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Sumario tercer año medicina: 1er cuatrimestre

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Tercer año de medicina, 1er cuatrimestre, primeras tres unidades, diferentes materias (anatomía, semiología, farmacología, medicina preventiva, etc).

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Injuria UP 3

Cátedra de Microbiología

Ortomixoviridae

La influenza o gripe es una enfermedad respiratoria aguda que afecta a todos los

grupos etarios y su agente causal es el virus Influenza (A, B o C) que se caracteriza por

poseer una gran variabilidad genética.

Epidemiologia

El virus influenza no posee un rango estricto de huéspedes animales, ni un

reservorio animal especial, aunque existe una relación antigénica entre los virus de

influenza pandémica y los virus de influenza de mamíferos inferiores y aves. Para que el

hombre sea infectado por un virus influenza animal, este último debe poseer los

determinantes genéticos de virulencia y transmisibilidad de las cepas humanas, que

serían codificados por los fragmentos 3 y 5 del ARN viral.

Las secreciones respiratorias provenientes de los enfermos con gripe, constituyen

la principal fuente de infección, al ser eliminadas con la tos o los estornudos. A través de

estos mecanismos se liberan partículas de no más de 2 μm que, por su tamaño, penetran

en la vía aérea y son depositadas preferencialmente en los alveolos, donde inician la

infección.

El virus influenza A, por sus frecuentes variaciones antigénicas, posee mayor

virulencia que los virus B y C. Los factores inmunológicos influyen en la magnitud de las

epidemias, al disminuir el número de infectados, así como los factores estacionales

debido a que las bajas temperaturas y la humedad del invierno aumentan la

susceptibilidad del epitelio respiratorio a la infección, y las condiciones de los ambientes

interiores favorecen la supervivencia del virus.

Distribución geográfica mundial

La gripe presenta una distribución mundial y se detecta en algún lugar del mundo,

cada mes, tanto en años epidémicos como no epidémicos. Se diagnostica en el

,hemisferio norte desde noviembre a abril, y en el hemisferio sur de abril a octubre. Es

endémica en la zona tropical.

Las pandemias son eventos producidos cada 10 a 15 años, por una nueva variante

del virus influencia tipo A, cuyos antígenos de superficie HA y/o NA se han modificado.

Las epidemias son causadas por virus influenza A o B, que presentan variaciones

menores en su antígeno de superficie HA.



Clasificación

Los ortomixovirus son virus RNA negativos de cadena simple y genoma

segmentado que presentan envoltura. La nucleocapside tiene simetría helicoidal y está

asociada a una proteína M; en la envoltura se encuentran dos glicoproteínas, la

hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA).

Estructura y composición química

Son pleomorficos, muy heterogéneos en su tamaño. Uno de los rasgos más típicos

de su cubierta es la presencia de espículas que se proyectan radialmente y que

conforman dos tipos morfológicos diferentes: las HA de forma de bastón y las NA, con

apariencia de hongos. En la parte interna de esa cubierta, yace la proteína M que da

forma y estabilidad a la envoltura. En el interior de la partícula se encuentran las

moléculas de RNA de cadena simple y polaridad negativa, que para un virión infectivo son

8 segmentos asociados a las proteínas de la nucleocapside y a tres proteínas polimerasas

(proveen toda la maquinaria enzimática para la síntesis de ARN viral).

Las funciones de la hemaglutinina son: participar en la adsorción y penetración del

virus a la célula, estimular la fusión entre la membrana de la célula huésped y la envoltura

viral, aglutinar a los eritrocitos, e inducir la síntesis de anticuerpos neutralizantes. Las

funciones de la neuraminidasa son transportar al virus a través de las mucinas y destruir

los receptores de la HA sobre la célula huésped, prevenir la agregación viral y estimular la

producción de anticuerpos inhibidores de la NA.

, Ciclo biológico celular

El virus influenza se adsorbe a los residuos del ácido sialico del receptor de la

célula huésped y se inicia el proceso de fusión. La nucleocaspside se libera de su propia

membrana viral, penetra en la célula y se moviliza hacia el núcleo.

Como es un virus ARN de cadena negativa, su transcripción esta mediada

principalmente por el complejo ARN polimerasa. El ARNm, es transportado al citoplasma,

donde dirige la síntesis de proteínas virales. El ARN complementario, sirve para la

formación de ARN genómico.

Las proteínas de la nucleocapside son ensambladas dentro del núcleo y las

correspondientes a la cubierta viral, a nivel de la membrana celular. Las HA y NA son

sintetizadas en el citoplasma y migran hacia la membrana celular y al mismo tiempo se

incorporan a las cadenas laterales de hidratos de carbono. La NA viral elimina los

residuos de ácido sialico para prevenir la readsorcion de la progenie viral y se promueve

la liberación del virus. Finalizada la síntesis viral, se produce la muerte celular.

Tipos de infección

El virus influenza produce en el hombre, un cuadro respiratorio que pertenece al

tipo de infecciones agudas autolimitantes, por tener: un periodo de incubación breve,

síntomas locales definidos, estimulación de mecanismos inmunológicos humorales y

celulares desde el periodo de incubación y por neutralizar, finalmente al virus causal.

Aspectos clínicos

La infección resulta en un espectro de respuestas clínicas que abarcan desde una

infección asintomática hasta una neumonía primaria.

La gripe no complicada se caracteriza por un comienzo abrupto, donde

predominan los síntomas sistémicos como cefaleas, escalofríos, fiebre (38-41oC),

mialgias, malestar, lagrimeo. Los síntomas respiratorios se inician y progresan con tos

seca, secreción y obstrucción nasal y dolor de garganta. La enfermedad benigna

evoluciona de 3 a 5 días. La gripe producida por una cepa pandémica se caracteriza por

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