
Beoordelen wetenschappelijke artikel.................................................................................................................8
Zorgtraject .................................................................................................................................................. 28
Zorgtraject voor opname...................................................................................................................................28
Zorgtraject na ontslag........................................................................................................................................28
Overdracht ........................................................................................................................................................28
Kwaliteit ..................................................................................................................................................... 30
Incident .............................................................................................................................................................30
Wat heeft de zorg gedaan tijdens en na dit incident? ......................................................................................30
Slot.............................................................................................................................................................. 31
1..........................................................................................................................................................................32
2..........................................................................................................................................................................33
............................................................................................................................................................................34
Bronvermelding........................................................................................................................................... 35
Zorgvrager beschrijven
Beschrijving
2
,De zorgvrager die ik heb gekozen voor deze casestudy, wordt beschreven met een fictieve naam,
mevrouw Jansen. Op mijn BPV-locatie Mijzo Buurstede woont op afdeling Arendsplein mevrouw
Jansen van 86 jaar oud. Bij Buurstede hebben wij 4 afdelingen met een opendeuren beleid. Er is
alleen een gesloten voordeur. Hierdoor kunnen alle bewoners van Buurstede zich vrij verplaatsen
door het hele huis. Bij Buurstede ligt de regie zo veel mogelijk bij de bewoners zelf, dit geeft een hele
ontspannen sfeer in het gehele huis.
In augustus 2017 is mevrouw Jansen door de wijkverpleegkundige op straat op blote voeten
gevonden in de regen. Ze had blauwe plekken en was gedesoriënteerd. Ze kon niet uitleggen wat er
gebeurd was. Doordat mevrouw Jansen suf was en de verpleegkundige de situatie niet vertrouwde is
ze opgenomen bij de SEH. De dochter van mevrouw Jansen vertelde dat ze al langere tijd
cognitief achteruitging. De arts-assistente vond het niet verantwoord om mevrouw Jansen alleen
terug naar huis te laten gaan. Ze is aangemeld bij het aanmeldportaal en is diezelfde dag nog
opgenomen bij Mijzo Buurstede.
Mevrouw Jansen is in juni 2016 gediagnostiseerd met Alzheimer met een MMSE van 19/30. Ze was
zorg mijdend, waardoor en langere tijd niet duidelijk was in welke mate zij gedesoriënteerd was en
cognitieve problemen had. Haar dochter gaf aan dat een opname op een gesloten PG-afdeling in
haar beleving noodzakelijk was.
Samenvatting problematiek
Bij mevrouw Jansen, die bij ons op Arendsplein bij Mijzo woont is er sprake van comorbiditeit, dit
houdt in dat je één of meer (chronische) aandoeningen hebt naast de hoofddiagnose waar de meeste
aandacht naar uitgaat.
Hier bij Buurstede staat 1 ziektebeeld centraal, dat is dementie. De meest voorkomende vormen van
dementie zijn ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, fronto-temporale dementie
(FTD) en Lewy body dementie. Mevrouw Jansen is gediagnosticeerd met ziekte van Alzheimer.
Er zijn verschillende symptomen waar je dementie aan kan herkennen, zoals vergeetachtig,
vergissing in tijd en plaats, taalproblemen, onrust, etc.
Dementie komt voor in 4 verschillende fases:
Fase 1 Het voorstadium "de bedreigende ik”
In het voorstadium vergeet men de dagelijkse dingen of weet men niet meer hoe iets heel simpels
werkt. Beweegt men veel om de onrust in het hoofd te vermijden. Fase 1 kan twee tot drie jaar
duren.
Fase 2 Het beginstadium “de verdwaalde ik”
Naast vergeetachtig worden kunnen er in fase twee ook kleine veranderingen voorkomen in het
gedrag. Dat kan snel of geleidelijk gaan, afhankelijk van de soort dementie. Bij Alzheimer worden de
klachten geleidelijk erger. Het kost meer moeite om te kunnen concentreren.
Fase 3 Het midden stadium "de verborgen ik”
Vele ADL handelingen worden vergeten zoals wassen, aankleden en eten. Dingen zoals het gas
uitzetten kunnen ook vergeten worden. Het wordt onveilig om nog alleen thuis te wonen. Opname
moet overwogen worden.
Fase 4
Tijdens fase 4 van dementie heeft iemand hulp nodig met de volledige verzorging. Men kan ook
moeite krijgen met spraak of lopen, alleen wonen is bij deze fase absoluut niet meer verantwoord.
De diagnose dementie wordt niet zomaar gesteld, daar gaat een onzekere periode aan vooraf. De
familie en vrienden die dicht bij de cliënt staan beginnen dingen op te vallen. Hierdoor wordt meestal
3
, een afspraak bij de huisarts gemaakt. De arts beoordeelt of iemand door wordt gestuurd naar een
specialist. De eerste test die gebruikt wordt bij een vermoeden op dementie is de MMSE.
MMSE staat voor Mini-Mental state examination, dit is een test die wordt gedaan als dementie of
cognitieve beperkingen bij iemand vermoed worden. Een aantal aandachtspunten die in de test
worden behandeld zijn: aandacht en oriëntatie, herinneringen, berekeningen, taal, etc.
Naast dementie lijdt mevrouw Jansen ook aan scoliose. Dit is een aandoening aan de wervelkolom.
Bij scoliose is er een zijwaartse verkromming van de ruggengraat. Dit kan in verschillende vormen
vorkomen. Er kunnen een of twee bochten in de wervelkolom ontstaan.
Er zijn vier soorten scoliose:
Idiopathische scoliose --> De oorzaak hiervan is onbekend
Aangeboren scoliose --> Wordt veroorzaakt door een of meerdere verkeerde
aangeboren wervelkolommen
Neuromusculaire scoliose --> Wordt veroorzaakt door een spier- of
zenuwaandoening
Degeneratieve scoliose --> Wordt veroorzaakt door slijtage van de gewrichten
Mw Jansen is ook bekend met urine-incontinentie, hierdoor draagt mevrouw altijd incontinentie
materiaal en wordt mevrouw begeleid met de wc gang.
Sociale netwerk
Mevrouw Jansen is na haar geboorte afgestaan aan een weeshuis in 's-Hertogenbosch. Dit weeshuis
werd beheerd door nonnen. Het is niet helemaal duidelijk of mevrouw broers of zussen heeft
(gehad). Ze woonde tot haar 21ste jaar in het weeshuis, waar nooit bezoek voor haar geweest is. Ze
was dus echt een weeskind. Pas jaren later bleek dat zij toch nog familie had.
Mevrouw Jansen is gehuwd geweest. Haar man is echter op 40-jarige leeftijd overleden aan diabetes.
Mevrouw Jansen bleef achter met vier kinderen van 10, 11, 13 en 15. Met twee van de vier kinderen
heeft mevrouw Jansen geen contact meer. Mevrouw Jansen heeft drie kleinkinderen waar ze contact
mee heeft en waarop ze erg gesteld is.
Hoewel mevrouw Jansen goed alleen kan zijn, vindt zij sociale contacten wel erg belangrijk. Ze is erg
gevoelig voor status. Zo noemt ze graag beroepen van vrienden of kennissen in gesprekken met
anderen. Ook wilde ze alleen wonen in een bejaardentehuis in het Ginneken (Breda), want daar
woon je op stand, aldus mevrouw Jansen, de rest van Breda vindt ze niks.
Zorgplan
Zorgplan
4
